龍膽瀉肝湯治療急性膽囊炎患者的效果觀察

李春紅

（吉林省安圖縣中醫醫院 吉林安圖 133600）

龍膽瀉肝湯治療急性膽囊炎患者的效果觀察

李春紅

（吉林省安圖縣中醫醫院 吉林安圖 133600）

目的：觀察龍膽瀉肝湯治療急性膽囊炎患者的臨床效果。方法：選取本院2013年5月至2014年5月接診的急性膽囊炎患者100例，將其隨機分為研究組與對照組，研究組患者采用西醫聯合龍膽瀉肝湯治療，對照組采用西醫常規治療，對比兩組患者的血常規及治療效果。結果：研究組患者通過西醫聯合龍膽瀉肝湯治療的總有效率為92%，明顯高于對照組患者的82%，兩組患者的對比差異顯著，具有統計學意義。結論：與單純的西醫治療相比，聯合龍膽瀉肝湯對治療急性膽囊炎有更好的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

龍膽瀉肝湯 急性膽囊炎 西醫 臨床效果

急性膽囊炎是屬于膽道系統感染性炎癥,主要的病因是由于細菌的侵蝕,膽汁過量分泌,使胰液向膽道內反流,刺激膽囊引發炎癥［1］。急性膽囊炎的主要臨床癥狀為右上腹部疼痛,伴有反酸性惡心嘔吐,疼痛可蔓延至右肩背部。疾病發作沒有規律,易發人群多為中老年,根據相關文獻表示［2］,2009年,我國急性膽囊炎患者的發病率已達到81.7%,目前臨床上并沒有效果明確的治療急性膽囊炎的方案,傳統的西醫治療預后較差。本文選取了2013年5月至2014年5月我院接診的急性膽囊炎患者100例,進行了不同的方法進行治療,現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2013年5月至2014年5月我院接診的急性膽囊炎患者100例,將其隨機的分為研究組與對照組,研究組患者50例,男性30例,女性20例,年齡27～65歲,平均年齡（45.1±18.2）歲。對照組患者50例,男性28例,女性22例,年齡26～65歲,平均年齡（45.3±18.6）歲。兩組患者的年齡、性別一般資料對比,無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 診斷標準

參考《臨床疾病診斷依據治愈轉好標準》［3］,臨床癥狀：右上腹持續疼痛,向右肩背部放射,伴有反酸、惡心、嘔吐及發熱。體征：右上腹壓痛明顯、肌肉緊張、可捫及腫大的膽囊。血常規：白細胞、中性粒細胞數量明顯增高,總膽紅素輕度升高。B超檢查：可見腫大膽囊,膽囊壁增厚。

1.3 排除標準

胃切除患者；膽囊頸部梗阻患者；有嚴重心、肝、腎等器官功能衰竭患者；妊娠或哺乳期婦女；合并其他并發癥需要手術患者；膽囊內存在結石,且超過0.5cm患者。

1.4 研究方法

（1）對照組。對照組患者給予常規西藥治療,口服甲硝唑、頭孢噻肟鈉等抗感染藥物、硫酸鎂等利膽藥物以及阿托品、哌替啶等鎮痛類藥物。（2）研究組。研究組患者在服用抗感染及鎮痛類醫藥的基礎上,服用龍膽瀉肝湯進行治療。主藥方：龍膽草10g、梔子10g、黃芩10g、半夏10g、大黃10g、柴胡10g、車前子12g、澤瀉12g、元胡15g、白芍15g、生姜6g,用水煎汁,每日服用1劑,早晚分服。

1.5 觀察指標

顯效：經過10天的治療,患者臨床癥狀及體征消失,B超檢查膽囊壁基本平滑。有效：經過10天治療,患者臨床癥狀和體征消失或減輕,B超檢查膽囊壁欠光滑。無效：經治療,患者的臨床癥狀和體征為消失或加重,B超檢查無變化。

1.6 統計學方法

采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示,并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

經過10天的治療,兩組患者的臨床癥狀及體征均有了一定程度上的改善,研究組患者的白細胞計數從14.05×109下降到9.04× 109,中性粒細胞的比例從81%下降到62%。對照組患者的白細胞計數從13.28×109下降為10.6%,中性粒細胞比例從83%下降到79%。研究組患者的總有效率為80%,對照組患者的總有效率為80%,兩組患者的對比差異顯著（P＜0.05）,具有統計學意義,見表1.

表1 兩組患者的治療效果（n，%）

3 討論

急性膽囊炎主要引發的原因是細菌感染以及膽汁滯留。引起膽囊炎的主要細菌為大腸桿菌,膽管系統功能發生障礙后,膽囊管及膽道口的括約肌會不斷發生痙攣,使膽汁長時間滯留,細菌通過血液、淋巴以及其他鄰近的器官進入膽囊,造成感染?；颊咴诎l病時,常為劇烈的上腹部疼痛,伴有惡心、嘔吐及發熱。目前臨床上治療急性膽囊炎的方法主要為服用抗生素藥物,但是預后效果較差,患者復發率較高,且經常服用抗生素類藥物會使機體產生的一定的耐藥性,達不到滿意的臨床效果。

傳統中醫認為,膽附于肝,是中清之腑,內有膽汁,以通降下行為順,凡是飲食不調、情緒補償、蟲積等,均可使肝膽氣滯,影響肝臟的通降功能,使膽囊無法正常的排除膽汁,造成疼痛。龍膽草、梔子、黃芩以及茵陳均有清熱利濕的功效,白芍可鎮靜止痛,柴胡疏泄祛熱,元胡有活血化瘀、通氣順暢的共享,半夏、生姜可祛濕和中,大黃可泄府清熱。根據相關文獻表明,柴胡、黃芪、大黃在服用后,可促進膽汁的排除,降低膽色素、膽固醇的濃度,增加膽管收縮功能。根據本次研究結果顯示,研究組患者在常規西醫治療上聯合龍膽瀉肝湯治療的總有效率為92%,明顯高于對照組患者的82%,可以證明龍膽瀉肝湯的治療效果。

綜上所述,龍膽瀉肝湯對于治療急性膽囊炎患者有著良好的臨床效果,對減少復發率有著促進作用,值得在臨床上推廣使用。

［1］姜凱，黃立秋.龍膽瀉肝湯對急性膽囊炎患者治療效果的臨床研究［J］.遼寧中醫雜志，2015（6）：1255-1267.

［2］杜吉義，陳江，李家輝，等.單孔腹腔鏡輔助下整形術對急性膽囊炎患者腹壁美觀及肝功能的影響［J］.中國老年學雜志，2015（16）：4620-4621.

［3］馬雪，胡占升.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效比較［J］.實用醫學雜志，2015（6）：931-932，933.

R259

A

1674-2060（2016）03-0196-01

李春紅（1967—），女，滿族，山東日照人，大專，畢業于長春中醫學院，副主任醫師，研究方向：中醫內科。