頸椎椎弓根釘固定治療頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷的臨床觀察

吐爾洪江·吐爾迪

【摘要】 目的 觀察并分析頸椎椎弓根釘固定治療頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的臨床效果。方法 68例頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者隨機分為觀察組和對照組， 每組34例， 對照組患者采用非手術的方法進行治療， 觀察組患者采用頸椎椎弓根釘固定法進行治療， 對兩組患者的治療效果進行觀察并比較。結果 治療后3、6、12個月， 觀察組患者的脊髓功能評分為（12.37±1.38）、（13.67±1.96）、（15.47±1.36）分， 明顯優于對照組的（9.27±0.32）、（10.21±0.26）、（11.23±0.69）分（P<0.05）。結論 臨床上對于頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者， 采用頸椎椎弓根釘固定法進行治療效果更好， 能夠提高患者治療后的脊髓神經功能恢復情況， 具有臨床推廣使用的價值。

【關鍵詞】 頸椎椎弓根釘固定術；頸椎管狹窄；無骨折脫位

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.053

頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷在臨床上是一種嚴重的疾病， 有臨床通過調查得出， 雖然存在頸椎管狹窄和頸椎損傷等情況[1]， 患者的頸椎極不穩定， 但是部分患者的頸脊髓前方并沒有明顯的局限性壓迫[2]， 為了更好地緩解患者的病痛， 促進患者的恢復， 需要對患者進行有效的治療。本研究主要分析， 頸椎椎弓根釘固定對頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者的治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年4月本院收治的頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者68例作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各34例。對照組患者中男16例， 女18例， 最大年齡59歲， 最小27歲， 平均年齡（36.8±8.4）歲；觀察組患者中男16例， 女18例， 最大年齡63歲， 最小29歲， 平均年齡（37.5±8.5）歲。本研究所有患者均存在頸椎管狹窄情況， 所有患者經過影像學檢測均顯示患者的頸椎管前方無明顯的局限性頸椎壓傷， 患者的頸椎管前方存在多節段的頸脊髓壓迫情況。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用非手術治療的方法進行治療， 主要為患者采用高劑量的甲抗龍激素進行沖擊治療， 為患者持續性配合液體復蘇， 治療1周左右， 確?；颊叩钠骄獕嚎刂圃?0 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 對患者的顱骨進行牽引， 同時采用神經營養藥物進行對癥治療。觀察組患者采用頸椎椎弓根釘固定法進行治療， 對患者進行全椎板切除， 并為患者采用椎管成形融合術聯合徑椎椎弓根螺釘內固定術進行治療。充分暴露患者的相關部位， 采用全板切除術進行切除， 并采用椎管成形融合術聯合同側塊螺釘固定組進行治療， 并采用C3/5/7Summit頸椎椎弓根螺釘內固定術進行治療， 固定減壓以后， 為患者進行植骨， 并為患者放置引流， 逐層關閉患者的借口， 術后患者采用常規的激素進行治療， 并做好相關的脫水和抗炎治療等。

1. 3 觀察指標 對本研究組患者治療前后的脊髓神經功能情況進行評價， 采用日本矯形科學學會（JOA）脊髓功能評分進行。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組JOA脊髓功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后3、6、12個月， 觀察組患者的JOA脊髓功能評分明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

無骨折脫位型脊髓損傷的基礎病變一般為發育性的頸椎管狹窄， 患者可能會存在著頸椎的退行性病變和后縱韌帶骨化等情況[3]。在對患者進行治療的時候， 需要確?；颊叩念i脊髓減小， 并明確患者出現脊髓損傷的發病基礎。經過臨床分析可以得出， 外傷是導致這種病情發病的主要原因， 一般情況下， 主要為跌落傷墜落傷和對抗運動等情況， 同時交通傷也是一個主要的致傷原因[4]， 這種傷情會為患者的生活質量帶來嚴重的影響， 因此需要為患者選擇有效的治療方法進行干預治療。本研究主要分析頸椎椎弓根釘固定術對該疾病的治療效果， 從本研究的結果來看， 觀察組患者治療后3、6、12個月的JOA脊髓功能評分明顯優于對照組（P<0.05）， 從某種程度上證明了這種治療方法的價值。經過分析可以得出， 頸椎椎弓根釘固定術是一種有效的早期手術治療， 這種手術治療能夠有效地解除患者脊髓的前方壓迫， 同時可以改善患者的脊髓血液循環情況， 能夠為患者的脊髓功能恢復創造有效的條件。但是在對患者進行手術的時候需要注意， 在對患者制定的時候， 不要急于連上連接棒[5]， 應該先對患者的關節進行固定， 促使患者的趾骨進行融合， 然后當患者的頸椎穩定性增強以后， 在為患者進行椎管擴大成形術， 可以有效的促進患者的恢復。

綜上所述， 通過本研究的分析和探討能夠得出， 臨床上對于頸椎管狹窄伴無骨折脫位型頸脊髓損傷患者， 采用頸椎椎弓根釘固定法進行治療效果更好， 能夠提高患者治療后的脊髓神經功能恢復情況， 具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 朱建民， 金宗達. 正常頸椎管率測量. 實用放射學雜志， 1995（6）：

335-338.

[2] 曾琦. 頸椎管狹窄的研究近況. 中國骨與關節損傷雜志， 1995（5）：

303-305.

[3] 秦驥， 王開明， 廖亮. 單純前路減壓手術治療頸椎管狹窄病12例療效分析. 淮海醫藥， 2014（5）：448-449.

[4] 楊為明， 楊旭. 針刺結合牽引治療繼發性頸椎管狹窄50例臨床觀察. 青島醫藥衛生， 2010， 42（3）：203.

[5] 林泉， 林久灶， 林蒼蒼. 高危頸椎17例報告. 中國脊柱脊髓雜志， 2003， 13（2）：126.

[收稿日期：2016-04-13]