麥默通微創旋切術治療乳腺腫物臨床療效觀察*

吳妍妍

(惠州市第一婦幼保健院綜合外科，廣東惠州　516001)

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麥默通微創旋切術治療乳腺腫物臨床療效觀察*

吳妍妍

(惠州市第一婦幼保健院綜合外科，廣東惠州516001)

目的探討麥默通微創旋切術治療乳腺腫物臨床療效。方法選取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺腫物患者為研究對象，根據患者手術方式分為研究組(麥默通微創旋切術)和對照組(傳統手術)，比較兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院時間、并發癥、乳房變形及滿意度。結果研究組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度及住院時間均少于對照組[(18.8±5.3)min比(32.5±6.1)min，(3.9±1.5)ml比(10.8±2.1)ml，(3.3±0.4)mm比(27.5±5.8)mm，(5.2±1.6)d比(8.9±2.0)d，P<0.05]。研究組患者血腫、感染、皮膚瘙癢及患側腫痛并發癥發生率均低于對照組[0.51%比4.90%，0.51%比5.88%，0.00%比3.92%，0.00%比4.90%，P<0.05]。研究組患者術后6月乳房變形率低于對照組，患者滿意度高于對照組[0.00%比7.84%，96.97%比78.43%，P<0.05]。結論麥默通微創旋切術治療乳腺腫物可減少對患者創傷，降低術后并發癥，促進患者愈合，提高患者滿意度。

麥默通微創旋轉術；乳腺腫物；療效

乳腺腫物好發于育齡期女性，為婦科常見疾病之一，給患者身心造成嚴重影響[1]。乳腺腫物分為良性腫瘤和惡性腫瘤，臨床中均以切除為主，麥默通微創旋切術廣泛應用于乳房良性腫瘤切除和惡性腫瘤病理檢查，具有創傷小、切口美觀、恢復快等優點[2]。為探究麥默通微創旋切術在乳腺腫物中的治療效果，對我院收治的300例乳腺腫物患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺腫物患者為研究對象，根據患者手術方式分為研究組(麥默通微創旋切術，198例)和對照組(傳統手術，102例)。研究組患者年齡、病灶位置及直徑與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)，分組具有可比性。兩組患者均自愿參加本次研究，并簽署手術同意書和知情同意書。

1.2入組標準 (1)所有患者根據病史、臨床表現，結合乳房超聲等相關輔助檢查均明確診斷為乳房腫物。(2)所有患者均有手術指征，無手術絕對禁忌癥。(3)排除合并有嚴重心肺肝腎功能不全患者。

1.3方法 研究組采用麥默通微創旋切術治療，術前行常規超聲檢查明確腫物位置、形態、大小、血供，做好術前準備。根據患者腫物位置患者取平臥位、稍左側臥位或稍右側臥位，并墊高背部。常規消毒、鋪巾，采用1%利多卡因進行局部麻醉，根據超聲檢查結果確定進針方向，切口應隱蔽于乳腺下緣、腋中線、乳暈等隱蔽部位，切口長約2～3 mm，將麥默通旋切刀送至病灶處，以旋轉方式將病灶全部切除并抽吸，術中出血采用壓迫止血方式，切除干凈后加壓包扎2 d。對照組采用常規方法手術，同樣術前超聲檢測并確定患者腫物位置、形態、大小、血供，做好術前準備。常規消毒鋪巾后，采用1%利多卡因局部麻醉，以乳頭為中心做放射狀弧形切口，切口長約3～4 cm，逐層切開皮膚、脂肪和腺體，并分離皮瓣，充分暴露腫物后沿著腫物根部進行切除，切除后檢查無明顯出血點，逐層縫合。兩組患者術后常規使用抗生素抗感染。

1.4觀察指標 (1)統計兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院時間。(2)統計兩組患者術后血腫、感染、皮膚瘙癢、患側腫痛并發癥發生情況。(3)術后對兩組患者隨訪6月，比較兩組患者術后乳房變形和患者滿意度。

2 結　果

2.1兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院時間比較見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較見表2。

2.3兩組患者術后6月乳房變形和患者滿意度比較見表3。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度、住院時間比較±s)

表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

3 討　論

3.1麥默通微創旋切術具有創傷小特點麥默通微創旋切術在超聲引導下定位進行手術，其手術切口僅2～3 mm，具有創傷小、切除效果好、術后恢復快、切口美觀等優點[3]。傳統手術需做長約2～4 cm手術切口，術后逐層縫合，易出現瘢痕和乳房變形[4]。麥默通旋切術在同一切口下可對同一乳房多個病灶進行切除，可進一步減輕對患者創傷，且切除過程中避免切開皮下腺、皮下組織，對正常組織、血管、神經等破壞較少，可協助患者術后愈合[5]。研究表明，麥默通旋切術在深部病灶切除中優勢更為顯著，其選擇手術入路不受病灶影響，可選擇較為隱蔽處，符合手術美觀[6-8]。本次研究得出，研究組患者手術時間、術中出血量、手術切口長度及住院時間均少于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。雖然麥默通旋切術一次只能切除一個病灶，但可縮短傳統手術廣泛切除時間，并能減少術中出血量。臨床中針對麥默通旋切術在手術過程中發生嚴重出血報道較小，本次研究患者均未發生術中大出血。此外，麥默通旋切術減少對組織創傷，特別在手術切口上顯著短于傳統手術，可促進患者術后愈合[9]。有學者同樣采用麥默通旋切術和傳統手術治療乳腺良性腫物患者，得出麥默通旋切術具有較小手術創傷，較高手術療效[10]。

3.2麥默通旋切術可降低并發癥發生乳腺腫物切除術術后皮下血腫、感染、疼痛、皮膚瘙癢為最常見并發癥，術后皮下血腫與手術創面有密切相關性，創面越大出血可能性越高，發生皮下血腫機率越大。麥默通旋切術較傳統手術顯著減少手術創面，因此降低術后皮下血腫發生率。此外，麥默通旋切術縮短患者約50%手術時間，減少患者創面暴露時間和暴露面積，可顯著降低術后感染發生率。術后患側腫痛、皮膚瘙癢同樣與手術創傷有密切相關性，麥默通微創旋切術減少患者創傷，同時減輕患者術后疼痛，降低皮膚瘙癢發生情況。本次研究得出，研究組患者術后血腫、感染、患側腫痛及皮膚瘙癢發生率均低于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。表明麥默通微創旋切術在減少對患者手術創傷同時，可降低術后并發癥發生。

3.3麥默通旋切術可降低乳房變形率，提高患者滿意度乳房變形為傳統乳腺腫物切除術術后嚴重并發癥，直接影響患者術后乳房美觀，降低生活質量。乳房變形與手術創傷、手術腫物切除范圍和大小及手術方式密切相關。麥默通微創旋切術根據患者病灶進行針對性切除，可減少對正常組織破壞，且術后不進行縫合，可降低術后乳房變形發生率，提高患者術后生活質量，提高患治療滿意度。本次研究得出，研究組患者術后6月乳房變形率低于對照組，患者滿意度高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，麥默通微創旋切術治療乳房腫物可減少創傷、促進術后愈合，提高術后乳房美觀，降低并發癥，提高患者滿意度，具有顯著臨床治療效果。

[1]何偉麗,龐釗,呂榮釗，等.麥默通微創技術在B超探及乳腺病灶切除及活檢中的應用[J].暨南大學學報：自然科學與醫學版,2012,33(2):176-179.

[2] 黃恒,劉付霖,米明，等.麥默通微創旋切在觸診陰性乳腺病灶中的價值分析[J].實用醫學雜志,2015,31(2):270-272.

[3] 李宏江.超聲引導下麥默通乳腺微創手術的治療規范[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(9):926-929.

[4] 何春蘭,夏炳蘭,蔡鳳林，等.麥默通微創旋切術在乳腺多發病灶中的應用價值[J].中國普外基礎與臨床雜志,2012,19(9):939-941.

[5] 王西躍,鄧丁梅,吳麗華，等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創旋切的應用體會[J].中華乳腺病雜志：電子版,2012,6(5):577-581.

[6] 劉燕,馬洪麗,楊蓉，等.麥默通微創術治療乳腺良性腫塊的護理[J].腫瘤預防與治療,2012,25(2):114-116.

[7] 馬雙慰,周靈飛,鮮渝斌，等.麥默通旋切系統在臨床觸診陰性乳腺病灶中的應用[J].中華乳腺病雜志：電子版，2013,7(1):58-59.

[8] 李冠喬,湯鵬,鐘曉捷，等.超聲引導下麥默通微創切除乳腺良性腫塊96例分析[J].海南醫學,2012,23(11):72-74.

[9] 周茜,謝暉,劉小豐，等.超聲引導下麥默通微創旋切系統在乳腺良性腫塊切除中的應用[J].江蘇醫藥,2012,38(4):480-481.

[10] 于志強,李志旺,韋偉，等.乳腺麥默通手術殘腔灌注腎上腺素鹽水的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(13):3164-3165.

吳妍妍(1978—)，女，湖南醴陵人，本科，副主任醫師。

R737.9

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1004-7115(2016)05-0568-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.038

2016-02-03)