癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪治療精神分裂癥的臨床療效分析

李巖　陳守平

【摘要】 目的 觀察癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪對精神分裂癥的治療效果。方法 171例精神分裂癥患者， 隨機分為治療組（86例）和對照組（85例）。對照組采用氯丙嗪治療， 治療組采用癲狂夢醒湯與氯丙嗪聯合治療， 觀察治療效果。結果 治療組患者的治療總有效率為 68.6%， 高于對照組的 50.6%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）；同時治療組的初效時間（16.2±4.5）d和主征消失時間（32.4±9.3）d明顯優于對照組的（24.7±5.3）d和（50.9±8.1）d， 差異具有統計學意義 （P<0.01）。結論 癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪治療精神分裂癥臨床療效顯著， 值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 癲狂夢醒湯；氯丙嗪；精神分裂癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.137

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病， 多在青壯年緩慢或亞急性起病， 臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征， 涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調?；颊咭话阋庾R清楚， 智能基本正常， 但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延， 呈反復發作、加重或惡化， 部分患者最終出現衰退和精神殘疾， 但有的患者經過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態。目前經典型抗精神病藥物的毒副作用較重， 致殘率高[1]。用中藥進行精神分裂癥的治療取得療效有關期刊屢見不鮮[2]， 作者對本院采用癲狂夢醒湯聯合氯丙嗪治療精神分裂癥臨床資料進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2010年 5月～2013年 5月入院的各種類型精神分裂癥患者 171例， 隨機分為治療組（86例）與對照組（85例）。治療組中男20例， 女66例， 平均年齡 （31.4±9.7）歲，

平均病程 （5.1±4.8）年， 平均發病次數 （2.8±2.5）次。對照組中男20例， 女65例， 平均年齡（32.5±10.2）歲， 平均病程 （4.9±4.6）年， 平均發病次數（2.9±2.7）次。兩組患者性別、年齡、病程及發病次數等一般資料比較差異無統計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 治療組使用鹽酸氯丙嗪聯合癲狂夢醒湯治療， 具體方法為：鹽酸氯丙嗪400 mg/d， 癲狂夢醒湯為基本方， 隨證加減， 1劑 /d， 水煎服；對照組單純使用鹽酸氯丙嗪400 mg/d

治療， 兩組均接受為期2個月治療， 觀察兩組患者的治療效果。

1. 3 療效評定標準[3] 觀察兩組臨床癥狀、病情體征， 分為治愈、顯效、有效及無效 4個等級。癥狀消失， 自知力恢復為治愈；基本癥狀消失， 自知力大部恢復為顯效；基本癥狀有好轉為有效；無變化為無效?？傆行?=治愈率 +顯效率。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療組患者的治療總有效率68.6%高于對照組患者的治療總有效率50.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者初效和主征消失時間比較 治療組的初效時間為 （16.2±4.5）d和主征消失時間為 （32.4±9.3）d， 對照組的初效時間為（24.7±5.3）d和主征消失時間為（50.9±8.1）d， 兩組比較差異具有統計學意義 （P<0.01）。

3 討論

精神分裂癥為臨床常見病， 中醫學稱之為癲狂， 出《內經》癲狂等篇， 指精神錯亂的一類疾病?！峨y經二十難》：“重陽者狂， 重陰者癲”。所以癲屬陰， 多偏于虛， 患者多靜默；狂屬陽， 多偏于實， 患者多躁動。癲多由痰氣郁結所致， 癥見精神抑郁， 表情淡漠， 或喃喃獨語， 或哭笑無常， 幻想幻覺， 言語錯亂， 不知穢潔， 不思飲食， 舌苔薄膩， 脈弦滑等?？穸嘁蚱咔橛艚Y， 五志化火， 痰蒙心竅所致。癥見少臥不饑， 狂妄自大， 甚至怒罵叫號， 毀物毆人， 越墻上屋， 不避親疏， 力大倍常， 舌紅苔黃膩， 脈弦大滑等。但癲病經久， 痰郁化火， 可以出現癲證。故常癲狂并稱。分裂癥的精神癥狀變化莫測[4]， 任何一例患者都不能一方貫到底， 要分清寒熱虛實、邪氣的盛衰和發展階段的不同， 辯證論治。癲狂夢醒湯是清代醫學家王清任《醫林改錯》活血化瘀群方之一， 他認為癲狂“乃氣血凝滯， 腦氣與臟腑氣不接”所致。明確指出病位在腦， 病機為氣血凝滯， 臟腑之氣不能接于腦。本文以癲狂夢醒湯[5]治之， 癲狂夢醒湯為基本方， 隨證加減， 在臨床上取得很好的療效。

參考文獻

[1] 張建昌， 韓曉麗. 清肝鎮心瀉狂湯聯合氯丙嗪及氟哌啶醇治療精神分裂癥臨床療效研究. 內蒙古中醫藥， 2015， 34（3）：32-33.

[2] 彭東陽. 中西醫結合治療精神分裂癥36例療效觀察. 中醫藥導報， 2010， 16（11）：50-51.

[3] 顧謙. 不同藥物治療精神分裂癥的臨床效果分析. 實用臨床醫學， 2014， 15（11）：31-34.

[4] 劉紅淼， 李艷玲. 癲狂夢醒湯藥理作用及臨床應用研究進展. 中國實驗方劑學雜志， 2015， 21（19）：230-234.

[5] 鄒錦山. 癲狂夢醒湯在精神科的臨床應用. 中國中醫基礎醫學雜志， 2005， 11（6）：470.

[收稿日期：2016-02-15]