小兒反復呼吸道感染與維生素D缺乏亞臨床狀態的關系研究

曲建平　仰曙芬　陳桂梅　張華　魏春雪　宮詠梅　王麗麗

【摘要】 目的 探討小兒反復呼吸道感染（RRI）與維生素D缺乏亞臨床狀態的關系。方法 210例體檢嬰幼兒作為研究對象， 以70例維生素D正常嬰幼兒作為正常組， 以70例維生素D不足嬰幼兒作為不足組， 以70例維生素D缺乏嬰幼兒作為缺乏組， 對比三組應嬰幼兒的RRI發生率。結果 不足組與缺乏組患兒的RRI發生率（24.29%、34.29%）明顯高于正常組（12.86%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。缺乏組RRI的發生率（24.29%）明顯高于不足組（34.29%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 維生素D缺乏與小兒反復呼吸道感染之間具有密切關系， 進行針對性治療可有效改善患兒的臨床癥狀， 降低該病的發病率， 值得推廣。

【關鍵詞】 小兒反復呼吸道感染；維生素D缺乏；嬰幼兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.064

反復呼吸道感染為臨床常見性兒科疾病， 給嬰幼兒的健康及生長發育帶來嚴重影響。臨床研究發現[1， 2]， 小兒維生素D缺乏同反復呼吸道感染之間有密切關系。為了進一步對兩者之間的關系進行分析探討， 作者對2014年1月～2015年1月本院門診進行體檢的210例嬰幼兒進行對照研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院門診進行體檢的210例嬰幼兒作為研究對象， 根據嬰幼兒體內的維生素水平， 參考文獻[1]標準將其分為三組， 維生素D缺乏：25（OH）D<50.0 nmol/L， 維生素D不足：25（OH）D為50.0～ 75.0 nmol/L， 維生素D正常：25（OH）D≥75.0 nmol/L。以70例維生素D正常嬰幼兒作為正常組， 其中男39例， 女31例；年齡8個月～3歲， 平均年齡為（2.1±1.4）歲。以70例維生素D不足嬰幼兒作為不足組， 其中男41例， 女29例；年齡6個月～4歲；平均年齡為（2.3±1.5）歲。以70例維生素D缺乏嬰幼兒作為缺乏組， 其中男43例， 女27例；年齡為7個月～6歲， 平均年齡為（2.7±1.5）歲。三組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 嬰幼兒RRI定義 根據不同年齡組嬰兒每年反復呼吸道感染的發作頻率進行定義：0～2歲：上呼吸道感染每年發作超過7次， 或下呼吸道感染每年發作超過3次；3～5歲：上呼吸道感染每年發作6～7次， 或下呼吸道感染每年發作>2次；6～12歲：上呼吸道感染每年發作>5次， 或下呼吸道感染每年發作>2次。

1. 2. 2 治療方法 對不足組與缺乏組患兒采用鈣劑或維生素D治療3個月， 以補充維生素D為主， 并根據患兒的具體情況進行個體化給藥。

1. 3 觀察指標 對比三組研究對象的RRI發生率；對比不足組與缺乏組患兒治療后RRI的發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組研究對象的RRI情況比較 正常組RRI（-）61例（87.14%）， RRI（+）9例（12.86%）；不足組RRI（-）53例（75.71%）， RRI（+）17例（24.29%）；缺乏組RRI（-）46例（65.71%）， RRI（+）24例（34.29%）。不足組與缺乏組患兒的RRI發生率明顯高于正常組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 不足組與缺乏組治療后RRI發生率 不足組RRI（-）62例（88.57%）， RRI（+）8例（11.43%）， 缺乏組RRI（-）54例（77.14%）， RRI（+）16例（22.86%）。兩組治療后RRI陽性率均明顯降低， 缺乏組RRI的發生率明顯高于不足組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

因嬰幼兒生長發育較快， 維生素D需求量比較大， 再加上部分家長擔心日曬損傷嬰幼兒的皮膚， 減少嬰幼兒的戶外活動時間， 導致維生素D缺乏[3]。研究指出[4]， 維生素D可調節磷、鈣代謝， 對于細胞分化、增長及免疫具有重要意義， 并且會對肌肉、神經、免疫、造血等器官組織功能造成重要影響。維生素D會提高單核-巨噬細胞的系統免疫功能， 產生腫瘤壞死因素與白細胞介素。維生素D缺乏患者， 引起體液免疫功能較差， 自身細胞免疫功能紊亂， 支氣管纖毛的運動變弱， 容易出現呼吸道感染等感染性疾病。RRI為兒科常見病， 發病率約為20%， 可由諸多因素導致。本研究結果表明， 不足組與缺乏組患兒的RRI發生率明顯高于正常組（P<0.05）， 也證明了上述觀點。

侯欣等[5]研究指出， 對嬰幼兒RRI患者進行積極干預改善患兒的維生素D缺乏， 可有效防治RRI。本研究結果顯示， 維生素不足組患者治療后RRI發生率明顯低于維生素缺乏者（P<0.05）， 兩組治療后RRI陽性率均降低， 表明對維生素D不足者與維生素缺乏者進行針對性治療能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 且維生素不足者的治療效果更為理想。

總之， 維生素D缺乏與小兒反復呼吸道感染之間具有密切關系， 進行針對性治療可有效改善患兒的臨床癥狀， 降低該病的發病率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張會豐， 韓笑， 武姍姍. 血清25（OH）D水平對評估兒童維生素D營養狀況的意義和界值 . 中華兒科雜志， 2015， 53（3）：164-167.

[2] 戴偉. 小兒反復上呼吸道感染誘發相關因素分析. 白求恩軍醫學院學報， 2013， 11（5）：406-408.

[3] 杜侃， 欒佐， 屈素清， 等. 反復上呼吸道感染與嬰幼兒飲食結構的相關性研究. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2015， 7（1）：81-83.

[4] 李慧， 杜曉玲， 柯為強. 兒童反復呼吸道感染與血清維生素D水平的關系. 醫學理論與實踐， 2013， 26（16）：2109-2110.

[5] 侯欣， 鞏傳信， 孫勤學， 等. 維生素D缺乏性佝僂病與嬰幼兒反復呼吸道感染的關系. 山東醫藥， 2013， 52（25）：107-108.

[收稿日期：2016-04-27]