補脾益氣散聯合西藥治療小兒秋季腹瀉療效觀察

李娜 張小明（陜西省黃陵縣人民醫院，陜西黃陵727300）

補脾益氣散聯合西藥治療小兒秋季腹瀉療效觀察

李娜 張小明
（陜西省黃陵縣人民醫院，陜西黃陵727300）

目的觀察補脾益氣散聯合西醫藥物治療小兒秋季腹瀉臨床效果及安全性。方法小兒秋季腹瀉患兒共150例，采用隨機數字表法分為對照組和中醫組，各75例；對照組給予西醫常規藥物治療，中醫組患者則在此基礎上加用補脾益氣散輔助治療。比較兩組患兒臨床療效，癥狀體征緩解時間，治療前后腹瀉頻率及不良反應發生率等。結果中醫組患兒臨床療效顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；中醫組患兒癥狀體征緩解時間顯著短于對照組（P＜0.05）；中醫組患兒治療后腹瀉頻率均顯著低于對照組（P＜0.05）；同時兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論補脾益氣散聯合西醫藥物治療小兒秋季腹瀉可有效改善腹瀉癥狀體征及頻率，縮短臨床病程，且未增加不良反應發生率。

小兒秋季腹瀉中醫藥安全性

小兒秋季腹瀉是一類主要由輪狀病毒感染所致的兒科消化道常見疾病，流行病學研究顯示，其好發于6個月至3歲嬰幼兒［1］。小兒秋季腹瀉患兒主要臨床表現為大便次數及性狀改變，常伴有嘔吐、發熱及脫水等，如不及時治療可造成嚴重水電解質及酸堿平衡紊亂，威及生命［2-4］。目前西醫治療小兒秋季腹瀉尚無特效方案，常規對癥藥物干預近遠期療效欠佳，無法滿足臨床需要。如何有效改善小兒秋季腹瀉患兒癥狀體征，加快病情康復進程已越來越受到兒科學界的關注。本次研究以我院兒科近年來收治小兒秋季腹瀉患兒共150例作為研究對象，分別給予西醫常規藥物和在此基礎上加用補脾益氣散輔助治療；比較兩組患兒臨床療效，癥狀體征緩解時間，治療前后腹瀉頻率及不良反應發生率等，觀察中西醫結合治療小兒秋季腹瀉臨床效果及安全性?，F報告如下。

1資料與方法

1.1納入標準符合《中國腹瀉病診斷治療方案》（1998年）急性水樣腹瀉診斷及分型標準［4］；符合中醫泄瀉脾虛濕盛證辨證診斷標準［5］；年齡≤24個月；輪狀病毒（+）；研究方案經醫院倫理委員會批準；患兒家長簽署知情同意書，自愿加入研究。排除標準：入組前未行抗生素及止瀉藥物應用；重度脫水；嚴重心腦肝腎功能障礙；藥物過敏；治療依從性差；臨床資料不全，失訪及脫落。

1.2臨床資料研究對象選取我院兒科2014年9月至2015年5月收治小兒秋季腹瀉患兒共150例，采用隨機數字表法分為對照組和中醫組，各75例。對照組男性35例，女性40例；年齡10～24個月，平均（12.82± 2.30）個月；病程2～5 d，平均（3.14±1.10）d。中醫組男性37例，女性38例；年齡12～24個月，平均（12.90± 2.35）個月；病程3～5 d，平均（3.20±1.16）d。兩組患兒臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法對照組給予西醫常規藥物治療，包括抗病毒、退熱、腸黏膜保護劑、合理喂養、糾正水/電解質平衡紊亂及益生菌（培菲康，1歲以內每日0.5 g，1歲及以上每日1.0g溫水沖服）等；中醫組患兒則在此基礎上加用補脾益氣散輔助治療，方藥為人參15 g，茯苓15 g，白術10 g，山藥10 g，薏苡仁10 g，陳皮10 g，蓮子肉6 g，桔梗6 g，砂仁6 g；食積甚者加山楂6 g，腹痛甚者加肉桂6 g（此劑量主要針對24個月小兒）；每劑加水500mL煎至100mL，早晚溫服，其內可加適量紅糖；兩組患者治療時間均為3 d。

1.4觀察指標記錄患兒癥狀體征緩解時間，包括脫水（口渴癥狀消失，啼哭時伴眼淚流出，且尿量及次數恢復正常）、腹瀉（大便次數＜3次/d）及發熱（腋下體溫＜37.4℃）等；分別于治療前、治療后24 h和24 h記錄患兒總腹瀉次數，計算每天腹瀉發作頻率；記錄患兒不良反應發生例數，計算發生率；不良反應類型主要包括皮疹和便秘。

1.5療效標準［6］顯效：患兒治療3 d內腹瀉頻率及大便性狀恢復正常，全身癥狀體征基本消失。有效：患兒治療3 d內腹瀉頻率、大便性狀及全身癥狀體征明顯緩解。無效：患兒治療3 d內腹瀉頻率、大便性狀及全身癥狀體征未見緩解或加重。

1.6統計學處理本次研究數據、錄入及邏輯糾錯選擇Epidata 3.10軟件，數據分析選擇SPSS13.0軟件；其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。P《 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較見表1。中醫組患兒臨床療效顯著優于對照組（P《0.05）。

表1　兩組患兒臨床療效比較（n）

2.2兩組患兒癥狀體征緩解時間比較見表2。中醫組患兒癥狀體征緩解時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P《0.05）。

表2　兩組患兒癥狀體征緩解時間比較（h?

2.3兩組患兒治療前后腹瀉頻率比較見表3。中醫組患兒治療后腹瀉頻率顯著低于對照組、治療前，差異有統計學意義（P《0.05）；

表3　兩組患兒治療前后腹瀉頻率比較（次/d，?

3　討論

已有研究顯示，小兒秋季腹瀉發生與患兒機體免疫系統及消化系統發育尚未成熟關系密切；對于尚無自我進食能力患兒不合理喂養、氣溫驟變及病原菌侵襲是導致發病主要原因［7-9］。目前西醫治療小兒秋季腹瀉一般在常規補液、抗感染及保護腸黏膜等基礎上加用腸道益生菌以調節腸道內環境。

中醫學將小兒秋季腹瀉歸于“泄瀉”范疇，病機為脾胃弱致乳哺失調，風寒濕邪干正所致；而運化失常、水谷合污而下，終引泄瀉而生［10-13］。補脾益氣散組分中人參補中益氣，茯苓健脾燥濕，白術滲濕益氣，山藥補氣益脾，薏苡仁祛濕健脾，陳皮消積理氣，蓮子肉止瀉健脾，桔梗利水行氣，砂仁化濕合胃，食積甚者加山楂健胃消滯，腹痛甚者加暖陽止痛；諸藥合用可共奏益氣滲濕，健脾祛濕之功效，且溫燥適宜，藥效平和?，F代藥理學研究證實，人參、茯苓及白術提取物均可發揮增強機體免疫功能，抑制病毒繁殖等作用，這亦是本方劑扶正祛邪之關鍵所在［14-15］。服用時加入紅糖可起合胃健脾之效，同時亦可改善口感，提高患兒治療依從性。

本研究結果顯示，中醫組患兒臨床療效和癥狀體征緩解時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義，提示中西醫結合治療小兒秋季腹瀉有助于緩解臨床癥狀體征，加快病情康復進程；中醫組患兒治療后腹瀉頻率顯著低于對照組，差異有統計學意義，提示中醫藥輔助用于小兒秋季腹瀉治療在控制腹瀉頻率，提高生活質量方面優勢明顯；而兩組患兒不良反應發生率比較差異無統計學意義，則說明消補脾益氣散聯合西醫藥物治療小兒秋季腹瀉安全性符合臨床應用需要。

綜上所述，補脾益氣散聯合西醫藥物治療小兒秋季腹瀉可有效改善腹瀉癥狀體征及頻率，縮短臨床病程，且未增加不良反應率。

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R725.7文獻標志碼：B

1004-745X（2016）07-1441-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2016.07.062

2015-10-17）