防已茯苓湯預防乳腺癌術后皮下積液的臨床效果觀察

劉涌濤

防已茯苓湯預防乳腺癌術后皮下積液的臨床效果觀察

劉涌濤

目的：觀察并探討防已茯苓湯在預防乳腺癌術后皮下積液的臨床效果。方法：抽取84例乳腺癌患者，隨機分為兩組，對照組患者術后實施常規方法進行預防，觀察組在此基礎上服用防已茯苓湯，比較兩組預防效果。結果：觀察組術后皮下積液發生率明顯低于對照組，觀察組引流量、拔管時間明顯低于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。結論：采用防已茯苓湯對乳腺癌術后皮下積液進行預防，可有效減少皮下積液發生率，值得在臨床推廣。

防已茯苓湯乳腺癌皮下積液

皮下積液是乳腺癌患者術后的常見并發癥，雖然不會對患者生存質量造成顯著影響，但會對患者術后康復進展帶來制約，同時也能夠增加切口液化及感染的機會。本研究主要探討防已茯苓湯在預防乳腺癌術后皮下積液的臨床效果，為此選擇我院2012年2月～2015年9月84例乳腺癌根治術患者作為探究對象，現將結果進行匯報如下：

1　資料與方法

1.1一般資料嚴格按照隨機方法選擇我院84例接受乳腺癌根治術的患者作為本次課題研究的觀察對象，患者年齡28～51歲，所有患者無未出現顯著的臨床癥狀，部分患者合并局部疼痛、瘙癢。根據術后預防皮下積液方法將患者分為觀察組42例和對照組42例，其中觀察組平均年齡（39.64±2.14）歲，對照組平均年齡（39.95± 2.22）歲，兩組患者臨床一般資料等方面無顯著差異性（P＞0.05），可進行充分比較。

1.2排除標準［1］①孕婦及哺乳期婦女。②術前合并嚴重感染者。③合并不可控高血壓癥狀及嚴重心臟疾病者。④無家屬及精神疾病者。

1.3治療方法兩組患者在接受根治術前均進行常規性全身檢查，充分做好術前準備，在全身麻醉的條件下開展手術治療，術后采用多孔單管在患者腋窩、皮下等相應位置實施負壓引流。觀察組在上述處理措施的基礎上加用中藥防已茯苓湯對皮下積液進行有效預防，藥方（自擬）組成為：黃芪、益母草、茯苓各30g，車前子18g，防已、桂枝、大腹及白術各15g，香附、淡附子、當歸各10g，甘草6g；加減法：①針對煩熱、口渴者，則將方中香附及桂枝去掉，更換成15g天花粉及12g丹皮。②表證惡寒者在原方中添加6g麻黃。③納減者在原方中加15g神曲。④倦怠者則在方中添加15g黨參。方中藥材水煎取汁，每天服用2次，每次200ml左右。

1.4指標觀察對兩組患者術后皮下積液發生情況進行對比，積液程度判定標準為［2］：①無積液：術后每天引流積液量＜10ml。②輕度積液：術后每天引流積液量在10～30ml。③重度積液：術后每天引流積液量＞30ml；同時，對兩組患者皮下引流量級拔管時間進行比較，并做好統計、記錄和分析。

1.5統計學方法數據采用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用±s表示，資料采用t值檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者皮下積液發生情況分析觀察組36例無積液，4例輕度積液，2例重度積液，術后皮下積液發生率為14.3%；對照組24例無積液，11例輕度積液，7例重度積液，術后皮下積液發生率為42.9%；由此可以看出，觀察組術后皮下積液發生率明顯低于對照組，兩組差異具有統計意義（P＜0.05），結果見表1。

表1　兩組患者皮下積液發生情況分析（例）

2.2兩組患者引流及拔管情況觀察組引流量、拔管時間明顯低于對照組，兩組具有明顯的差異性（P＜0.05），結果見表2。

表2　兩組患者引流及拔管情況

3　討論

乳腺癌屬于婦科常見疾病，是嚴重的惡性腫瘤。目前，臨床治療乳腺癌的主要方法為根治術，皮下積液是乳腺癌根治術后最為常見的并發癥類型，一旦出現皮下積液，不僅會對患者術后康復進展帶來嚴重制約，同時也能夠增加患者切口液化及感染的概率，嚴重影響到患者的生活質量。

祖國醫學認為，導致皮下積液的主要病因在于乳腺癌患者本身就合并氣血兩虛癥狀，可導致患者淋巴液、靜脈回流不夠暢通［3］。同時，乳腺癌根治術后，患者會出現脾胃不和等癥狀，加之受到術中麻醉處理的影響，均可增加患者精元損傷的程度，進而導致血液無法正常流動，造成皮下積液。本研究觀察組患者采用中醫防已茯苓湯，方中防已可發揮消腫利水、水濕下行等功效。方中添加大劑量黃芪，可補充防已的利水效果，并發揮補氣、消腫之作用。同時，方中茯苓和胃滲濕，桂枝溫陽化氣，益母草活血化瘀。另外，方中加入甘草，可對諸味藥材的藥效進行最大限度的調和。防已、黃芪、茯苓作為君藥，其他藥物作為臣藥，方中諸味藥材共奏益氣健脾、利水通絡、活血化瘀之功效?，F代藥理學證實，方中中藥材具有強心、解痙、鎮痛、利尿的實際作用，不僅符合中醫學理論中相關辨證施治的原則，也與現代西醫學治療實踐相統一，同時也體現出中西醫結合治療的先進性和可行性［4］。

本研究觀察組患者在常規處理的基礎上采用防己茯苓湯進行加減治療，并與接受常規處理的的對照組進行充分比較，結果顯示：觀察組術后皮下積液發生率為14.3%，明顯低于對照組的42.9%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組引流量、拔管時間明顯低于對照組，兩組具有明顯的差異性（P＜0.05）。上述研究結果與權威文獻報道結果基本相符［5］，說明采用防已茯苓湯對乳腺癌術后皮下積液進行預防，可有效減少皮下積液發生率，并充分減少患者的引流量及拔管時間。同時，也說明在常規預防方法的基礎上采用中醫方法進行預防，不僅能夠滿足患者的治療需求，也符合中醫藥臨床用藥規范，可對患者病情康復產生促進作用。

總之，嚴格按照患者實際情況，對癥給予中醫防已茯苓湯，并進行加減治療，可有效預防乳腺癌患者術后出現皮下積液，可為患者良好預后夯實基礎，值得臨床推廣。

1王雙群，鄧黎明.乳腺癌改良根治術后不同引流方法預防皮下積液和皮瓣壞死的臨床效果觀察［J］.實用醫院臨床雜志，2011，29（4）：151～152.

2朱培紅.乳腺癌改良根治術后皮下積液的預防及處理體會［J］.中國傷殘醫學，2014，18（3）：66～67.

3陸玉林.乳腺癌術中創面應用纖維蛋白膠預防皮下積液的臨床觀察［J］.江西醫藥，2012，23（3）：238～239.

4張家衡，楊泳，宋旗，等.防己茯苓湯加味對預防乳腺癌術后皮下積液療效觀察［J］.遼寧中醫雜志，2012，14（6）：1109～1110.

5劉紅梅.防己茯苓湯預防乳腺癌術后皮下積液的臨床療效分析［J］.時珍國醫國藥，2013，12（9）：2190～2191.

/（編審：蘇春雨）

Clinical study on the treatment of diabetic arterial occlusive disease by promoting blood circulation and promoting blood circulation

Jinzhou District Chinese Medicine Hospital，Dalian 116100，Liaoning
LIU Yong-tao

Objective:To observe and investigate the clinical effect of anti-Fu Ling Decoction in the prevention of postoperative subcutaneous effusion in patients with breast cancer.Methods:84 cases of breast cancer patients were randomly divided into two groups，the control group were treated with conventional method，the observation group on the basis of the anti-Fu Ling Tang，compared with two groups of preventive effect.Results:the incidence of subcutaneous effusion in the observation group was significantly lower than that in the control group，the observation group was significantly lower than the control group，with statistical significance（P＜0.05）.Conclusions:it is effective to reduce the incidence of subcutaneous effusion after the operation of breast cancer by using anti-Fu Ling decoction.It is worth to be popularized in clinic.

The anti-Fu Ling Tang；Breast cancer；Subcutaneous effusion

R737.9【文獻標識碼】A

1671－8054（2016）01-0057-02

大連市金州區中醫醫院遼寧116100

2015-12-01收稿，2015-12-29修回