李秀葉(河北省邯鄲市第四醫院,河北 邯鄲 056200)
·基礎研究·
先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測及意義分析
李秀葉
(河北省邯鄲市第四醫院,河北 邯鄲 056200)
目的 對1天齡先天性心臟?。–HD)新生兒血清神經性特異性烯醇化酶(NSE)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的的濃度變化及臨床意義。方法 選取我院2014年1月~2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對象,作為觀察組,以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對照組,對比兩組研究對象的NSE及CK-MB濃度。結果 觀察組的NSE水平為(7.91±1.26)ng/mL、CK-MB為(49.11±8.75)U/L,對照組NSE水平為(3.28±0.94)ng/mL、CK-MB為(19.07±1.37)U/L,觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 CHD新生兒血清中的NSE、CK-MB水平顯著升高,可作為心肌及腦部損傷的評價的有效指標。
先天性心臟??;新生兒;NSE、CK-MB
CHD為臨床常見性先天畸形疾病,發生率占先天畸形疾病總數的25%左右,可引起腦病,給新生兒的健康及生命安全造成嚴重威脅[1]。臨床研究指出[2],神經元NSE為腦損傷的有效評價指標,能夠反映出腦損傷嚴重程度。CK-MB能夠有效反映出心肌的受損情況。本研究通過對我院收治的CHD新生兒82例的臨床資料進行回顧性分析,旨在探討NSE、CK-MB與心肌損傷、腦損傷之間的關系。
1.1一般資料
選取我院2014年1月~2015年12月收治的CHD新生兒62例為研究對象,作為觀察組,其中男34例,女28例;胎齡36~41周,平均胎齡(39.1±1.6)周;出生時體重2.4~4.3 kg,平均體重(3.6±0.3)kg;自然分娩37例,剖宮產25例。以同期在我院分娩的健康新生兒80名作為對照組,其中男48例,女32例;胎齡37~42周,平均(39.4±1.5)周;出生時體重為2.7~4.5 kg,平均體重(3.7±0.6)kg;自然分娩56例,剖宮產34例。兩組新生兒的性別、體重等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
兩組新生兒均于出生后第1天抽取2 mL股靜脈血,于室溫條件下放置1 h,然后以2000 r/min速度離心10 min分離血清,再放置于-20℃冰箱內保存待檢。以深圳邁瑞公司生產的BS-400全自動生化分析儀對NSE及CK-MB進行檢測。
1.3觀察指標
以NSE<16.3 ng/mL為正常參考值,以CK-MB為0~24 U/L為正常參考值[3]。
1.4統計學方法
應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析,計數資料以例數(n)表示,采用x2檢驗,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組新生兒的NSE與CK-MB水平比較(±s)
表1 兩組新生兒的NSE與CK-MB水平比較(±s)
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缺氧缺血性心肌損害為新生兒常見性損傷,且大多同腦損傷有關。CHD為臨床常見性先天缺陷,臨床研究指出[4],CHD兒童在新生兒時期出現神經發育異常者占50%。CHD多存在一定程度的腦功能損傷,如認知功能障礙、運動功能障礙、社會適應能力差、視聽功能障礙等。而胎兒時期心臟發育不全會對大腦血供造成影響,不利于大腦發育。
NSE是特異性蛋白,為細胞能量代謝糖酵解的重要物質,在細胞質中多以二聚體的形式存在,血液與腦脊液中的含量較低。一旦出現腦損傷,血腦屏障受到破壞,NSE進入血液與腦脊液循環,濃度迅速升高。所以,血清中的NSE濃度同腦損傷程度有著密切關系。正常人群血清中的CK-MB濃度比較低,而心肌中的濃度最高,它可作為心肌損傷判斷的特異性指標,CK-MB升高為病毒性心肌炎的有效診斷標準。然而血液中的CK-MB持續時間短,一般在4~8小時后逐漸升高,7天左右可恢復正常。
本研究通過對CHD新生兒62例與健康新生兒80名進行對照研究發現,觀察組患兒的NSE及CK-MB水平分別為(7.91±1.26)ng/mL、(49.11±8.75)U/L,對照組分別為NSE及CK-MB水平分別為(3.28±0.94)ng/mL、(19.07±1.37)U/L,觀察組患兒的NSE及CK-MB水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),表明CHD新生兒血清中NSE及CK-MB濃度明顯升高,這與Werner Petra等[5]的報道一致。
綜上所述,1 d齡先天性心臟病新生兒血清中的NSE與CK-MB濃度升高顯著,存在腦損傷與心肌損傷表現,應引起臨床重視。
[1] 林樹弟,許沛佳,蔡旭城,等.新生兒先天性心臟病血清NSE、CK、CK-MB的變化[J],中外醫療,2013,20(14):47-49.
[2] 曾碧美,陳敬國,陳 瓊,等.1d齡先天性心臟病新生兒血清NSE、CK-MB的檢測及意義[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(2):117-118.
[3] A.Vereczkey,B.Gerencsér,A.E.Czeizel,I.Szabó. Association of certain chronic maternal diseases with the risk of specific congenital heart defects:a populationbased study[J].European Journal of Obstetrics and Gynecology,2014,13(24):171-177.
[4] Scott J.Keckler,Shawn D.St.Peter,Troy L.Spilde,et al.The influence of trisomy 21 on the incidence and severity of congenital heart defects in patients with duodenal atresia[J]. Pediatric Surgery International,2014,24(8):921-923.
[5] Werner Petra,Paluru Prasuna,Simpson Anisha M,et al.Mutations in NTRK3 suggest a novel signaling pathway in human congenital heart disease[J].Human mutation,201 4,Vol.35(12):1459-1460.
本文編輯:劉帥帥
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ISSN.2095-6681.2016.07.036.02