小兒柴桂退熱顆粒聯合布洛芬混懸液治療兒童外感發熱臨床療效觀察

周春清

【摘要】 目的 探討小兒柴桂退熱顆粒聯合布洛芬混懸液治療兒童外感發熱的療效。方法 196例外感發熱患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各 98例。兩組均給予布洛芬混懸液治療， 觀察組加用小兒柴桂退熱顆粒治療， 對比兩組療效。結果 經治療， 觀察組治療總有效率為96.9%， 高于的對照組87.8%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組治療1 h后平均體溫分別為（37.2±0.5）、（37.4±0.6）℃， 4 h后平均體溫分別為（36.8±0.2）、（37.5±0.4）℃， 8 h后平均體溫分別為（37.0±0.2）、（37.8±0.5）℃， 12 h后平均體溫分別為（36.7±0.2）、（38.1±1.3）℃；觀察組恢復正常體溫、有效抑制發熱反復的癥狀明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒柴桂退熱顆粒聯合布洛芬混懸液治療兒童外感發熱效果顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；布洛芬混懸液；兒童外感發熱

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.147

發熱是小兒較為常見的病癥之一， 中醫學將其分為外感發熱和內傷發熱， 而以外感發熱常見。如果患兒持續高熱， 易損傷患兒的中樞神經系統， 甚至威脅患兒的生命安全。目前臨床常采用解熱鎮痛抗炎類藥物退熱， 不良反應發生率高， 治療效果不甚理想[1]。因此， 臨床亟待研究和探索一種新的治療方案， 以用于兒童外感發熱的臨床治療， 提高兒童外感發熱的臨床治療效果。本院2013年9月～2015年8月采用小兒柴桂退熱顆粒聯合布洛芬混懸液治療98例外感發熱患兒， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2013年 9月～2015年 8月收治的 196例外感發熱患兒， 均符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中的診斷標準。其中男 105例， 女 91例， 年齡6個月～8歲， 平均年齡 （3.8±1.6）歲；病程 6～48 h， 平均病程（12.5±2.3）h；體溫 38.2～39.8℃， 平均體溫 （38.6±0.4）℃。其中 86例上呼吸道感染， 46例慢性咽喉炎， 42例急性咽喉炎， 22例急性扁桃體炎。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組98例。觀察組男52例， 女46例， 年齡6個月～8歲， 平均年齡（3.8±1.6）歲；病程6～48 h， 平均病程（12.5±11.8）h；體溫38.2～39.8℃， 平均體溫（38.6±0.4）℃。對照組男53例， 女45例， 年齡6個月～7歲， 平均年齡（3.7±1.5）歲；病程5～48h， 平均病程（12.6±11.8）h；體溫38.3～39.7℃， 平均體溫（38.5±0.6）℃。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予抗炎、抗病毒等常規基礎治療。對照組在常規治療基礎上加用布洛芬混懸液， 1～3歲， 體重10～15 kg， 用量 4 ml/次；4～6歲， 體重16～21 kg， 用量 5 ml/次；7～9歲， 體重 22～27 kg， 用量 8 ml/次， 若患兒持續發熱， 可間隔 4～6 h重復用藥 1次， 用藥≤4次/d。觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業集團 （襄陽）隆中有限公司， 國藥準字Z20050716]聯合布洛芬治療， 布洛芬混懸液用法同對照組， 小兒柴桂退熱顆?？诜?， <1歲：2.5 g/次 （半袋）；1～3歲：5 g/次 （1袋）；4～6歲：7.5 g/次 （1袋半）；7～14歲：10 g/次 （2袋）；4次/d。兩組均以3d為1個療程， 治療1個療程后對比兩組臨床療效。

1. 3 療效判定標準 治療 24 h內， 臨床癥狀消失， 體溫恢復正常 （腋溫 36～37℃）且不再回升為痊愈；治療 24～48 h內， 臨床癥狀基本消失， 體溫恢復正常為顯效；治療 49～72 h內， 臨床癥狀有所緩解， 體溫恢復正常為有效；治療 72 h后， 體溫無變化， 甚至病情加重為無效?？傆行?=（痊愈 +顯效 +有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用 t檢驗；計數資料以率 （%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療， 觀察組患兒痊愈40例（40.8%）， 顯效37例（37.8%）， 有效18例（18.4%）， 無效3例（3.1%）， 治療總有效率為96.9%；對照組患兒痊愈28例（28.6%）， 顯效38例（38.8%）， 有效20例

（20.4%）， 無效12例（12.2%）， 治療總有效率為87.8%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組和對照組治療1 h后平均體溫分別為（37.2±0.5）、（37.4±0.6）℃， 4 h

后平均體溫分別為（36.8±0.2）、（37.5±0.4）℃， 8 h后平均體溫分別為（37.0±0.2）、（37.8±0.5）℃， 12h后平均體溫分別為

（36.7±0.2）、（38.1±1.3）℃；觀察組恢復正常體溫、有效抑制發熱反復的癥狀明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。用藥期間觀察組未出現不良反應， 對照組7例出現惡心、嘔吐， 3例出現胃腸不適， 3例出汗較多， 觀察組不良反應發生率低于對照組的13.27%（13/98）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

兒童外感發熱是兒科常見病， 尤以嬰幼兒更為常見， 屬祖國醫學“感冒”范疇。如果患兒持續高熱， 易損傷患兒的中樞神經系統， 甚至威脅患兒的生命安全。小兒為稚陰稚陽之體， 臟腑嬌嫩， 形氣未充， 肌膚薄弱， 衛外不固， 機體抵抗力低下， 當寒熱失常、氣候變換或看護不周時， 外邪乘虛襲表， 陽常有余， 故感邪后易化熱致發熱[2]。高燒不退易引起驚厥等重癥， 甚至威脅生命， 因此應及時診治。兒童外感發熱臨床主要表現為發熱惡寒、鼻塞流涕、咽紅腫、打噴嚏、咳嗽、咳痰、倦怠、泛惡等。臨床對于小兒外感發熱的治療， 主要以休息、對癥處理和預防并發癥為主， 目前臨床上常采用對乙酰氨基酚、布洛芬、復方阿司匹林、賴氨匹林等退燒藥， 但這類藥物對患兒的胃腸道有一定的刺激。本組研究資料中， 對照組給予布洛芬混懸液治療， 觀察組加用小兒柴桂退熱顆粒治療。布洛芬是世界衛生組織、美國 FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥， 臨床應用較為廣泛， 其為芳基丙酸類非甾體類解熱鎮痛消炎藥， 可對下丘腦前區前列腺素 E 2的合成起到抑制作用， 增加散熱過程， 從而發揮解熱、鎮痛、消炎作用， 服藥后 1 h血藥濃度達峰值[3]。小兒柴桂退熱顆粒是采用柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻等純中藥研制， 發汗解表， 清里退熱功效顯著。方中柴胡清虛熱， 和解表里；桂枝發汗解肌， 溫經通脈；葛根解表退熱；浮萍清熱利水；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；白芍緩急止痛；蟬蛻散風除熱、利咽。以上諸藥合用可兼顧解表、和解少陽、清泄里熱。結果顯示， 觀察組治療兒童退熱效果明顯， 能有效抑制發熱癥狀， 持續退熱的功效明顯優于對照組， 不良反應發生率低于對照組 （P<0.05）， 布洛芬起到了明顯的解熱、鎮痛、消炎作用， 再配合小兒柴桂退熱顆粒兼顧解表、和解少陽、清泄里熱， 退熱療效顯著， 作用時間持久， 睡前服用明顯防止小兒夜間發生高熱疾病。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯合布洛芬混懸液治療兒童外感發熱降溫效果顯著， 安全， 無副作用， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[5] 甘雨新， 張怡. 小兒柴桂退熱顆粒治療兒童外感發熱臨床療效觀察. 中藥與臨床， 2011， 2（5）：51-52.

[收稿日期：2016-03-21]