辨證論治對糖尿病腎病腎功能不全患者生存質量的影響

李艷艷

（遼寧省營口市中心醫院腎內科，營口155000）

辨證論治對糖尿病腎病腎功能不全患者生存質量的影響

李艷艷

（遼寧省營口市中心醫院腎內科，營口155000）

目的研究中醫辨證治療方案對糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者生存質量的影響。方法選取我院收治的120例糖尿病腎病(D N)腎功能不全患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采用傳統的西藥進行治療；觀察組采用中醫辨證治療方法。結果兩組患者生理功能、社會關系、心理狀況、治療效果治療前組間比較無統計學意義（P＞0.05），兩組患者生理功能、社會關系、心理狀況、治療效果治療后組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論采用中醫辨證治療方案對糖尿病腎病(D N)腎功能不全患者進行治療，能夠有效改善患者生存質量，提高治療效果，具有臨床推廣價值。

中醫辨證治療；糖尿病腎??；生存質量

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。近幾年我國的發病率呈上升趨勢，截止到2014年發病率以高到78.93%［1］。目前糖尿病腎病已經成為第二位終末期腎臟病原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大［2］。對于嚴重腎功能不全患者的生活質量很難得到保障。隨著國家醫療技術的不斷改進，近幾年臨床上開始采用中醫辨證治療的方法對糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者進行臨床治療。本次研究中主要是對我院2013年1月—2014年1月收治的120例糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者進行臨床治療分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月—2014年1月收治的120例糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者作為研究對象，經本院倫理委員會批準及患者知情同意下由臨床醫師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組60例，男36例，女24例；年齡41歲～80歲，平均年齡(50.64±12.03)歲。對照組60例，男29例，女31例；年齡40歲～78歲，平均年齡(52.69±13.12)歲。入選標準：所有患者均符合糖尿病腎病(DN)腎功能不全診斷標準；血清肌酐3個月內持續在133～350μmo1/L之間；血壓經降壓治療舒張壓穩定在30～70 m1/min。排除標準：合并難治性水腫；24 h尿蛋白＞10 g，血清蛋白＜25 g/L；合并血管性高血壓；6個月內產生惡性高血壓、心肌梗死、腦血管意外等癥狀。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般基線資料差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組采用傳統的西藥進行治療；觀察組采用中醫辨證結合治療方法。西藥治療：口服氯氟碳甲片，1天1次，1次1片，7天為1療程；或進行皮下胰島素注射的方式進行治療，控制患者的血壓和體內電解質平衡，并適當對患者運用運動治療。進行持續治療，為期3個月。通過中醫辨證治療將觀察組患者分為陰虛、陽虛和脾虛三種類型，對于陰虛者給予黃芪、茯苓、白術、白茅根等；陽虛者給予黃芪、生地黃、夏枯草、麥冬等；脾虛者給予黃芪、茱萸、姜黃、大黃、丹參、當歸等進行治療。

1.3評價指標采用糖尿病患者生存質量特異（DQOL）量表進行患者生存質量評估。該量表中通過對患者各項身體機能及相關問題進行統計，對患者的生理功能、社會關系、心理狀況及治療情況對患者的影響進行統計，得分越高表示患者的生存質量越低。

1.4統計學處理本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（示，計數資料采用t進行校驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組患者治療前后D Q O L量表評分比較觀察組患者治療前DQOL總評分為（68.16±15.98）分，治療后DQOL總評分為（48.12±10.06）分；對照組治療前DQOL總評分為（64.98±16.87）分，治療后DQOL總評分為（59.12±12.03）分；2組患者組內治療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05），2組患者治療前DQOL總評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），2組患者治療后DQOL總評分具有統計學意義（P＜0.05）。2組患者社會關系、心理狀況、治療效果治療前組間比較無統計學意義（P＞0.05），2組患者社會關系、心理狀況、治療效果治療后組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。

表12　組患者治療前后D Q O L量表評分比較?。ā纒，分）

表12　組患者治療前后D Q O L量表評分比較?。ā纒，分）

注：兩組患者治療前組間比較　P＞0.0 5，治療后組間比較　P＜0.0 5，兩組患者組內治療前后比較　P＜0.0 5

3　討論

中醫辨證治療是經過中國幾千年的中醫理論形成的一種具有中國特色的診斷標準和治療方法［3］。中醫辨證治療主要是講究“以人為本”的理念，以陰陽兩大總綱進行論證和治療，主要分為八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等［3-4］。本次研究中主要采用臟腑辨證對糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者進行治療，觀察對患者的生存質量的影響，研究結果顯示：觀察組患者治療前DQOL總評分為（68.16±15.98）分，治療后DQOL總評分為（48.12±10.06）分；對照組治療前DQOL總評分為（64.98±16.87）分，治療后DQOL總評分為（59.12±12.03）分；兩組患者組內治療前后比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療前DQOL總評分比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后DQOL總評分具有統計學意義（P＜0.05）。通過采用中醫辨證治療對患者進行治療，本次藥方中黃芪、茯苓、白術、白茅根、夏枯草等具有補氣升陽、扶正祛邪的功效，黃芪、茱萸、丹參、當歸等中藥具有調血補氣、固護腠理的功效，能夠從根本上對患者進行治療，減輕患者腎臟的損傷，幫助患者通脈活絡［5］。

采用中醫辨證治療方案對糖尿病腎病(DN)腎功能不全患者進行治療，能夠有效改善患者生存質量，提高治療效果，具有臨床推廣價值。

[1]張春漪，逯陽，張良登.參附注射液治療糖尿病腎病的系統評價[J].光明中醫，2015，7（2）:1379-1381.

[2]周蘭，姚詩清，陳衛東，等.芪藿復方合劑加減方配合中藥灌腸治療糖尿病腎病腎功能異常療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，11（6）:14-16.

[3]王志新，楊樹忠，李哲誠，等.中西醫聯合治療不同分期糖尿病腎病的效果評價[J].中醫臨床研究，2014，32（3）:14-16.

[4]程會蘭，洪劉和，許騰飛，等.中醫辨證治療老年糖尿病腎病的效果及對胰島素抵抗的影響[J].四川中醫，2015，2（5）:81-83.

[5]孫超，謝晴宇，孟慶剛.糖尿病腎病中醫證素分布規律研究[J].北京中醫藥大學學報，2015，4（9）:266-270.

Effect of Tratment based on syndrome Differentiation on Quality of Life in Diabetic Nephropathy Patients with Renal lnsufficiency

LI Yanyan
(Department of Nephro1ogy， Yingkou Centra1 Hospita1， Liaoning Province， Yingkou 155000， China)

Objective To study the Effect of Treatment based on syndrome differentiation on qua1ity of 1ife in diabetic nePhroPathy (DN)Patients with rena1 insufficiency.Methods Se1ecting 120 cases of DN Patients with rena1 insufficiency as the research object，they were divided into observation grouP and contro1 grouP.The contro1 grouP received traditiona1 Western medicine treatment.The observation grouP used treatment based on TCM syndrome differentiation.Results The Physio1ogica1 function，socia1 re1ationshiP，Psycho1ogica1 status and theraPeutic effect were no statistica1 significance between grouPs before treatment(P＞0.05)，the difference of Physio1ogica1 function，socia1 re1ationshiP，Psycho1ogica1 status and theraPeutic effect betweenthe two grouPs had statistica1 significances(P＜0.05).Conclusion The treatment based on syndrome differentiation in the treatment of DN Patients with rena1 insufficiency can effective1y imProve surviva1 and theraPeutic effect，and has c1inica1 PoPu1arization va1ue.

TCM treatment based on syndrome differentiation；diabetic nePhroPathy；qua1ity of 1ife

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.03.038

1672-2779（2016）-03-0087-02

（本文編輯：蘇玲本文校對：蘇玲2015-10-07）