單純性乳腺囊腫于超聲引導下應用藥物治療臨床療效分析

王 娜，陳江紅，黃乃磊，劉 擘

（河北醫科大學第一醫院，石家莊 050010）

單純性乳腺囊腫于超聲引導下應用藥物治療臨床療效分析

王 娜，陳江紅，黃乃磊，劉 擘

（河北醫科大學第一醫院，石家莊 050010）

目的：探討與分析單純性乳腺囊腫患者于超聲引導下應用無水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療臨床療效，從而可為單純性乳腺囊腫患者臨床規范治療提供參考。方法：截取我院2010年1月～2012年4月期間所收治的140例單純性乳腺囊腫患者按照隨機數字表法分組為對照組與觀察組，各70例。觀察組為超聲引導下應用無水乙醇注射液治療；對照組為超聲引導下應用曲安奈德注射液治療。比較兩組臨床療效、不良反應，隨訪2年，統計兩組復發率。結果：觀察組臨床治療總有效率為94.3%（66/70）明顯高于對照組74.3%（52/70），具有統計學意義；觀察組術后復發率為5.7%（4/70）明顯低于對照組25.7%（18/70），具有統計學意義。兩組治療期間未見明顯不良反應。結論：于超聲引導下應用無水乙醇治療單純性乳腺囊腫不但可提高臨床療效，同時還可減少術后復發，且無明顯不良反應，因此值得推廣應用。

單純性乳腺囊腫；超聲；無水乙醇；曲安奈德注射液

乳腺囊腫是乳腺疾病中一種較為常見的疾病，這種疾病臨床發病率大約為7.0%，且好發于絕經前期及圍絕經期女性人群中［1］。單純性乳腺囊腫主要是一種僅有囊性擴張而無上皮增生的乳腺囊性增生疾病?；颊咭话悴捎每诜幬镫m可使乳腺囊腫縮小，但難以達到根治效果，甚至復發。然臨床應用手術治療雖可取得較好療效，但因部分乳腺囊腫較小或位置較深等而難以觸及，最終導致手術創面擴大，且難以準確定位，極易出現病灶遺漏等情況，最終影響患者預后。近年來，隨著臨床醫學技術不斷發展，采用經皮穿刺治療取得極大進步，且廣泛應用于臨床治療。本次為探討超聲引導下應用不同藥物治療臨床療效，特截選我院所收治患者進行研究，以為單純性乳腺囊腫規范治療提供參考，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 截取我院2010年1月～2012年4月期間所收治的140例單純性乳腺囊腫患者按照隨機數字表法分組為對照組與觀察組，各70例。所有患者均符合單純性乳腺囊腫影像學標準［2］。治療前均有經前、經期乳房脹痛史、患者間斷服藥半年以上，且療效不佳。排除過敏體質、嚴重心、肝腎等功能異常等。本次研究均經患者同意，且簽署知情同意書。觀察組年齡25～53歲，平均為（36.5±2.0）歲；囊腫超聲測量直徑1.3～5.9cm，平均為（2.7 ±1.2）cm；病程10d～17.6個月，平均為（8.9±1.0）個月。對照組年齡24～52歲，平均為（36.0±2.5）歲；囊腫超聲測量直徑1.4～5.9cm，平均為（2.8±1.3）cm；病程11d～17.8個月，平均為（9.0±1.0）個月。比較兩組患者囊腫直徑和病程及年齡等資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法 超聲設備：彩色多普勒超聲診斷儀為Logiq9（美國GE公司），電子線陣高頻探頭，探頭頻率為7.5～10MHz。術前、術中均采用超聲體表定位，并使用油性筆標記［3］。

觀察組為超聲引導下應用無水乙醇注射液治療；患者處平躺或側臥位；常規消毒手術區域及探頭。以超聲明確囊腫的大小及位置后再設定穿刺點和穿刺角度及進針深度。麻醉方式為局部麻醉，使用2%利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉。待麻醉完成后，沿著探頭中心切面將穿刺針刺入患者囊腔，同時使針尖于囊腔中及下1/3處停留，然后拔出穿刺針芯，使用注射器將囊液抽出，最后采用生理鹽水沖洗囊腔，一直到液體澄清。之后再使用無水乙醇沖洗囊腔，共3次，每次需停留10 min后再抽出，再注射囊液量的1/3無水乙醇于患者囊腔內，并注入2%鹽酸利多卡因2 mL，并插入穿刺針芯，將穿刺針拔出，然后于穿刺點處覆蓋無菌紗布，并使用彈力繃帶加壓固定24h。對較小囊腫，每次抽出囊內液體前，應準備好再次注入的注射器，囊液抽盡后立即更換為已準備之注射器并注入液體。穿刺過程保持針管內被液體充滿，避免空氣進入囊腔，影響硬化效果。

對照組為超聲引導下應用曲安奈德注射液治療，患者處平躺或側臥位；常規消毒手術區域及探頭。以超聲明確囊腫的大小及位置后再設定穿刺點和穿刺角度及進針深度。麻醉方式為局部麻醉，使用2%利多卡因注射液進行局部浸潤麻醉。待麻醉完成后，沿著探頭中心切面將穿刺針刺入患者囊腔，同時使針尖于囊腔中及下1/3處停留，然后拔出穿刺針芯，使用注射器將囊液抽出，最后采用生理鹽水沖洗囊腔，一直到液體澄清。待抽出囊液后，使用等量高滲葡萄糖液注入到囊腔中，待灌洗后抽出，再注入2 mL曲安奈德混懸液，并保留、退針。最后再加壓包扎24h。兩組患者均于術后使用抗生素預防感染。經細胞學檢測所抽出液體無異常。兩組患者均治療12個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、不良反應，隨訪2年，統計兩組復發率。臨床療效根據患者臨床癥狀等進行評價，治愈：經超聲檢查發現患者囊腫完全消失；有效：超聲檢查提示囊腫直徑較治療前縮?。?/2；無效：治療后囊腫直徑無變化或較治療前縮?。?/2?？傆行?治愈+有效。復發：隨訪過程中，通過B超聲檢查發現囊腫復發［4］。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件包統計，計數資料采用百分率表示，采用χ2表示；結果以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組臨床治療總有效率為94.3% （66/70）明顯高于對照組74.3%（52/70），具有統計學意義，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 術后復發 觀察組術后復發率為5.7%（4/70）明顯低于對照組25.7%（18/70），具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者復發情況比較

2.3 不良反應 兩組治療期間未見明顯不良反應。治療過程中，兩組患者于穿刺時均出現針刺痛和燒灼感，但并未出現其他不良反應。

3 討論

單純性乳腺囊腫好發于絕經前女性人群中，這種疾病可能是因乳腺組織對激素異常敏感或內分泌失調所致［5］。當人體內雌激素相對過多，孕激素相對不足，從而導致激素比例失調，最終使乳腺導管上皮增生和管內細胞增多，導管迂曲、伸長及折疊等，大量上皮細胞出現脫落，部分導管壁細胞壞死，從而堵塞管腔，使分泌物大量積聚于管腔內而形成囊腫［6］?；颊咭话阋匀橄倌[塊而來院就診，且大多數患者并無疼痛癥狀。在囊腫形成的過程中，患者乳腺將出現不同程度疼痛及觸痛情況，同時患者還會出現不良情緒，并睡眠會因此而受影響。目前治療該病方法較多，且療效也各不相同［7］。

從本次研究結果來看，觀察組治療有效率及術后復發率均明顯優于對照組；由此而說明采用超聲引導下注射無水乙醇治療單純性乳腺囊腫具有較好療效。由于囊腫壁由2層細胞所構成，內層為腺上皮，外層則為肌層，腺上皮具有分泌功能，分泌物無法排出，最終導致囊腫擴大。所以只有將具有分泌功能的腺上皮破壞，才能徹底治療囊腫。本次研究中，使用無水乙醇治療，其可使囊壁上皮細胞脫水，蛋白凝固而變性，最終改變生物蛋白及脂質比例，從而降低其轉運氨基酸的能力［8］。此外，其還可誘發囊腫微循環網內無菌血栓形成，從而可阻斷囊腫血供，加速囊腫上皮細胞的死亡，并使酶系統及蛋白質的生物活性消失，最終使其喪失分泌囊液的功能，保障囊腫內液體不再增加［9-11］。本次通過注射無水乙醇，其可緩慢地穿透囊腫包膜，同時還會產生無菌性炎癥等病理改變，從而可使患者囊腔凝固硬化粘連收斂和縮小及消失，最終達到治愈效果。當囊壁被凝固硬化后，酒精則會逐漸向外滲透，但其對周圍正常組織不會產生任何影響［12］。所以本次研究中，觀察組無明顯不良反應發生。從本次研究結果來看，雖然醋酸曲安奈德治療取得一定療效，但總體效果并不理想，且術后復發率較高。

綜上所述，從本次研究結果來看，于超聲引導下應用無水乙醇注射液治療單純性乳腺囊腫具有較好療效，且術后復發率較低。但本次因研究樣本數量較少，因此未能得出更為準確的結果。所以，為得出更為準確的結果，仍需進一步收集大量樣本加以研究，并對兩組藥物的經濟學進行研究分析，從而可得出最為經濟、療效佳的治療方案，更好地改善患者預后，減輕患者經濟壓力及負擔。

［1］ 程曉博， 涂巍. 超聲引導下應用無水乙醇注射液與曲安奈德注射液治療單純性乳腺囊腫的療效比較［J］. 實用藥物與臨床， 2013，16（5）： 401-402.

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［3］ 張昊， 李偉. 無水乙醇治療單純性乳腺囊腫50例臨床觀察［J］. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（31）： 14.

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Simple breast cysts on ultrasound-guided application of clinical analysis of the efficacy of drug treatment

Wang Na， Chen Jiang-hong， Huang Nai-lei， Liu Bo
（The First Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang 050010， China）

objective Discussion and analysis of breast cysts simple application for ultrasound-guided ethanol injection with triamcinolone acetonide injection in the treatment of clinical efficacy， allowing for simple breast cysts clinical reference standard treatment. Methods Interception of our hospital in January 2010 - the admitted in April 2012 during a simple 140 cases of breast cysts grouped according to the random number table for the control group and the observation group， 70 cases each. Observation group for the application of ultrasound-guided ethanol injection therapy； group application for ultrasound-guided injection of triamcinolone acetonide for treatment. Comparison of clinical efficacy， adverse reactions， follow-up of 2 years， the recurrence rate statistics groups. Results Clinical observation group total effective rate was 94.3% （66/70） was significantly higher than 74.3% （52/70）， with statistical significance； observation group recurrence rate was 5.7% （4/70） was significantly lower than the control group， 25.7% （18/70）， with statistical significance. The two groups no significant adverse reactions during treatment. Conclusion Applications for ultrasound-guided ethanol treatment of simple breast cysts not only to improve the clinical efficacy， but can also reduce the recurrence， and no significant adverse reactions， and therefore should be widely applied.

Simple breast cysts； Ultrasound； ethanol； Triamcinoloneacetonide injection

R655.8

A

1673-016X（2016）01-0037-03

2015-12-10

王娜，E-mail：daili112312@163.com