保婦康栓和聚甲酚磺醛栓治療宮頸癌患者術后陰道上皮內瘤變的療效比較

王 雁，趙 虹

（首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100006）

保婦康栓和聚甲酚磺醛栓治療宮頸癌患者術后陰道上皮內瘤變的療效比較

王 雁，趙 虹

（首都醫科大學附屬北京婦產醫院，北京 100006）

目的：探討保婦康栓和聚甲酚磺醛栓治療宮頸癌患者術后陰道上皮內瘤變的臨床療效。方法：以2010 年1月-2015年1月在我院接受治療的86例宮頸癌患者術后陰道上皮內瘤變患者為研究對象，采用計算機法進行隨機分為治療組（80）和對照組（60）。治療組行CO2激光聯合保婦康栓治療，對照組行CO2激光聯合聚甲酚磺醛栓治療，觀察比較2組患者的臨床效果。結果：治療后，治療組與對照組治療的總有效率分別為97.50%和88.33%，組間差別比較具有統計學意義。治療后，治療組與對照組VAIN的治愈率分別為93.68%和81.46%，組間差別比較具有統計學意義。 治療后，治療組與對照組HPV清除率分別為78.66%和61.38%，組間差別比較具有統計學意義。治療過程中兩組均沒有嚴重不良反應情況發生。結論：CO2激光聯合保婦康栓治療宮頸癌術后高危HPV感染VAIN具有較高的VAIN的治愈率和HPV清除率，值得臨床推廣應用。

陰道上皮內瘤變；人類乳頭瘤病毒；保婦康栓；聚甲酚磺醛栓；療效

陰道上皮內瘤變（vaginal intraepithelial neoplasia，VAIN）是指發生在陰道的鱗狀上皮不典型增生和原位癌的一類病變，最早于1952年進行了報道，發病率約為0.25/105～0.3/105，占女性下生殖道上皮內瘤變的1%左右，常見于宮頸病變切除的患者［1］。與人類乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染和宮頸浸潤癌的發生密切相關［2］。VAIN可與CIN和外陰上皮內瘤變并存，為陰道浸潤的癌前病變，約5%的患者最后進展為浸潤癌［3］。近年來隨著HPV感染不斷增加，VAIN發病率逐漸上升。又因VAIN常無明顯臨床癥狀，僅在檢查時被發現。因此積極有效的治療措施對于提高患者的生活質量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 以2010年1月～2015年1月在我院接受治療的86例宮頸癌術后高危HPV感染VAIN患者為研究對象，所有患者均符合VAIN診斷標準［4］。采用計算機法進行隨機分為治療組（80）和對照組（60）。納入標準：（1）年齡在18歲以上者；（2）有性生活史的女性；（3）無嚴重肝腎功能障礙者；（4）無藥物過敏史者；（5）經醫院倫理委員會批準并簽署知情同意書者。排除標準：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）急性生殖道炎患者；（3）腫瘤術后、放化療以及免疫系統病變等發導致的免疫功能低下者；（4）對實驗用藥過敏者。治療組：年齡32-53歲，平均（37.54±2.62）歲；孕次1-2次；CIN I級 24例，CIN II級 38例，CIN III級18例。對照組：年齡33-543歲，平均（37.56±2.63）歲；孕次1-3次；CIN I級22例，CIN II級 23例，CIN III級15例。兩組患者一般臨床資料間沒有明顯差別，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在陰道鏡下用5%醋酸和碘酊進行陰道壁染色，確定VAIN病變的部位后用CO2激光治療儀對病變區域進行適度灼燒；灼燒范圍至少包括病變區域周圍0.5cm，其深度為0.25-0.30 cm。除此之外，治療組給予保婦康栓（海南碧凱藥業有限公司，規格：1.74g/粒，批號：20131108）每日早晚各一枚陰道用藥；對照組給予聚甲酚磺醛栓（昆明源瑞制藥有限公司，規格：90mg/粒，批號：20131011）每日早晚各一枚陰道用藥；兩組患者均治療3個月進行臨床療效判定。治療。

1.3 觀察指標 兩組患者于治療前后分別進行HPVDNA檢測、積液細胞學檢查、陰道鏡檢查，觀察比較兩組患者VAIN的治愈率、HPV清除率以及治療過程中相關藥物不良反應情況。

1.4 療效判定［5］治愈：治療3月后，復查細胞學無異常，陰道鏡下示原有病灶完全消失，HPV轉陰；有效：治療3月后，復查細胞學結果正?；虍惓?，陰道鏡下示原有病灶部分消退，鏡下活檢VAIN級別降低，伴或不伴HPV轉陰；無效：治療3月后，復查細胞學持續異常，陰道鏡下示原有病灶依然存在，鏡下活檢VAIN級別未降低，伴或不伴HPV轉陰。

1.5 統計分析 采用SPSS 19.0軟件，連續變量分析使用T檢驗，率的比較選用χ2檢驗，P值小于0.05認定為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組與對照組治療的總有效率分別為97.50%和88.33%，組間差別比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組臨床療效比較情況表（%，n）

2.2 兩組患者VAIN治愈率及HPV清除率的比較

治療后，治療組與對照組VAIN的治愈率分別為93.68%和81.46%，組間差別比較具有統計學意義（P＜0.05）。 治療后，治療組與對照組HPV清除率分別為78.66%和61.38%，組間差別比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2.

表2 兩組患者VAIN治愈率及HPV清除率的比較（%，n）

2.3 不良反應發生情況 兩組患者均為發生嚴重不良反應，也無陰道灼燒痛等不良情況發生（P＞0.05）。

3 討論

VAIN是指發生在陰道的鱗狀上皮不典型增生和原位癌的一類病變，發病率約為0.25/105-0.3/105，占女性下生殖道上皮內瘤變的1%左右，常見于宮頸病變切除的患者［1］。與HPV感染和宮頸浸潤癌的發生有著密切相關性。VAIN可與CIN和外陰上皮內瘤變并存，為陰道浸潤的癌前病變，約5%的患者最后進展為浸潤癌［3］。因此積極有效的治療措施對于提高患者的生活質量極為重要。

有關研究顯示，CO2激光配合陰道鏡進行指導治療，其治愈率高達70%左右，是國外治療VAIN的常用方法之一［6］，且術后并發癥少。國際婦產科聯盟指南指出，目前VAIN尚無明確的治療原則，要根據VAIN病變部位、級別、范圍以及年齡和要求的不同采取個體化治療?？砂匆筮x擇藥物治療、物理治療或手術治療等。因CO2激光治療簡單、有效、方便，且重復性好，可作為VAIN治療的首選方法。特別是對年輕、多發病灶和性生活要求高的VAIN患者來說，CO2激光治療是最重要的治療手段［7］。

保婦康栓是由冰片、莪術等20余中中藥支撐的中藥合劑。臨床上用于宮頸炎、宮頸糜爛的治療。有關動物實驗表明［8］，莪術油對宮頸癌、肝癌等腫瘤的生長有著很高的抑制率。有關研究人員在體外通過RTPCR半定量檢測發現，在使用保婦康栓后，宮頸癌SiHa細胞中HPV16、E6和E7基因片段的RNA表達量較對照組明顯降低，說明保婦康栓不僅有抗感染能力，還具有抑制腫瘤細胞染色體的病毒基因片段，抑制腫瘤細胞的增值分裂［9］。聚甲酚磺醛常用于陰道炎、宮頸糜爛以及尖銳濕疵等疾病治療。其作用機制為［10］：（1）對受損的宮頸柱狀和鱗狀上皮細胞可產生變性脫落，而排出體外，促進組織修復，但對正常組織卻沒有影響；（2）因其表面帶有負電荷，而陰道分泌無物和血液中的蛋白質卻帶有負電荷，因此與其結合科導致蛋白質變性和凝固；（3）促進陰道生理內環境的恢復，不利于病原微生物的生長和繁殖，進而創造出有利于乳酸桿菌生長和繁殖的陰道環境；（4）具有促進血管收縮，加快纖維蛋白凝固，起到止血的作用，且還可以加快局部血液循環，促進受損組織再生和修復；（5）具有廣譜抗菌、霉菌、病毒和滴蟲等作用?；谏鲜鏊幬镒饔?，我們對宮頸癌術后高危HPV感染VAIN患者保婦康栓和聚甲酚磺醛栓治療，來分析其臨床療效。

本研究，治療后，治療組與對照組治療的總有效率分別為97.50%和88.33%，組間差別比較具有統計學意義。治療后，治療組與對照組VAIN的治愈率分別為93.68%和81.46%，組間差別比較具有統計學意義。 治療后，治療組與對照組HPV清除率分別為78.66%和61.38%，組間差別比較具有統計學意義。治療過程中兩組均沒有嚴重不良反應情況發生。說明宮頸癌術后高危HPV感染VAIN患者采用CO2激光聯合保婦康栓治療具有很好的臨床療效。

總之，CO2激光聯合保婦康栓治療宮頸癌術后高危HPV感染VAIN具有較高的VAIN的治愈率和HPV清除率，值得臨床推廣應用。

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［4］ 曹澤毅. 中華婦產科學［M］. 第1版， 北京： 人民衛生出版社， 1999：1730-1740.

［5］ 孫傳興. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］. 第2版. 北京： 人民軍醫出版社， 1998： 116-125.

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Comparison of the efficacy of Baofukang suppository and policresulen suppositories in patients with cervical cancer after treatment of vaginal intraepithelial neoplasia

Wang Yan， Zhao Hong
（Department of Gynecologic Oncology， Beijing Obstetics and Gynecology Hospital， Capital Medical University， BeiJing 10006， China）

Objective To investigate the clinical effect of vaginal intraepithelial neoplasia and Baofukang suppository policresulen suppository in the treatment of cervical cancer patients after operation. Methods In January 2010 to January 2015 in our hospital for treatment of 86 cases of cervical cancer patients with vaginal intraepithelial neoplasia patients as the research object， the use of computer method were randomLy divided into treatment group （80） and control group （60）. Treatment group treated with CO2laser combined with Baofukang suppository in the treatment， the control group were treated with CO2laser combined with policresulen suppository in the treatment of observation the clinical effects were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of the treatment group and the control group were 97.50% and 88.33% respectively， and the difference between the two groups was statistically significant. After treatment， the cure rate of the treatment group and the control group were 93.68% and 81.46% respectively， and the difference between the two groups was statistically significant. After treatment， the treatment group and control group HPV clearance rates were 78.66% and 61.38%，the difference between the groups was statistically significant. There were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment. Conclusion CO2laser combined with breast Baofukang suppository in treatment of cervical cancer high risk HPV infection in vain with vain higher cure rate and HPV clearance rate. It is worthy of clinical application.

Vaginal intraepithelial neoplasia； Human papillomavirus； Baofukang suppository； Policresulen Vaginal Suppository； Curative effect

R737.33

A

1673-016X（2016）02-0028-04

2015-08-20

北京中醫管理局普及推廣項目（JJ2014-28）

趙虹， E-mail: chunli13361485877@163.com