凱時治療糖尿病性周圍神經病變的臨床應用與分析

張志敏

駐馬店市第一人民醫院內分泌科，河南駐馬店463000

凱時治療糖尿病性周圍神經病變的臨床應用與分析

張志敏

駐馬店市第一人民醫院內分泌科，河南駐馬店463000

目的探討凱時治療糖尿病性周圍神經病變的臨床應用效果。方法隨機選取2011年1月—2015年12月該院收治的130例糖尿病性周圍神經病變患者臨床資料進行分析，根據隨機數字法把130例患者分成兩組，取其中65例患者應用常規治療設為對照組，另外65例患者在對照組治療基礎上增加凱時注射液治療，經過15d治療后，比較兩組治療有效率、神經功能評分、周圍神經體征評分及用藥后不良反應。結果經過15 d治療后，觀察組治療有效率73.8%，對照組治療有效率47.7%，觀察組有效率明顯比對照組高，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后，均未有嚴重藥物不良反應發生。結論糖尿病性周圍神經病變患者應用凱時注射液治療療效理想，而且可以有效改善患者神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分，用藥安全可靠，改善患者生活質量明顯，值得推廣應用。

凱時；糖尿病性周圍神經病變；臨床應用

［Abstract］Objective To observe the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods Randomly selected from January 2011 to December 2015 in our hospital 130 cases of diabetic peripheral neuropathy in patients with clinical data were analyzed according to the method of randomly divided into two groups of 130 patients，65 patients were taking conventional treatment application set the control group，the other 65 patients in the control group increased on the basis of injection therapy Kay，15 d after treatment were compared treatment efficiency，neurological function after peripheral nerve symptoms scores and adverse drug reactions.Results After 15 days of treatment，observation group treatment effective rate of 73.8%.Control group，the effective rate of 47.7%，effective rate in the observation group than in the control group，between the two groups the difference was statistically significantly（P＜0.05）；before treatment，two groups of nerve function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score the difference was not statistically significant（P＞0.05），after treatment，two groups of nerve function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score the difference was statistically significantly（P＜0.05）.No serious adverse drug reactions occurred in the two groups after treatment.Conclusion Diabetic peripheral neuropathy patients using Kai injection in the treatment of ideal curative effect，and can effectively improve the neurological function score，peripheral nerve symptom score，peripheral nerve symptoms score，the medication is safe and reliable，significant improvement in the quality of life in patients with value for promotion and application.

［Key words］Kay time；Diabetic peripheral neuropathy；Clinical application

糖尿病性周圍神經病變是糖尿病并發癥的一種，病變會累及到患者感覺神經、運動神經、自主神經，使患者的神經傳導功能受到損傷，使患者生活質量受到嚴重的影響［1］。為糖尿病性周圍神經病變患者實施有效治療能明顯降低患者的致殘率，從而改善患者生活質量［2］。該次研究中，隨機選取2011年1月—2015年12月該院收治的130例糖尿病性周圍神經病變患者臨床資料進行分析，其中觀察組在對照組治療基礎上增加凱時注射液治療取得理想效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該院收治的130例糖尿病性周圍神經病變患者臨床資料進行分析，根據隨機數字法把130例患者分成兩組，取其中65例患者應用常規治療設為對照組，另外65例患者在對照組治療基礎上增加凱時注射液治療。對照組男45例，女20例；年齡38～70歲，平均年齡（60.8±2.5）歲；病程5～12年，平均病程（7.2±1.1）年；觀察組男46例，女19例；年齡37～70歲，平均年齡（61.2±2.7）歲；病程5～12年，平均病程（7.1±1.3）年；兩組一般資料對比，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組應用常規治療，為患者實施健康教育，指導患者調節飲食結構，控制患者飲食，給予胰島素、口服降糖藥等控制患者血糖，再應用500 μg的彌可保（國藥準字H20030812）為患者進行靜脈滴注。觀察組在對照組常規治療基礎上增加凱時注射液（批準文號：國藥準字H10980023）治療，取10 μg凱時注射液與20mLNS相溶為患者進行靜脈注射，滴注1次/d。兩組患者均經過15 d的治療。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療效果，兩組神經功能評分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分情況，兩組用藥后不良反應［3］。

1.4療效評價標準

根據相關標準把該次研究結果分為顯效、有效、無效，其中顯效指患者癥狀消失或改善明顯，臨床檢測發現患者MCV正?；蛱岣? m/s；有效指患者癥狀有所改善，檢測MCV有所提高但在5 m/s以下；無效指患者治療后未達到顯效和有效的標準。療效總有效率為顯效率與有效率之和［4］。

兩組患者神經功能評分總分根據周圍神經癥狀評分和周圍神經體征評分等評價，其中周圍神經癥狀評分包括運動、感覺、自主神經等癥狀進行評分，評價標準為無癥狀（0分）、癥狀輕微（1分）、癥狀較重（2分）、癥狀嚴重（3分）。周圍神經體征評價項目有肌力、跟膝腱反射和深淺感覺、下肢營養、外觀等，其中0分為正常，1分為異常［5］。

1.5統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，用［n（%）］表示，以表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組治療效果

經過15 d治療后，觀察組治療有效率73.8%，對照組治療有效率47.7%，觀察組有效率明顯比對照組高，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組治療效果

2.2比較兩組治療前后神經癥狀、體征等評分

治療前，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后，均未有嚴重藥物不良反應發生，見表2。

表2　比較兩組治療前后神經癥狀、體征等評分分］

表2　比較兩組治療前后神經癥狀、體征等評分分］

注：治療前兩組對比P＞0.05，治療后兩組對比P＜0.05。

觀察組（n=65）對照組（n=65）組別治療前治療后治療前治療后時間14.19±2.45 6.48±1.35 14.18±2.48 8.99±1.53神經功能評分7.58±1.32 2.42±0.58 7.66±1.28 4.88±1.55 6.50±1.69 2.44±0.66 6.52±1.71 4.80±0.69周圍神經癥狀周圍神經體征

2.3比較兩組用藥后不良反應

兩組治療后，均未有嚴重藥物不良反應發生。

3　討論

糖尿病性周圍神經病變會使患者感覺神經、運動神經等均被累及，導致運動、感覺等功能發生障礙，是多種因素共同作用的結果。研究發現，糖尿病患者發生器官病變會有相同病理表現，尤其是血管腔狹窄和臟器供血障礙。其中高碘酸、血管細胞外基質增加、內皮細胞、系膜、動脈平滑肌細胞體積增大、增生等均會引起血管腔狹窄。糖尿病發病機制中微血管病變引起的神經缺血和缺氧是導致糖尿病神經病變的重要因素，也是導致糖尿病神經病變惡化的主要原因，應用血管擴張劑治療以后患者癥狀可以得到明顯改善［6］。

凱時注射液具有擴血管和抗血小板聚集的作用，能有效改善患者肢體缺血和缺氧的狀態，以脂微球作為藥物載體，應用靜脈注射的制劑方式，其中藥物主要成分是前列腺素E1，極易分布至糖尿病患者受損血管處，具有靶向特性、擴張血管、抑制血小板聚集的作用。而脂微球也具備間接修復神經和營養神經的作用。有研究發現，前列腺素E1可以有效治療末梢血管病變，改善患者神經傳導速度。凱時注射液中的前列腺素E1能通過微脂球為載體，將前列腺素E1實現分子脂化，有效清除血管壁刺激，提高藥物脂溶性，可以快速均勻的分布于組織內，而且藥物用量較小，藥效作用持續時間較久。糖尿病周圍神經病變病理表現出神經組織與神經滋養血管發生病變，其中神經組織病變指患者出現階段性脫髓鞘和突變性髓鞘再生，前列腺素E1可以使患者神經生長因子恢復正常，通過刺激神經纖維再生，減輕血管病變起到作用［7］。

該次研究結果顯示，經過15 d治療后，觀察組治療有效率73.8%，對照組治療有效率47.7%，觀察組有效率明顯比對照組高，兩組對比差異有統計學意義（P＜ 0.05）；治療前，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分對比差異有統計學意義（P＜0.05），鄧紅星［8］研究結果顯示，實驗組有效率90%，對照組有效率60%，該次研究結果與其相符?？梢?，凱時注射液擴張血管、抑制血小板聚集作用效果理想，還可以有效改善患者的微循環，從而降低血栓形成，促進患者臨床康復。

總之，糖尿病性周圍神經病變患者應用凱時注射液治療療效理想，而且可以有效改善患者神經功能評分總分、周圍神經癥狀評分、周圍神經體征評分，用藥安全可靠，改善患者生活質量明顯，值得推廣應用。

［1］付玉山，李娟.丹參多酚鹽注射液聯合中藥治療糖尿病性周圍神經病變［J］.湖北中醫雜志，2015，37（9）：40-41.

［2］金澤，畢海洋.足三針溫針療法治療糖尿病性周圍神經病的臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2013，29（5）：42-44.

［3］馮峰，鄒慶玲.中藥治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2014，32（8）：2008-2013.

［4］鄒昕，李元芳.丹紅注射液聯合中藥治療糖尿病性周圍神經病變的臨床觀察［J］.湖北中醫雜志，2014，36（5）：41-42.

［5］高蘭美.低分子肝素鈣聯合凱時治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.黑龍江醫藥，2014，27（3）：624-625.

［6］徐融，楊聘，徐精彩.中醫綜合療法治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.中華中醫藥學刊，2014，32（4）：860-862.

［7］王大成.凱時注射液治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（31）：124.

［8］鄧紅星.甲鈷胺聯合丹紅注射液治療糖尿病性周圍神經病變臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（5）：193-194.

Clinical Application and Observation of the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

ZHANG Zhi-min
Department of Endocrinology，the First People's Hospital of Zhumadian，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R587.1

A

1674-0742（2016）09（a）－0017-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.017

2016-06-08）

張志敏（1979.8-），女，河南駐馬店人，本科，主治醫師，研究方向：內分泌。