飲食干預對嬰幼兒缺鐵性貧血54例的臨床觀察

劉衛華

【摘 要】 目的：觀察飲食干預對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響。方法：選取缺鐵性貧血嬰幼兒108例作為研究對象，分為對照組和觀察組各54例。對照組未進行飲食干預，觀察組進行飲食干預，觀察對比兩組患者的臨床效果，并統計對比兩組患者的血清鐵含量及總鐵結合力。結果：觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為79.63%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的血清鐵含量及總鐵結合力均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：飲食干預可有效緩解嬰幼兒貧血癥狀，且安全性好，在臨床中具有良好的應用價值。

【關鍵詞】 嬰幼兒；缺鐵性貧血；飲食干預

【中圖分類號】R556.3 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0054-02

Abstract：Objective To investigate the effects of dietary intervention on infant iron deficiency anemia. Methods From February 2014 to February 2015 in our hospital community health center based child care routine physical examination found of infants with iron deficiency anemia in 108 cases as the object of study， take the random number table method and divided into control group （54 cases） and observation group （54 cases） and control group without diet intervention and observation group of dietary intervention， compared two groups of patients with clinical effect observation， and statistics were compared between the two groups of serum iron content and total iron binding. Results The total effective rate in the observation group was 100.00%， while total effective rate in the control group efficiency was 79.63%，and the difference was statistically significant （P<0.05）； observation group stem the prognosis of content of serum iron and total iron binding capacity were better than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Diet intervention can effectively alleviate the symptoms of anemia， and the safety is good， has a good application value in clinical practice.

Keywords：Infant； Iron Deficiency Anemia； Dietary Intervention

缺鐵性貧血是嬰幼兒常見病、多發病，是由體內鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少的低色素小細胞性貧血，發病率高，好發于6個月至3歲兒童。缺鐵性貧血已成為世界性的健康問題，大量臨床研究證實，嬰幼兒缺鐵性貧血不僅影響兒童生長發育，同時對智力及免疫力產生極大影響[1]。因此，早期飲食干預，對糾正缺鐵性貧血顯得尤為重要。筆者對在我院社康中心健康體檢發現54例的缺鐵性貧血嬰幼兒給予飲食干預，效果較好，現將整理的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月至2015年2月期間我院社康中心兒童保健常規體檢發現收治的缺鐵性貧血嬰幼兒108例，納入標準：均經外周靜脈全血紅細胞及其形態分析確診，即血紅蛋白含量<110g/L，平均紅細胞血紅蛋白含量<27pg，平均紅細胞容積<80fl，平均紅細胞血紅蛋白濃度<310g/L。排除標準：曾給予鐵劑治療者；有嚴重肝腎功能疾病者；活動期佝僂病及消化道疾病者。采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各54例，對照組中男32例，女22例，年齡6個月至3歲，平均（1.6±0.4）歲。觀察組中男31例，女23例，年齡6個月至2.5歲，平均（1.5±0.3）歲。兩組患者的資料如性別構成、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均口服鐵劑，口服葡萄糖酸亞鐵糖漿（杭州老桐君制藥有限公司，國藥準字H33020301），元素鐵含量2～4mg/kg·d-1，一天3次，連續治療3個月。觀察組在此基礎上進行飲食干預，1歲以下嬰兒以純母乳喂養為主，常規合理添加輔食，如豆奶、雞蛋。年齡>1歲的嬰幼兒，選取富含鐵量高且吸收率高的食物，如優質動物蛋白及豆類制品，可選取大豆、瘦肉、魚等；食用富含鐵元素及維生素C的蔬菜，如海帶、紫菜、西紅柿等，摻入米粉中喂食，一天1次；做飯時使用鐵鍋，采取補鐵補血的食譜，交替食用，如菠菜豬肝湯：豬肝50g，鮮菠菜100g，油15g，加少量鹽，鍋內加清水200ml，煮沸后加入豬肝泥、菠菜，直至豬肝熟即可，制成菠菜豬肝湯，隔日1劑，分2次食用。豬肝瘦肉粥：大米60g，鮮豬肝60g，鮮瘦肉50g，油15g，加少量鹽，鍋中放入大米及適量清水，熬成粥時加入拌好的瘦肉末、豬肝泥，再煮至肉熟即可制成豬肝瘦肉粥，隔日1劑，分2次食用，連續治療3個月。

1.3 觀察指標 測定兩組患兒飲食干預前后血清鐵含量及總鐵結合力，血清鐵含量測定：將血清置于酸性介質中，鐵從復合物中分離出來，并還原成二價鐵，與亞鐵嗪生成紫紅色化合物，在562nm波長有一吸收峰，與鐵標準液（Fe 179umol/L）比較，即可計算出血清鐵含量。血清總鐵結合力測定：于一試管中加入血清0.45ml，將0.25ml鐵標準液（Fe 179umol/L）和0.2ml去離子水充分混勻，并置于室溫10min，加20mg碳酸鎂粉末，再放10min，充分搖勻，隨后以速度2500r/min離心10min，取上清液，加入甘氨酸-鹽酸緩沖液，充分混勻，并加入亞鐵嗪顯色液0.05ml，充分搖勻，1h后以562nm波長比色，讀取其吸光度，即可測定其血清總鐵結合力[2]。

參照《婦幼保健學》[3]進行患兒臨床療效進行判定：顯效：干預后患兒貧血癥狀明顯改善，血紅蛋白含量恢復至正常水平；有效：干預后血紅蛋白升高≤20g/L；無效；均未達到上述標準?？傆行?（顯效例數+有效例數）/患者總例數×100%。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計學軟件對其進行分析處理，計數資料以（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，計量資料以均值加減標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組總有效率為100.00%，對照組總有效率為79.63%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒干預前后血清鐵含量及總鐵結合力對比 干預前，兩組患兒血清鐵含量及總鐵結合力比較差異不顯著（P>0.05）；干預后，觀察組患兒血清鐵含量及總鐵結合力要優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鐵是人體所需的微量元素，對維持身體健康有重要作用。當人體內缺乏鐵元素時，會導致人體鐵元素攝取不足，機體生理及生化代謝異常，導致臟器功能發生紊亂，進而引發缺鐵性貧血，嚴重危及到患兒的生命健康安全。有研究認為，缺鐵性貧血發生的主要原因是由患兒胃腸吸收障礙、偏食或對鐵元素需求增大導致攝取的鐵元素不能滿足身體供給[4]。由于嬰幼兒生長發育迅速，其所需血容量隨著生長發育而成倍增加，使得機體對鐵的需求逐漸增加。有研究表明，正常新生兒體內鐵含量在70～75mg/Kg范圍內，可滿足新生兒出生后4個月的生長需求，隨后逐步耗盡[5]。因此，及時給予富含鐵元素的飲食，對糾正缺鐵性貧血顯得非常重要。

以往臨床多采取無機鐵劑治療缺鐵性貧血，但易發生胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，且患兒治療依從性差，有一定局限性?；诖?，我院對缺鐵性貧血患兒在無機鐵劑治療基礎上實施飲食干預，結果顯示飲食干預組的總有效率為100.00%，高于對照組的79.63%，且飲食干預組的血清鐵含量及總鐵結合力優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示飲食干預可有效糾正兒童缺鐵性貧血，效果滿意，與文獻報道一致[6]。在飲食干預中，根據患兒的發育特點合理膳食，食用富含優質蛋白及含鐵量高的食物，如豆制品、瘦肉、魚、綠色蔬菜及水果等，可有效補充鐵元素，使缺鐵性貧血得以糾正。

綜上所述，飲食干預可有效糾正嬰幼兒缺鐵性貧血，且安全可靠，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]許朝茂，徐霞飛，呂玉珍，等.嬰幼兒輕度缺鐵性貧血的飲食干預[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（16）：117-118.

[2]韋芳.飲食干預對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響[J].中外醫學研究，2015，13（16）：104-105.

[3]劉軍，李榮.新疆地區不同民族缺鐵性貧血患兒飲食及認知分析[J].新疆中醫藥，2014，32（1）：85-86.

[4]王治濤，付曉榮，黃中炎，等.母親KAP模式干預對嬰幼兒缺鐵性貧血的影響研究[J].現代預防醫學，2015，42（18）：3323-3325，3335.

[5]許春玲.哈族與漢族嬰幼兒缺鐵性貧血對照觀察[J].吉林醫學，2012，33（20）：4334-4336.

[6]李斐娜.嬰幼兒缺鐵性貧血的觀察與分析[J].醫藥前沿，2013，16（27）：187-188.

（收稿日期：2016.04.02）