探討手術室護理不安全因素分析與方法措施

劉俊俊張朝霞余偉霞

（1.鄭州市第二人民醫院 河南鄭州 450000；2.鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450053）

探討手術室護理不安全因素分析與方法措施

劉俊俊1張朝霞2余偉霞2

（1.鄭州市第二人民醫院 河南鄭州 450000；2.鄭州市第九人民醫院 河南鄭州 450053）

目的 分析手術室護理不安全因素和應對措施的實施效果。方法 本研究對2013年手術室護理風險事件進行回顧性分析，探討手術室護理不安全因素，并在2014年的工作中實施應對措施，對比2013年和2014年手術室護理風險事件發生率的差異。結果 經過數據統計發現，2014年手術室護理風險事件發生率明顯低于2013年，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論 手術室護理不安全因素包括電灼傷、壓瘡、標本遺失等，通過建立健全并嚴格執行規章制度、規范化操作可有效預防護理風險。

手術室護理 不安全因素 應對措施

手術室是醫院的特殊職能科室,承擔著搶救危急重癥患者的重要任務。手術室的護理安全是保障手術效果、維護患者健康的關鍵。但由于手術室護理任務繁重,護理人員在實際工作中往往有所懈怠,不能嚴格按照規程操作。手術室護理風險事件時有發生。本研究分析了手術室護理不安全因素和應對措施的實施效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2013年手術室共有手術患者365例,包括男性163例,女性202例；年齡6歲～76歲,平均年齡（46.75±11.32）歲；體重18kg～84kg,平均體重（64.37±10.48）kg；手術類型包括普外科手術150例、婦產科手術92例、骨科手術74例、肛腸科手術49例。

2014年手術室共有手術患者372例,包括男性172例,女性200例；年齡5歲～81歲,平均年齡（48.21±11.52）歲；體重16kg～86kg,平均體重（64.81±10.56）kg；手術類型包括普外科手術155例、婦產科手術95例、骨科手術76例、肛腸科手術46例。

1.2 不安全因素分析

對2013年手術室護理風險事件進行回顧性分析,發生電灼傷8例、壓瘡3例、標本遺失2例,護理風險事件發生率為3.56%。

手術室查對制度、標本管理制度、特殊藥品器具管理制度等不完善或未嚴格執行。部分護士責任心不強、臨床經驗欠缺,在術前健康宣教、術中協助擺放體位、標本管理等工作中服務不到位、發生差錯。

1.3 應對措施

在2014年手術室護理工作中實施應對措施,首先建立健全規章制度,嚴格規范化操作。加大對制度的執行和監管力度,確保工作執行到位。加強對手術室醫護人員的醫技、醫德培訓,樹立“以患者為中心”的護理理念,增強責任心、提高安全意識。

術前訪視前認真了解患者的相關信息,指導其做好術前準備工作,強調手術前去除金屬飾品的重要性,以防發生電灼傷。同時告知手術前需要禁食禁飲的原因,以取得患者的配合。

術中需要輸血者輸血前認真檢查血液質量,核對輸血申請單與血型報告單是否一致。血袋保存24h備查。切除的組織標本核對患者信息填寫標本袋,術畢由手術醫生確認后填寫病理檢查申請單,由洗手護士負責分裝、固定、放置標本,并記錄。

此外定期維護接送患者的對接車、手術床,確保使用安全。轉運途中使用床檔防護,術中使用約束帶妥善固定患者,以防發生跌倒、墜床意外。移動患者前固定好各種管路,確保管道通暢,防止發生扭曲、脫出。

1.4 數據分析方法

計數資料以百分率（%）表示,錄入SPSS18.0統計學軟件進行χ2檢驗分析。P值＜0.05時表示組間有顯著的統計學差異。

2 結果

經過數據統計發現,2014年手術室護理風險事件發生率明顯低于2013年,有顯著的統計學差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 手術室護理風險事件發生率比較［例數（%）］

3 討論

手術室是高風險科室,其護理質量的優劣直接關系到患者的生命安全和預后。護理風險管理是將不安全事件發生后的被動處理變為事前預防,積極主動地發現護理工作中存在的薄弱環節和危險因素,進而消除安全隱患,降低護理風險事件發生率,提高護理質量和患者滿意度。

本研究對2013年手術室護理風險事件進行回顧性分析,發現護理風險事件發生率為3.56%,其中以電灼傷、壓瘡、標本遺失較多見。健全的手術室管理制度是手術順利進行的保障,也是杜絕護理風險事件的理論保證。手術室護理人員的責任心、業務素質也是減少護理風險的關鍵。

基于此,在2014年的手術護理工作中實施相應的應對措施,通過建立健全,并嚴格執行規章制度、加強人員培訓等方法規范手術室護理工作。督促護理人員在術前訪視、術中配合等護理工作中注重細節,嚴格按照標準操作流程實施操作,做好術中用品、組織標本的管理,使各項工作有章可循,減少風險事件的發生。實施應對措施后的2014年手術室護理風險事件發生率由此前的3.56%下降至0. 54%。這一研究結果表明：手術室護理不安全因素包括電灼傷、壓瘡、標本遺失等,通過建立健全并嚴格執行規章制度、規范化操作可有效預防護理風險。

［1］裴穎.護理安全干預機制在手術室護理中的效果分析［J］.吉林醫學，2012，33（33）：7368.

［2］相亞美，周英.護理安全干預在手術室的應用［J］.當代醫學，2012，18（29）：132～134.

［3］楊綺云，劉美斯.手術室護理安全管理隱患與防范措施［J］.全科護理，2012，10（4）：931～932.

R472.3

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1674-2060（2016）03-0181-01