養陰清熱與活血利水中藥治療狼瘡性腎炎的臨床分析

冷少光（黑龍江省鶴崗市惠民醫院，黑龍江 鶴崗 154101）

養陰清熱與活血利水中藥治療狼瘡性腎炎的臨床分析

冷少光
（黑龍江省鶴崗市惠民醫院，黑龍江 鶴崗 154101）

目的 觀察養陰清熱、活血利水的中藥組方對于狼瘡性腎炎的療效，以探討狼瘡性腎炎的中西醫結合質量方法。方法 選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其隨機分成中醫組以及中西醫結合組，各31例。中醫組患者采用中藥治療，而中西醫結合組則在中藥的基礎之上加用注環磷酰胺治療。分別在患者治療后的第6個月以及第12個月進行復查，并且對于復查的結果進行觀察并比較。結果 中醫組總有效率為84.11%，顯著低于中西醫結合組的97.02%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用清熱養陰、活血利水的治療具有一定的免疫抑制作用，而采用中西醫結合的方式，能夠對于狼瘡性腎炎畸形有效的控制，對于提高療效具有積極的意義。

狼瘡性腎炎；中藥；活血利水

狼瘡性腎炎是一種較為嚴重的繼發性腎臟疾病同時也是系統性紅斑狼瘡最為重要的內臟損害［1］。通過臨床研究發現，目前100%的患者通過進行腎臟的活檢均發現患者的腎臟具有病理學的改變，而狼瘡性腎炎也是系統性紅斑狼瘡最為重要的死因［2］?；诖?，本文選取我院收治的狼瘡性腎炎患者62例，采用中西醫結合的方式治療，并且取得了較好的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年10月我院收治的狼瘡性腎炎患者62例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其隨機分成中醫組以及中西醫結合組，各31例。中醫組年齡19～65歲，平均年齡（39.23±12.35）歲。兩組患者年齡、性別以及病情等一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入標準

所有患者均符合1997年由美國風濕病協會制定的《系統性紅斑狼瘡》的相關診斷標準4項以上，年齡18～65周歲；患者在臨床尿常規檢驗過程當中出現尿蛋白（++）或者患者每日尿蛋白數量超過1 g；患者經過SLE-DAI評分超過5分；所有患者均知曉本次臨床實踐的目的和過程，均為自愿參與并簽署同意書；患者經中醫辨證診斷為水瘀互結、陰虛內熱。

1.3治療方法

本次臨床實踐的中醫治療組方為：丹參、生地、貓抓草、接骨木以及積雪草等。1劑/d，分2次進行口服。在服藥過程當中如果患者有關節痛的現象則加用羌活以及威靈仙；如果患者出現明顯的紅斑則加服水牛角以及丹皮；如果患者出現發熱的現象則應該重用石膏并且加用滑石以及寒水石；如果患者伴有口腔潰瘍則應該加用土茯苓以及黃連；如果患者出現明顯的血管炎則應該加桂枝、鬼箭羽；如果患者伴有胸腔以及耶則應該加葶藶子、大棗。中西醫結合組在中醫組組方的基礎之上加用加用注環磷酰胺0.6 g/d，靜脈滴注。兩組患者6個月為1個療程，連續治療2個療程，并在每個療程之后進行療效的判定和做出相應的評價。

1.4觀察指標

本次臨床觀察的相關癥狀體征主要包括患者的肌酐、尿素氮、激素用量、患者24 h內尿蛋白量以及抗雙鏈DNA抗體等。

1.5統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1患者24 h內的尿蛋白定量

兩組患者治療1個療程以及2個療程以后24 h的尿蛋白含量，與治療前相比，均呈現出比較明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療2療程完成以后與治療1療程之后，24 h尿蛋白量的比較同樣呈現明顯的好轉趨勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組24 h尿蛋白定量的變化（±s）

表1　兩組24 h尿蛋白定量的變化（±s）

組別　　治療前　　治療6月　　治療12月中醫組　2.68±1.11　1.44±0.58　0.55±0.32中西醫組　2.43±0.87　1.09±0.43　0.37±0.26

2.2腎功能

中西醫結合組治療6個月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療12個月和治療前比較，腎功能有顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

通過查閱相關文獻發現，多數的學者認為狼瘡性腎炎發病的原因主要包括你兩個方面［3］：內因多為稟賦不足、七情內傷、飲食起居不節、勞倦過度以及病后耗傷陰血等，導致五臟陰精受損；外因為服食毒熱之品（如藥物）或熱毒侵襲如烈日曝曬等擾動機體陰陽失調而內生虛火，火熱毒邪郁于臟腑經絡、氣血失調、煎熬機體津液，則釀生瘀熱發為本病，本病的病機特點多為正虛邪實。狼瘡性腎炎中西醫結合療法的薈萃分析表明，中西醫結合治療與單純的中醫治療方式相比具有較為明顯的優勢。

對于僅有腎臟累及的輕度活動的狼瘡患者，可加少量激素或在原激素水平上服用中藥治療，待病情有所控制后逐步撤減激素［4］。中西醫結合治療組在改善24 h尿蛋白方面分別由于中醫組和西醫組，且療程長、效果好，更有利于激素盡快撤減。綜上所述，對于中、重度活動性狼瘡性腎炎患者，在加用激素的基礎上聯合中藥及CTX治療，以進一步抑制免疫，既能有效控制蛋白尿，還能降低并發癥產生率，從而發揮更好的療效。

［1］ 中華醫學會.臨床診療指南風濕病分冊［M］.上海：人民衛生出版社，2005，50-51.

［2］ 顧軍花，茅建春，蘇 勵.陳湘君治療風濕病經驗擷菁-補腎固精法治療狼瘡性腎炎［J］.時珍國醫國藥，2007，18（6）：1526.

［3］ 左 芳，遠 方.狼瘡性腎炎證治經驗淺析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2009，10（6）：537-538.

［4］ 張小如，桂志紅，王華富，等.狼瘡性腎炎中西醫結合療法的臨床療效：薈萃分析［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2011，12（12）：1088-1091.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.07.092.02