論系統中藥學的科學內涵

彭 成（成都中醫藥大學，四川省優秀干部人才遞進培養計劃第五期培訓高端人才班，中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地 611137）

·名家論壇·

論系統中藥學的科學內涵

彭 成
（成都中醫藥大學，四川省優秀干部人才遞進培養計劃第五期培訓高端人才班，中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地 611137）

【專家介紹】彭成，男、博士、成都中醫藥大學副校長、國家級重點學科中藥學學科帶頭人、中藥資源系統研究與開發利用部省共建國家重點實驗室培育基地主任，系國務院學位委員會學科評議組成員、全國高等中醫藥院校藥學類規劃教材編委會主任委員、教育部高等學校中藥學類教學指導委員會副主任委員、國家藥典委員會委員。先后負責國家“973”計劃、國家支撐計劃、國家自然科學基金重點項目等20余項；發表論文300多篇，SCI收錄70余篇，總編著作2套29部，主編學術專著11部；獲國家科技進步二等獎1項（負責人），國家中醫藥科技進步二等獎1項（負責人），四川省科技進步一等獎4項（負責人）、四川省教學成果一等獎2項（負責人）。提出中醫藥動物實驗技術，創制病證模型，主編《中醫藥動物實驗方法學》；提出有毒中藥“毒性物質基礎—毒作用機制—控毒方法體系”的安全性評價模式，研究有毒中藥，主編首部創新教材《中藥毒理學》；以道地藥材為研究對象，提出中藥“品質性效用”多維評價方法，組建“西南道地藥材協同創新中心”，主編國家“十二五”重點圖書《中華道地藥材》。針對地震災區自然生態和植被嚴重破壞、災區人民失去可持續生活生存基礎的現狀，提出地震災區藥材資源恢復重建與綜合開發利用的思路，以阿壩州5·12特大地震災區道地藥材大黃、川貝母、厚樸為研究對象，整合政產學研用的資源，集成中藥材種植、加工、產品開發和廢棄物綜合利用的技術力量，在地震災區開展道地藥材生態修復、規范化規?；N植，以及產品研發與綜合利用，為災區生態恢復、中藥資源可持續利用和產業發展提供了示范。

1 中藥與中藥學

中藥是中華民族在長期與疾病作斗爭的醫療實踐過程中，逐漸形成的知識技術體系，是中醫治療疾病和保健養生的主要手段，對中華民族的醫療健康和繁衍昌盛具有重要的作用。

中藥在我國古代醫藥書藉中，被稱為“藥”或“本草”?！八帯?，文字記載已久，三千多年前古鐘鼎上之銘文（即金文）即見，《說文解字》將其訓釋為：“治病草，從草，樂聲”，《詞源》謂“藥”，本指可治病之草，后泛指可治病之物?！氨静荨币辉~，始見于《漢書》，《漢書·郊祀志》成帝建始二年（公元前31年）有“本草待詔”的記載，《漢書·樓護傳》謂“護誦醫經、本草、方術數十萬言”，韓保升《蜀本草》云：“藥有玉、石、草、木、蟲、獸，而云本草者，為諸藥中草類最多也?！狈从沉宋覈鴤鹘y藥物以植物類居多的客觀事實。我國現存最早的藥物學著作《神農本草經》就是用“本草”命名的，收載藥物365種，其中植物藥物就有252種，而動物藥物僅67種，礦物藥物僅46種。自此，我國藥學著作，尤其是主流本草，均以“本草”命名，自成體系。如，唐《新修本草》（公元656～660年）是我國第一部官修本草，先于歐洲的紐倫堡藥典（1542年）800余年，對世界藥學的發展作出了巨大的貢獻；全書共54卷，其中目錄2卷，正文20卷，藥圖25卷，圖經7卷；收錄藥物800多種，分為玉石、草、木、禽獸、蟲魚、果、菜、米、有名未用9類。明代·李時珍，通考800余種文獻，進行長期實地考察、采訪和臨床應用，歷時28載，三易其稿，完成了《本草綱目》這一不朽的巨著；全書52卷，約200萬言，收藥1892種（新增374種），繪圖1109種，附方11000多首，按水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、蟲、鱗、介、禽、獸、人等分16部，以下再分為60類（如木部分：香木、喬木、灌木、寓木、苞木、雜木6類）。各藥之下，分正名、釋名、集解、正誤、修治、氣味、主治、發明、附方諸項，逐一介紹，其析族區類，綱振目張。清代·趙學敏博覽群書，參考文獻600余種，廣泛收尋民間和外來藥品，1765年輯成《本草綱目拾遺》，全書收藥921種，其中新增716種。1840年，鴉片戰爭以后，西方醫藥逐漸系統傳入我國，1857年（咸豐七年）英國傳教醫師合信（Benjamin Hobson，1816～1873年）與江蘇秀才管嗣復共同編譯《西醫略論》，由上海仁濟醫館出版；1871年美國長老會教徒嘉約翰（John Glasgow Kerr，1824-1901）與孔繼良共同編譯《西藥略釋》，由羊城博濟醫局出版。為了有別于西醫、西藥，才出現了中醫、中藥的概念。1893年李鴻章創“西醫學堂”，西醫、西藥與中醫、中藥才被社會廣泛認可、規范使用。由此可見，中藥是西方醫藥學傳入我國后，人們對我國傳統藥物的稱呼。

2 系統中藥與系統中藥學

復雜系統科學認為，系統是由若干要素組成的同外部環境相互作用的具有特定功能的有機整體。系統的要素是構成系統的元素，是系統發生、發展和變化的基礎；系統的結構是系統的內部組織，是各要素在相互作用中形成的關系；系統的功能是系統在與環境相互作用中表現出來的特性、行為、效能和作用。因此，從系統科學的角度看，中藥復雜系統是環境生態復雜系統、人體復雜系統相互作用的結果，而決定中藥復雜系統的關鍵因素是中藥的“品、質、性、效、用”五個要素。品，包括不同來源的品種、加工后的炮制品和實際應用的產品；質，是指中藥的質量，包括外在性狀質量和內在品質，內在品質主要包含遺傳物質和藥效物質；性，指中藥的藥性，包括四氣、五味、升降沉浮、歸經、毒性、補瀉、潤燥、走守、猛緩、動靜、剛柔等；效，指中藥的功效，包括中藥的治療作用、保健作用和毒副作用；用，指中藥的臨床應用和應用規律，包括辨證施治、配伍應用、用量用法、使用注意等［1］。

2.1品種

中藥品種包括藥材品種、炮制品種和中成藥品種。藥材品種，是指中藥不同來源的生物物種或礦物化合物。有單一基原的，也有多基原的。如牛膝來源于莧科植物牛膝Achyranthes bidentate Bl.的干燥根，是單一基原的品種；有時也指種以下的亞種、變種或變型，如厚樸來源于木蘭科植物厚樸Magnolia officinalis Rehd. et Wils.或凹葉厚樸 Magnolia officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wi ls.的干燥干皮、根皮及枝皮等；多基原品種，如黃連來源于毛茛科植物黃連Coptis chinensis Franch.或三角葉黃連C.deltoidea C.Y.Ch eng et Hsiao或云連C.teeta Wall.的干燥根莖，往往是復雜品種。炮制品種，是按照中醫藥理論，根據藥材自身性質，以及調劑、制劑和臨床應用的需要，采取獨特的制藥技術所獲得的中藥入藥飲片。如2015年版《中國藥典》白芍項下，收錄了白芍、炒白芍和酒白芍三種不同的炮制品種。其中，生白芍為洗凈、潤透、切制、干燥所得薄片；炒白芍為生白芍文火加熱炒至微黃色所得，形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑，氣微香；酒白芍為生白芍加黃酒（100 kg白芍片用黃酒10～20 kg）拌勻，悶透，文火炒炒至微黃色所得，亦形如白芍片，表面微黃色或淡棕黃色，有的可見焦斑，微有酒香氣。生白芍擅長養血斂陰，平抑肝陽，用于血虛月經不調，痛經，頭痛眩暈以及自汗、盜汗等；炒白芍性稍緩，以養血和營，斂陰止汗為主，用于血虛萎黃，腹痛，四肢攣痛，自汗盜汗等；酒白芍酸寒之性降低，入血分，善于調經止血，柔肝止痛，用于肝郁血虛，脅痛腹痛，月經不調，四肢攣痛。中成藥是以中藥材或中藥飲片為原料，在中醫藥理論指導下，按規定的處方和方法，加工制成一定的劑型，標明藥物作用、適應癥、劑量、服法，供醫生、患者直接選用，符合藥品法規定的藥物。制劑方法不同，可形成不同的中成藥品種。如2015年版《中國藥典》收錄的一清膠囊和一清顆粒，藥物組成一致（黃連、大黃、黃芩），主治病證一致（火毒血熱所致的身熱煩躁、目赤口瘡、咽喉牙齦腫痛、大便秘結、吐血、咯血、衄血、痔血；咽炎、扁桃體炎、牙齦炎見上述證候者等），但制劑方法不同，產生了兩個中成藥品種?？傊?，“中藥品種”的內涵是不斷發展的，從中藥材、中藥飲片到中成藥，它們都是中藥不可分割的部分。

2.2品質

品質是反映中藥種質、種苗、生長環境、栽培、采收、產地加工、炮制、制劑、儲存、用法等方面固有的整體特性的質量，即指中藥的質量，包括外在品質和內在品質兩部分。外在品質，主要指中藥的性狀質量，即“真、偽、優、劣”和以“辨狀論質”為基礎的形、色、氣、味，顯微鑒別，理化測定為手段的質量評價；內在品質主要包含遺傳物質和藥效物質。中藥品質的高低、好壞，主要與中藥的種質資源、生長環境、加工制備方法有關。優良的種質資源是中藥質量的保證，適宜的生長環境是中藥質量的外部條件，合理的栽培、采收、加工、儲存、炮制、用法等是影響中藥材質量的重要因素。由此可見，中藥品質應包括中藥種質、種苗、藥材、飲片、提取物、中成藥等一系列產品的質量，涉及中藥栽培、生產、銷售、應用和藥效毒理與臨床研究等方面，應按照GAP、GMP、GSP、GLP、GCP的規范進行中藥品質的控制，保證中藥的質量。

2.3藥性

藥性是中藥作用于機體的基本性質和特征的高度概括，是中藥基本理論的核心，是中藥學的主要特色，也是中藥區別于植物藥和天然藥物的顯著標志。藥性的主要內容包括四氣、五味、歸經、升降浮沉和有毒無毒。四氣即寒熱溫涼四種性質，是藥物作用于機體后產生寒、熱等不同效應的高度概括。五味是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸不同的藥味，因此具有不同的作用。升降浮沉表示藥物對人體作用的不同趨向性。歸經表示藥物對人體作用的部位，歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。有毒無毒是指藥物對機體是否有損害作用，并不是所有的中藥都有毒性，有毒中藥專門指那些藥性強烈，對人體有毒性或副作用，安全劑量小，用之不當或藥量超過常量，即對人體產生危害，甚至可致人死亡的中藥。

2.4功效

“功效”一詞，首見于《漢書》，其含義為“功勞、成績”或“效驗、成效”。中藥功效是中藥學的核心和主體，是中藥學區別于傳統本草學、現代藥理學的重要特征，是現代中藥學的學科標志。簡言之，中藥功效是在中醫藥理論指導下，對中藥治療作用、保健作用的理性概況，主要分為治療功效和保健功效。治療功效又分為對證治療功效、對癥治療功效和對病治療功效。對證功效是針對中醫所特有的“證”發揮治療作用的功效。如發散風寒，主要針對“風寒表證”發揮治療作用；清熱解毒，主要針對“熱毒證”發揮治療作用；涼血止血，主要針對“血熱出血證”發揮治療作用等等。對病功效就是針對中醫的“病”發揮治療作用的功效，如截瘧、驅蛔蟲等，分別針對瘧疾、蛔蟲病發揮治療作用。對癥治療功效指消除或緩解患者某一自覺的癥狀或臨床體征的治療功效，如麻黃之平喘，生姜之止嘔，柿蒂之止呃逆等皆屬“對癥”之功效。保健功效是在中醫藥理論指導下將中藥對人體預防或養生、康復等作用進行概括和總結而形成的，包括預防功效和養生功效。預防功效是指采用以藥物為主的多種手段，如煙熏、洗浴、佩帶或內服等，防止某些疾病的發生和發展。養生功效指中藥用以增強人體適應能力，強身健體，調理情志，養護臟腑，延緩衰老等方面的作用，均屬于中藥的養生功效，中藥的養生功效早期本草中就有相應的記載，如“延年、輕身不老、悅顏色、黑須發”等。

2.5應用

中藥臨床應用的形式主要有飲片和成藥，主要包括配伍、用法、用量、禁忌等方面的內容。配伍是中藥臨床應用的顯著特點，是指按照病情的不同需要和藥物的不同特點，有選擇地將兩種或兩種以上的藥物配合在一起應用，其目的是為了適應復雜病情，增效減毒。古人將中藥的配伍關系，總結為七個方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個方面。用量是指為了達到一定治療目的，中藥單味藥或中成藥所應用的劑量。中藥的用量與藥物自身性質，臨床需要、患者情況以及地域、季節等因素有關，不能一概而論。中藥飲片和中成藥的用法，主要包括給藥途徑、不同劑型、服藥方法等方面的內容。中藥飲片和中成藥的給藥途徑，主要包括胃腸道給藥和不經胃腸道給藥兩類。不經胃腸道給藥包括注射給藥、呼吸道給藥、皮膚給藥、黏膜給藥等。中藥劑型很多，包括湯劑、合劑、糖漿劑、顆粒劑、丸劑、片劑、灌腸劑、栓劑、注射劑、氣霧劑、吸入劑、煙劑、洗劑、搽劑、軟膏劑、膏藥、橡膠貼膏、涂膜劑、凝膠貼膏、離子透入劑、滴眼劑、滴鼻劑、舌下片劑（膜劑）、含漱劑、栓劑、吹入劑等。服藥方法是根據病情需要和藥物特性，選擇適當的服藥時間，也是合理用藥的要求。如峻下逐水藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發揮作用，且可避免晚間頻頻起床影響睡眠；驅蟲藥、攻下藥及其他治療胃腸道疾病的藥物宜飯前服用，有利于藥物的消化吸收；對胃腸道有刺激性的藥物宜飯后服用，以利充分發揮藥效；安神藥用于治失眠，宜在睡前30 min至1 h服藥；緩下劑亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應晚間服一次藥；截瘧藥應在瘧疾發作前2 h服藥，急性病則不拘時服；熱藥涼服，或涼藥熱服。用量，即日服藥量。湯劑一般為一日一劑，每劑分二次或三次服用；病情急重者，可每隔4 h左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續，利于頓挫病勢；發汗藥、瀉下藥，因藥力較強，服藥應中病即止，一般以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過，損傷正氣；嘔吐病人服藥宜小量頻服。用藥禁忌主要包括證候禁忌、配伍禁忌、妊娠禁忌和飲食宜忌四個方面。證候禁忌是指某些病癥應當避免使用某種或者某類中藥飲片或中成藥，如安宮牛黃丸主治熱閉神昏證，不能用于寒閉神昏，寒閉神昏當用蘇合香丸。配伍禁忌是指兩藥合用后使治療效應下降，或使毒副作用增強，或產生新的毒副作用效應者，原則上都不宜合用；歷來把這些視為配伍禁忌藥，并概括為“十八反”和“十九畏”。妊娠禁忌是指婦女在妊娠期間使用某些飲片或中成藥會損害母體及胎元以致引起墮胎的藥物，包括禁用藥與慎用藥兩類。禁用藥多是大毒的藥物、引產墮胎藥、破血消癥藥、峻下逐水藥，如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、甘遂、大戟、芫花、巴豆等。慎用藥包括通經祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、三七等；行氣破滯類的枳實、大黃、番瀉葉、郁李仁等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。含有上述成分的中成藥，也就相應被視為妊娠禁用藥和妊娠慎用藥，如禁用的品種有舟車丸（含大量峻下逐水，行氣破滯之品）、安宮牛黃丸、紫金錠（含有麝香、朱砂、雄黃）、血府逐瘀口服液（膠囊）（含有活血行氣之品）等；慎用的品種有羚羊清肺顆粒（含有大黃）、香砂積術丸（含有積實）、牛黃上清丸（含有大黃）等等。飲食宜忌是指服用中藥飲片及中成藥期間禁忌進食某些食物，簡稱食忌，又叫忌口，以免降低、破壞藥效，或引發不良反應。另外，兒童、老人由于生理、心理不同于成年人，藥物在吸收、分布、代謝、排泄的過程與成人有差異，兒童應根據體重或年齡計算用藥劑量和使用途徑，避免濫用滋補類藥物和注射液，盡量避免使用含有毒性成分的中成藥，根據中成藥治療效果，盡量縮短兒童用藥療程，及時減量或停藥；老人因機體組織器官衰老，對藥物的吸收、代謝速度減慢，避免使用對肝臟、腎臟等藥物代謝器宮有損害的藥物，也應避免對心臟、血管等組織有損害的藥物；運動員因其職業特殊性，對含有興奮性成分的藥物應避免使用；中成藥應按藥品說明書的要求安全合理使用藥物。

系統中藥學是研究中藥復雜系統品種、品質、藥性、功效、應用等關鍵要素發生、發展、變化的科學。其中，功效是聯系和破解中藥復雜系統與環境生態復雜系統、人體復雜系統的橋梁，是系統中藥學的關鍵與核心。

［1］ 彭成·系統中藥與多維評價［J］·中藥與臨床，2010，1（1）：7-10·

（責任編輯：蔣淼）

·品種品質·

國家“十二五”科技支撐計劃（2010BAE00406），國家“973”計劃（2012CB723502）

成都中醫藥大學藥學院 中藥材標準化教育部重點實驗室 中藥資源系統研究與開發利用省部共建國家重點實驗室培育基地，611137

清以前的本草文獻，記載的中藥已超過3000種。1935年陳存仁《中國藥物大辭典》收錄詞目4300條，各藥物之下，列原名、命名、古籍別名、外國名稱、基原、產地、形態、種類、采取、制法、性質、效能、成分、主治、張仲景之發明、歷代記述考證、辨偽、近人學說、配合應用、集驗方、用量、施用宜忌、參考資料等23項，匯集古今有關論述，資料繁博，方便查閱，雖有不少錯訛，仍不失為近代第一部最大型的藥學辭書。新中國成立以來，黨和政府高度重視中醫藥事業的繼承和發揚，本草學也取得了前所未有的成就，公開出版和內部刊印的中藥著作數千種，其中，《中藥大辭典》載藥5767種，各藥下設有藥名、異名、基原、栽培、采集、藥材、成分、藥理、炮制、性味、歸經、功能與主治、用法與用量、宜忌、選方、臨床報道、各家論述、備考等項，并附墨線圖。附編為中文名稱，植、動、礦物學名、化學、藥理、疾病防治及參考文獻索引等。尤其自50年代以來，政府先后組織各方面人員，對中藥資源進行了大規模調查，經上世紀中后期調查，中藥資源達12807種。目前，由國家組織的新一輪中藥資源普查，預計，品種將明顯增加。上下幾千年，縱橫近萬里的中藥，其醫療實踐基礎、歷史文化底蘊，舉世無雙。

綜上，中藥，傳統稱“藥”或“本草”，是現代西方醫藥學傳入我國后，人們對我國傳統藥物的稱呼，具有獨特的理論體系和應用形式，充分反映我國自然資源及歷史、文化等方面的若干特點，在中醫藥理論指導下應用的藥物。

中藥這一概念的本質屬性應該是“在中醫藥理指導下認識和使用的藥物”，反映了我國歷史、哲學、文化、自然資源等方面的若干特點。因此，中藥必須賦與中醫藥理論體系的特有內涵，如性能、功效、應用等。這是古人在長期的醫療實踐中總結和概括出來的，并用以闡述藥物與機體的作用及其應用規律，也是中醫認識和使用中藥的重要依據，迄今仍卓有成效地指導著中醫藥的臨床實踐。而中藥的來源主要是天然的植物、動物和礦物，應用之前，必須根據藥物的性質和臨床的需要，經過加工處理，制成飲片或中成藥，才能用于臨床。

飲片是由中藥材制成的片狀、塊狀、絲狀或段節形狀的加工炮制品，可以用以制備各種制劑或直接服用。飲片可以是單味藥，也可以是復方（如神曲、蕪荑或復方中與其它飲片同煎的六一散、碧玉散等）；大多數飲片是固體狀的，但也可以是半流體或液體狀的（如飴糖、蜂蜜、竹瀝等）。固體狀的飲片，可以是片狀、塊狀、節段狀、顆粒狀，也可以是粉末狀，如《傷寒論》十棗湯，以十枚大棗煎湯送服甘遂、大戟與芫花的粉末飲片；《溫病條辨》三仁湯、《溫熱經緯》甘露消毒丹等復方，與薏苡仁、杏仁、茵陳諸藥同煎的水飛滑石，就是極細的粉末飲片。 中成藥是以中藥飲片為原料，在中醫藥理論指導下，按處方標準制成一定劑型的現成制劑。既包括膏、丹、丸、散等傳統劑型，又包括片劑、膠囊劑、顆粒劑、糖漿、口服液、氣霧劑、注射劑等現代劑型。

中藥學是醫學門類下面的一級學科，研究對象是中藥，研究內容包括中藥基本理論，應用知識和技能以及各種中藥的品種來源、藥材鑒別、種養殖、采收、貯存、加工炮制、制劑、藥性、功效、應用等一切與中藥有關的知識技術體系。

歷來古代的主流本草包羅萬象，凡有關中藥的知識，無不涉獵。隨著現代科學的發展，中藥學研究內容的日趨豐富，各相關學科的相互滲透，中藥學不斷分化，專門研究其栽培、鑒定、炮制、制劑、化學成分、質量標準、藥理、毒理、藥代、藥性、臨床應用等分支學科日漸增多，必須進行總結、創新、提高。