舒適護理對輕～中型顱腦外傷患者睡眠質量和綜合功能的影響

熊艷+江育英+何淑琴+熊玉芳+黃燕+吳小蓮

摘 要 目的：探討舒適護理對輕、中型顱腦外傷患者睡眠質量和綜合功能的影響。方法：收集2012年11月—2015年10月治療的輕、中型顱腦損傷患者60例，均行開顱血腫清除術，隨機分為對照組各30例，行常規圍術期護理；試驗組30例，在對照組基礎上，行舒適護理。觀察患者出院前后的睡眠質量評分（SRSS）、FCA評分、Barthel指數、Fugl-Meyer評分。結果：出院時，試驗組SRSS評分低于對照組和入院時（P<0.05），FCA評分高于對照組和入院時（P<0.05）；對照組FCA評分出院時高于入院時（P<0.05）。試驗組Barthel指數、Fugl-Meyer評分改善率均高于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理對輕、中型顱腦外傷患者睡眠質量和綜合功能有積極的影響，臨床應用價值較高。

關鍵詞 顱腦外傷 舒適護理 睡眠質量 綜合功能

中圖分類號：R473.6 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）18-0039-03

Influence of comfortable nursing on sleep quality and comprehensive function of patients with mild and moderate craniocerebral trauma

XIONG Yan， JIANG Yuying， HE Shuqin， XIONG Yufang， HUANG Yan， WU Xiaolian（Department of Neurosurgery of Peoples Hospital， Yichuan City， Jiangxi 336000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of comfortable nursing on sleep quality and comprehensive function of the patients with mild and moderate craniocerebral trauma. Methods： From October 2012 to November 2015， 60 cases of mild and moderate craniocerebral trauma were collected. All patients were underwent craniotomy evacuation of hematoma. The patients were randomly divided into a control group with 30 cases who were cared by the routine perioperative nursing， and an experiment group with 30 cases who were cared by the comfortable nursing on the basis of the control group. The scores of SRSS， functional comprehensive assessment（FCA）， and Fugl-Meyer， and Barthel index were observed before and after discharge. Results： At discharge， the score of SRSS of the experiment group were lower than that at admission and of the control group（P<0.05）. The score of FCA of the experiment group were higher than that at admission and of the control group（P<0.05）. The score of FCA of the control group at discharge was higher than that on admission（P<0.05）. The improvement rates of Barthel index and FuglMeyer scores of the experiment group were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion： The comfort nursing has a positive effect on sleep quality and comprehensive function in the patients with mild and moderate craniocerebral trauma， and has high value in the clinical application.

KEY WORDS craniocerebral trauma； comfortable nursing； sleep quality； comprehensive function

顱腦損傷是腦外科常見病癥，患者發病后，會引起焦慮、抑郁等各種不良情緒，對患者的睡眠質量和綜合功能造成不良影響[1-3]，因此需臨床及時干預，以改善患者的生活質量，提高預后。我院對輕～中型顱腦損傷患者實施舒適護理，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2012年11月—2015年10月我院收治的輕～中型格拉斯哥評分（GCS）>8分顱腦損傷患者60例，按入院順序抽簽后隨機分為試驗組和對照組各30例。試驗組男22例，女8例，年齡20～58歲，平均（43.58±7.98）歲；硬膜外血腫18例，硬膜下血腫6例，顱內血腫6例。對照組男20例，女10例，年齡21～58歲，平均（44.17±7.56）歲；硬膜外血腫17例，硬膜下血腫7例，顱內血腫6例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）?；颊呔炇鹬橥鈺?。排除高血壓病、冠心病和認知功能障礙者。

1.2 方法

患者均為輕～重度顱腦外傷患者，對照組進行顱腦外傷常規護理，試驗組在對照組基礎上，進行舒適護理。①護理培訓：對護理人員進行集中培訓，從疾病病的發病機制、治療措施到護理服務等，進行全面學習。指導護理人員根據患者的生理、心理等不同個性特征進行護理。做好培訓，提高護理專業度。得當患者入院后，可以即刻進行分組護理。②生理舒適護理：做好患者住院環境的清潔工作，保持病房衛生，床單清潔，溫度、濕度控制得當，幫助患者溫水泡腳，指導患者家屬對患者進行肢體、背部按摩等，減少長期臥床所產生的不適狀況。③心理舒適護理：護理人員要以和藹的態度、親切的語言和患者及家屬進行溝通和交流，減少彼此的陌生感，得到患者的認可。積極的了解患者的病情，咨詢患者及家屬存在的問題并耐心回答。④社會舒適護理：盡量滿足患者的需要，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。鼓勵患者家屬等多對患者進行探視，讓患者覺得自己很重要，滿足患者的社會需求。

采用睡眠質量評分表（SRSS）[4]、功能綜合評定量表（FCA）[5]、Barthel指數[6]、評估運動功能的FuglMeyer評分[7]對兩組患者出院前后的情況進行比較。

1.3 評估標準

SRSS的分值范圍在10～50分，23分及以上表明患者存在睡眠障礙，分值越高，患者睡眠質量越差。FCA評分的分值越高，綜合功能越好。Barthel指數高于60分為改善，40～60分為基本改善，低于40分為未改善。Fugl-Meyer評分將運動功能分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級，改善至Ⅳ級及以上或升高2個級別為改善，改善至Ⅲ級及以上或升高1個級別為基本改善，無變化者為未改善。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者SRSS評分

試驗組SRSS評分在入院時和出院時分別為（29.27±1.67）分和（19.27±1.55）分，對照組分別為（18.69±1.78）分和（20.75±1.52）分。試驗組SRSS出院時的SRSS評分低于對照組和入院時，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者FCA評分

試驗組FCA評分出院時高于入院時和對照組（P<0.05）；對照組FCA評分出院時高于入院時（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者Barthel指數、Fugl-Meyer評分

試驗組Barthel指數、Fugl-Meyer評分改善率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05，表2）。

3 討論

輕～中型顱腦外傷患者容易發生負面情緒，住院后對醫院產生排斥心理，心理壓力增加，從而影響睡眠質量[8-10]。已有研究發現，機體免疫功能和睡眠質量有著直接聯系[11-13]，影響患者的預后。隨著醫學研究的不斷進步和完善，護理措施在輕～中型顱腦外傷患者中應用較為廣泛，其效果亦得到肯定[14-15]。

人性化服務理念的延伸，醫療護理質量的提高，是醫學發展的目標。對患者進行舒適護理，是醫護發展的必然趨勢。醫學研究認為，對患者進行舒適的個體護理，讓患者在身心方面得到護理，可以滿足患者的需求，提高患者的治療依從性，改善預后[16-17]。腦外傷患者受到外界刺激，會出現身體和心理方面的不舒適，對患者進行舒適護理，能取得較好療效。本研究顯示，出院時試驗組SRSS評分出院時低于對照組和入院時（P<0.05），FCA評分高于對照組和入院時（P<0.05），提示舒適護理是一種個性化的、高效的護理模式，能減輕患者的不適反應，利于患者的早日康復。

顱腦外傷的發病率在不斷增加，已成為臨床腦科中的常見疾病之一，對患者實施良好的護理，可以有效降低死亡率。本研究顯示，試驗組Barthel指數、FuglMeyer評分改善率均高于對照組（P<0.05），表明對患者實施舒適護理，從患者的生理、心理、社會等方面進行護理，可提高患者的Barthel指數和Fugl-Meyer評分效果。

總之，舒適護理對輕中型顱腦外傷患者睡眠質量和綜合功能有積極的影響，能促進患者SRSS、FCA評分、Barthel指數、Fugl-Meyer評分改善，臨床應用價值較高。

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