高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激狀態及腦血流的影響

趙　宏, 霍曉慧, 裴懷騰

(西電集團醫院 新生兒科, 陜西 西安, 710077)

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高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激狀態及腦血流的影響

趙宏, 霍曉慧, 裴懷騰

(西電集團醫院 新生兒科, 陜西 西安, 710077)

目的觀察及研究高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激狀態及腦血流的影響。方法選取56例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象，將其隨機分為對照組28例和觀察組28例，對照組新生兒進行常規缺氧缺血性腦病治療，觀察組則在對照組的基礎上加用高壓氧治療，然后將2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的氧化應激狀態相關血清指標及大腦中動脈、前動脈血流指標進行比較。結果治療后3、7及14 d，觀察組的氧化應激狀態相關血清指標及大腦中動脈、前動脈血流指標均顯著好于對照組(P<0.05)。結論高壓氧治療可有效改善缺氧缺血性腦病新生兒的氧化應激狀態及腦血流狀態。

高壓氧治療; 新生兒缺氧缺血性腦病; 氧化應激狀態; 腦血流

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床危害極大，臨床對于本類新生兒診治重視程度極高[1-2]，此類新生兒的氧化應激狀態及腦血流狀態均相對較差。作者就高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激狀態及腦血流的影響程度進行研究，現報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年11月—2015年12月本院收治的56例缺氧缺血性腦病新生兒為研究對象，將其隨機分為對照組28例和觀察組28例。對照組的28例新生兒中，男18例，女10例，胎齡35.0～41.1周，平均胎齡(38.3±1.3)周；嚴重程度：輕度新生兒25例，中度新生兒20例，重度新生兒11例。觀察組的28例新生兒中，男19例，女9例，胎齡35.2～41.3周，平均胎齡(38.5±1.2)周；嚴重程度：輕度新生兒25例，中度新生兒20例，重度新生兒11例。2組新生兒的性別、胎齡與嚴重程度方面均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規的缺氧缺血性腦病治療，主要給予新生兒控制驚厥、降低顱內壓、調節血氣pH值、改善細胞代謝神經功能受損的情況及其他對癥治療。觀察組在對照組的基礎上加用高壓氧治療，在對照組治療方案的基礎上加用高壓氧治療，升壓及降壓時間分別為15 min, 中間持續20 min, 壓力升高至0.10～0.15 MPa, 每天治療1次。2組均治療14 d。然后將2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的氧化應激狀態相關血清指標及大腦中動脈、前動脈血流指標進行比較。

取2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的外周靜脈血進行檢測，靜脈血標本離心后進行血清氧化應激指標的檢測，檢測指標包括TAC、AOPP、CAT及SOD，采用ELISA法進行檢測。采用彩色多普勒超聲診斷儀，檢測指標為大腦中動脈及前動脈血流指標，血流指標為PS、ED及F值。

2　結　果

2.12組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的氧化應激狀態相關血清指標比較

治療前2組新生兒的血清TAC、AOPP、CAT及SOD水平均無顯著差異(P>0.05)，而治療后3、7及14 d觀察組的血清TAC、CAT及SOD 均顯著高于對照組，而血清AOPP則顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的氧化應激狀態相關血清指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的大腦中動脈血流指標比較

治療前2組新生兒的大腦中動脈PS、ED及F值水平均無顯著差異(P>0.05)，而治療后3、7及14 d觀察組的PS、ED及F值均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2　2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的大腦中動脈血流指標比較

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的大腦前動脈血流指標比較

治療前2組新生兒的大腦前動脈PS、ED及F值水平均無顯著差異(P>0.05)，而治療后3、7及14 d觀察組的PS、ED及F值均顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3　2組新生兒治療前和治療后3、7及14 d的大腦前動脈血流指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒由于缺氧而導致的腦部病變，因為其臨床危害極大，相關研究也極為常見，其中較多為關于本病患者機體相關血液指標的變化研究。氧化應激狀態作為本病中呈現明顯異常的狀態[3-4]，氧化應激指標與神經細胞的凋亡等密切相關，而本病作為腦部病變，氧化應激指標中的TAC、AOPP、CAT及SOD均呈現明顯異常的狀態[5-6]，因此對其進行改善的需求較高。另外，此類患兒的腦部血流也呈現明顯異常的狀態，其中大腦中動脈及大腦前動脈的PS、ED及F值水平均較健康新生兒呈現明顯低下的狀態，因此對此類患兒治療的過程中，應重視對上述腦部血流指標的改善[7-8]。

作者就高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病氧化應激狀態及腦血流的影響程度進行探究，并與未加用高壓氧治療的新生兒進行比較。結果顯示，高壓氧治療在此類新生兒中的應用效果相對更好，表現為治療后不同時間新生兒的氧化應激狀態相關血清指標及大腦中動脈、前動脈血流指標均改善更為明顯，說明新生兒的疾病狀態得到更為有效的改善，從而肯定了高壓氧治療在此類新生兒中的應用價值。分析原因，作者認為可能與高壓氧治療進一步改善了腦部氧供不足的情況，從而達到改善治療效果的目的有關，同時新生兒的上述疾病相關指標也即隨之表現出改善的情況[9-10]?？傊?，高壓氧治療可有效改善缺氧缺血性腦病新生兒的氧化應激狀態及腦血流狀態，在此類新生兒中的應用價值較高。

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Influence of hyperbaric oxygenation on oxidative stress state and cerebral blood flow of newborns with neonatal hypoxie-ischemic encephalopathy

ZHAO Hong, HUO Xiaohui, PEI Huaiteng

(DepartmentofNeonatology,XidianGroupHospital,Xi'an,Shaanxi, 710077 )

ObjectiveTo observe and study the influence of hyperbaric oxygenation on the oxidative stress state and cerebral blood flow of newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy. MethodsA total of 56 newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy were selected and randomly divided into control group and observation group, 28 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment for hypoxie-ischemic encephalopathy, while the observation group was treated with hyperbaric oxygenation on the basis of control group. The oxidative stress state related serum indexes and blood flow indexes of middle cerebral artery and anterior cerebral artery of two groups before the treatment and at 3rd, 7thand 14thdays after the treatment were compared. ResultsThe oxidative stress state related serum indexes and blood flow indexes of middle cerebral artery and anterior cerebral artery in observation group at 3rd, 7thand 14thdays after the treatment were significantly better than those in control group (P<0.05). ConclusionThe hyperbaric oxygenation can effectively improve the oxidative stress state and cerebral blood flow state of newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy.

hyperbaric oxygenation; newborns with hypoxie-ischemic encephalopathy; oxidative stress state; cerebral blood flow

2016-04-09

陜西省衛生廳資助基金(sx2891223)

R 272.1

A

1672-2353(2016)17-085-03

10.7619/jcmp.201617026