引流管脫管的護理

陳國紅

（長沙市中醫院本部ICU 湖南長沙 410100）

引流管脫管的護理

陳國紅

（長沙市中醫院本部ICU 湖南長沙 410100）

目的：總結性分析引流管脫管原因及護理措施。方法：將60例留置腹腔引流管患者隨機分為觀察組和對照組，各30例，分別采用PDCA循環法和給予常規?？谱o理，比較兩組脫管發生情況及護理滿意度。結果：觀察組引流管脫管率（3.3%）低于對照組（13.3%），護理總滿意率（93.3%）高于對照組（83. 3%），比較差異顯著（P＜0.05）。結論：引流管脫管的原因有有護士因素、患者因素、引流管因素和制度因素，采取針對性護理措施，加強脫管護理管理，有助于提高護理質量和滿意度。

引流管 脫管 原因 護理措施

0 引言

腹部或胸部手術后留置引流管的目的在于排除腔內氣體和液體,通過觀察引流液性狀、顏色、量等情況,可及時對腔內出血、感染等情況做出判斷,但若護理不當,引流管在留置期間也容易發生脫落問題。我院自2015年2月起將PDCA循環法應用到引流管脫管護理工作中,取得了較為理想的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～6月收治的60例留置腹腔引流管患者作為研究對象,男性36例,女性24例,年齡范圍22～68歲,平均年齡為（56. 4±3.2）歲,其中肝癌患者10例,結腸癌5例,肝內膽管結石32例,腹腔膿腫13例,將其隨機分為觀察組和對照組,各30例,兩組患者在一般情況、疾病類型、置管操作和固定方式方面比較差異并不顯著（P＞0. 05）。

1.2 方法

所有患者術后均置入腹腔引流管,固定方式包括3M醫用透氣膠布蝶形交叉固定法和導管固定裝置固定法,前者先將導管蝶形交叉固定在無菌敷料上,再在管口8cm處以同樣方法固定在皮膚上；后者將引流管置于導管裝置卡槽內,對折粘貼,期間配合使用皮膚保護劑。置管期間,對照組給予常規?？谱o理,觀察組采用PDCA法,共分為計劃、執行、檢查和處理4個階段,通過對以往脫管病例即相關影響因素進行分析,總結護理經驗,制定針對性防范措施。比較兩組引流管脫管發生情況及護理滿意度。

1.3 統計學處理

采用SPSS12.0軟件包對獲取數據進行整理,對其進行定性分析,均以率（%）表示,行卡方檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組引流管導管脫管率低于對照組,護理總滿意率高于對照組,比較差異顯著（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組引流管導管脫管情況和護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

術后留置引流管患者病情較重,護理風險較大,若護理不當容易出現脫管情況,增加患者痛苦,延緩病情恢復,因此,明確引流管護理要點,有效預防脫管發生,具有重要臨床意義?，F將引流管脫管原因及護理措施總結如下：

3.1 脫管原因

引流管脫管主要是由護理人員護理不當和患者自身因素引起,前者具體體現為對導管護理重視不足,對脫管風險隱患缺乏預見性,在護理期間未能與患者進行有效溝通,對患者整體狀況掌握不到位,知識宣教不全面,尤其對意識模糊、躁動患者未能進行有效約束,對下床活動患者未能進行有效保護；后者具體表現為自我防范意識不強、家屬疏忽大意,尤其是在翻身、更換衣物時未能注意到引流管情況,脫管多為患者意識模糊、躁動、夜間自行翻身所致。此外,引流管脫落也與縫合固定不牢、日常護理交接制度和操作流程不規范有關。

3.2 護理措施

針對引流管脫管發生原因,有必要對當前護理工作進行改進：①強化護理人員安全防范意識和質量管理。應定期對護士進行培訓,加強業務學習,除基本護理理論和操作技能外,還應加強安全意識的培養,使其能夠認識到引流管護理管理的重要性,提高其對脫管風險隱患的預見性,主動參與到護理管理工作中,在護理過程中及時發現問題,及時進行處理,保證護理質量。②完善引流管操作流程和脫管管理制度。健全的管理制度是護理工作的保障,對于術后置管患者,護理人員應對引流管進行標識,正確固定引流管,告知患者相關注意事項,在翻身、下床活動時需加強對引流管的保護；加強交接班管理,增加巡視次數,對患者意識狀況和合作程度進行評估,對于高風險患者,應對其進行跟蹤監測；設立引流管脫落登記本,詳細記錄相關情況,找出原因和存在的護理缺陷,提出和落實改進措施；在現有條件下,合理排班,加強對重點環節和重點時段的管控,提高警覺性,保證護理管理的預見性。

4 結語

綜上所述,引流管脫管的原因有護士因素、患者因素、引流管因素和制度因素,采取針對性護理措施,加強脫管護理管理,有助于提高護理質量和滿意度。

［1］陳妙賢，夏菊蘭，盧彩霞.腹腔引流管意外脫落的原因分析及護理對策［J］.當代護士（下旬刊），2012，12（6）：57-58.

［2］曾明麗，岳志瑛，符琰，等.應用導管固定器防止胸腔引流管脫落的效果觀察［J］.腫瘤預防與治療，2013，10（1）：27-29.

［3］柴鳳婷，王亞琴.PDCA循環法在預防胸腔閉式引流管脫管中的應用［J］.貴陽中醫學院學報，2013，12（6）：282-283.

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A

1674-2060（2016）03-0149-01