漸進式康復護理對改善乳腺癌患者根治術后生命質量的作用

魏莉

摘 要 目的：探討漸進式康復護理對改善乳腺癌根治術后生命質量的作用。方法：選取2012年11月—2014年1月乳腺癌患者97例，均行改良根治術治療。將患者隨機分為試驗組49例和對照組48例。試驗組患者于術后第1天進行第1節康復操訓練，次日進行情況調查，并學習新的康復操。依次類推，直到患者出院。對照組患者進行常規護理，包括圍術期護理、早期功能鍛煉、出院指導等。采用健康相關生命質量量表（HRQOL）評估患者健康相關生命質量情況，包括5個維度。結果：干預前，試驗組和對照組的HRQOL評分分別為（57.01±7.33）分和（57.18±8.44）分，組間差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組和對照組的HRQOL評分分別為（32.87±9.22）分和（37.81±6.44）分，均較治療前改善（P<0.05），且試驗組優于對照組（P<0.05）。干預后，兩組患者的生理、與醫務人員關系、心理社會、性功能、婚姻關系評分均低于干預前（P<0.05）；且試驗組優于對照組（P<0.05）。結論：漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生命質量有較好效果。

關鍵詞 乳腺癌 康復護理 生命質量

中圖分類號：R737.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2016）16-0060-03

Effect of progressive rehabilitation nursing on the quality of life of patients with breast cancer after radical mastectomy

WEI Li（Central Peoples Hospital of Jian City， Jiangxi Province 343000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of progressive rehabilitation nursing on the life quality of breast cancer patients after radical mastectomy. Methods： Ninety-seven cases of breast cancer that were all treated by modified radical mastectomy were selected from Nov. 2012 to Jan. 2014 and randomly divided into an experiment group with 49 cases and a control group with 48 cases. The experiment group was trained by the first section of rehabilitation exercise after operation for 1 day， the next day the condition was surveyed， and then the patients learned the new rehabilitation exercise in turn until the patients were discharged from the hospital. The control group was nursed by the routine nursing， including perioperative nursing， early function rehabilitation， discharge instruction and so on. The health-related quality of life scale （HRQOL） was used to assess the patients health-related quality of life. Results： Before intervention， the HRQOL in the experimental group and the control group were 57.01±7.33 and 57.18±8.44， respectively， and there were no significant differences between the two groups（P>0.05）. After intervention， the scores of the health related quality of life in the experimental group and the control group were 32.87±9.22 and 37.81±6.44， respectively， which were all improved compared with before treatment（P<0.05）， and the experiment group was better than the control group（P<0.05）. There were no significant differences in scores of the physiology， relationship with the medical staff， psycho-social factor， sexual function， and marriage relation of the patients in the two groups before intervention（P>0.05）. The scores of physiology， relationship with the medical staff， psycho-social factor， sexual function， and marriage relation for the experiment group were lower after intervention than before intervention in the two groups（P<0.05）. The intervention group was better than the control group（P<0.05）. Conclusion： Progressive rehabilitation nursing has the good clinical effect on the improvement of patients with breast cancer after modified radical mastectomy.

KEY WORDS breast cancer； rehabilitation nursing； quality of life

我國女性乳腺癌發病率相對較高，嚴重影響患者的生活質量，甚至危及生命[1]。乳腺癌患者行手術治療往往會影響第二性征，而且化療亦會影響患者的自我形象，使自尊心受到影響。因此，多數患者會在治療期間出現心理問題，主要表現為焦慮、失眠、抑郁等[2-3]。對患者進行有效護理，對改善患者的心理狀況具有重要意義。本文報道漸進式康復護理對改善乳腺癌改良根治術后患者生命質量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年1月我院收治的乳腺癌患者97例，均行改良根治術并經病理證實。按照隨機數字表法將患者分為試驗組49例和對照組48例。試驗組患者年齡22～69歲，平均（51.69±7.22）歲；浸潤性導管癌40例，導管內癌8例，其他1例；組織學分級1級4例，2級39例，3級6例；對照組患者年齡22～69歲，平均（52.04±7.34）歲；浸潤性導管癌39例，導管內癌8例，其他1例；組織學分級1級4例，2級38例，3級6例。排除非原發性乳腺癌、伴有腦功能障礙、合并糖尿病、晚期乳腺癌、預計生存期低于6個月的患者。兩組患者的臨床資料相比差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔橥?。

1.2 方法

試驗組在手術后第1天進行第1節康復操訓練，次日進行情況調查，并學習新的康復操。依次類推，直到患者出院。在出院時，為患者發放康復手冊和康復操VCD等，指導患者記錄康復操鍛煉情況。為患者舉辦乳腺癌相關知識講座，指導患者進行術后飲食、綜合治療、心理康復、性生活、乳房自查等。為患者制定個體化咨詢，對患者進行隨訪，為患者解決問題。對照組患者進行常規護理，包括圍術期護理、早期功能鍛煉和出院指導等。

采用健康相關生命質量量表（HRQOL）進行調查，內容包括生理功能、與醫務人員關系、心理社會、性功能及婚姻關系5個維度，共34項問題，每項均采用5級評分法：無計0分，輕度計1分，中度計2分，較嚴重計3分，嚴重計4分，評分越高表示生命質量越差。

1.3 統計學分析

2 結果

干預前，試驗組和對照組的HRQOL評分分別為（57.01±7.33）分和（57.18±8.44）分，組間差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，試驗組和對照組的HRQOL評分分別為（32.87±9.22）分和（37.81±6.44）分，均較治療前改善（P<0.05），且試驗組優于對照組（P<0.05）。

兩組患者干預前、后的健康相關生命質量各維度評分見表1。與干預前相比，干預后兩組各維度評分均有改善（P<0.05），且試驗組優于對照組（P<0.05）

3 討論

乳腺癌根治術是常見的外科治療手段，也是乳腺癌患者首選的治療方案[4-5]。乳腺癌根治術的范圍是將整個患病的乳腺連同癌瘤周圍5 cm的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大肌、胸小肌及其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結整塊切除[6-8]，對患者的生命質量有一定的影響。生命質量是動態、主觀和多維概念，包括生理功能、疾病和治療相關癥狀。心理功能[9]、社會功能等維度，受到多種因素的影響[10]。對乳腺癌改良根治術患者進行漸進式康復護理，可以改善患者的生命質量，有積極的影響[11]。

本研究采用漸進式康復護理，主要包括全身運動、健康教育、小組交流等。經過一系列的護理干預后，試驗組健康相關生命質量評分低于對照組和干預前（P<0.05），提示試驗組因得到相應的指導和幫助，生命質量得到有效改善。同時，試驗組生理功能、與醫務人員關系、心理社會、性功能、婚姻關系評分均低于對照組和干預前（P<0.05），提示經過肢體功能鍛煉、康復講座學習后，患者的生理功能、與醫務人員關系、心理社會、性功能、婚姻關系方面均有明顯的提高。隨著人們對生活質量的要求越來越高，醫患關系也成為社會關注的熱點問題之一[12-13]。本文通過漸進式康復護理，使護理人員與患者建立了較好的醫患關系，患者能積極配合護理措施，提高生命質量。

參考文獻

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