情志護理干預配合針刺對急性面癱患者不良情緒以及睡眠質量的影響

何一紅

摘要：目的觀察情志護理干預配合針刺對急性面癱患者不良情緒以及睡眠質量的影響。方法選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機分為針刺組和聯合組，每組各64例，針刺組采用針刺進行治療，聯合組在針刺組的基礎上配合情志護理干預措施，比較兩組的臨床效果，并采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價干預前后患者的心理狀態，應用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者干預前后的睡眠質量。結果聯合組臨床有效率顯著高于針刺組，差異有統計學意義；聯合組干預后SAS、SDS評分顯著降低，且明顯低于針刺組，差異均有統計學意義；治療后，聯合組PSQI評分明顯低于治療前，也明顯低于針刺組治療后，差異均有統計學意義。結論情志護理干預配合針刺治療急性面癱患者的臨床效果顯著，患者的不良情緒以及睡眠質量得到顯著的改善，具有臨床推廣的價值。

關鍵詞：針刺；情志護理；急性面癱；睡眠質量

中圖分類號：R255.2文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）11-0094-02

面癱又稱面神經麻痹，主要是由于病毒、外傷、疲勞、受涼以及腫瘤等原因所導致的，患者起病較急，任何年齡均可發病，主要表現為一側眼瞼下垂、口角歪斜等，有的患者還伴有患側乳突區疼痛[1]。癥狀較輕的患者，通過及時的治療，大多預后良好。然而患者由于面部出現異常，擔心會遺留有后遺癥，因此，會產生較為嚴重的心理障礙，出現進展、焦慮、抑郁等情緒，導致治療效果受到影響，也嚴重影響了患者的睡眠質量[2]。因此，面癱患者的情志護理對于提高治療效果、改善患者的情緒具有重要的臨床意義。本科采用情志護理干預配合針刺治療了64例急性面癱患者，觀察其對治療效果、患者的不良情緒以及睡眠質量的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機分為針刺組和聯合組，每組64例。所有患者均符合陳灝珠《實用內科學》中周圍性面癱（Bell麻痹）的診斷標準[3]。其中針刺組男35例，女29例；年齡11～71歲，平均年齡（43.7±10.3）歲；病程1～14 d，平均病程（6.7±2.3）d；右側33例，左側31例。聯合組男37例，女27例；年齡12～73歲，平均年齡（43.9±10.8）歲；病程1～13 d，平均病程（6.6±2.1）d；右側30例，左側34例。

2組患者的性別、年齡、病程以及發病部位等方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1針刺組采用針刺進行治療，取穴患側的攢竹、太陽、陽白、魚腰、牽正、迎香、四白、翳風、地倉以及頰車等穴，加雙側合谷、太沖、陽陵泉以及足臨泣等穴。對于迎風流淚的患者加承泣和晴明；頰唇溝歪斜的患者加承漿；人中溝歪斜的患者加水溝；耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨；口歪嚴重的患者加夾承漿。在發病7d內，面部穴位淺刺，不捻轉提插，禁用電針；留針20min，1次/d。發病7d后，地倉透頰車、陽白透魚腰；留針30min，1次/d。治療6d，休息1d，共治療4周。

1.2.2聯合組在針刺組的基礎上配合情志護理干預措施，具體包括：①答疑解惑。護理人員要耐心解答患者提出的問題，向其講解治療的成功率，減輕患者焦慮的情緒，使其心情舒暢，氣血調和，積極的配合治療。②安神定志。指導患者通過靜坐、靜臥的方法，想象自己處于一個喜歡的環境，做著自己喜歡做的使其，改善其不良情緒。③情志轉移。指導患者選擇一些自己喜歡做的事情，比如看書、下棋、唱歌、上網等，聽柔和、舒緩的音樂，陶冶情操，轉移不良情緒。

1.3觀察指標①臨床療效[4]?；颊甙櫭?、閉眼均恢復正常，雙側額紋以及鼻唇溝對稱，面部各部位的運動功能恢復正常為痊愈；患者皺眉時略無力，眼睛閉合不十分嚴實，雙側額紋以及鼻唇溝基本對稱，面部各部位的運動功能基本恢復正常為顯效；患者用力可將眼睛閉合，雙側額紋、鼻唇溝不對稱，靜止時面部對稱為有效；患者即使用力也不能完全閉合雙眼，唇部無力，上額無運動，靜止時面部不對稱為無效。以痊愈與顯效的百分比計算總有效率。②不良情緒。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評價。③睡眠質量。應用匹茲堡睡眠質量指數量表[5]進行評價，得分范圍0-21分，得分越高表示睡眠質量越差。

1.4統計學處理數據的分析處理采用SPSS17.統計學軟件，計量資料與計數資料分別采用χ2檢驗、t檢驗進行2組間比較，當P<0.05時，為差異有統計學意義。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.22組干預前后心理狀態比較，見表2。

2.32組治療前后睡眠質量比較見表3。

3討論

雖然面癱的治療效果較好，多數患者不遺留后遺癥，但是，由于起病突然，患者面部異常較為嚴重，導致患者的心理出現緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?，F代醫學認為，不良的情緒可以對神經以及免疫系統造成影響，不僅加重面癱的病情，還可以延緩受損神經的恢復，降低治療效果。針刺可以提高面神經的興奮性，加速面部肌肉功能的恢復，改善局部營養代謝。七情是中醫學神志理論的重要理論之一，七種情緒的變化，屬于生理范圍，是人體精神活動的外在表現。但是，如果七情活動過于強烈，超越生理可調節的范圍，則容易導致陰陽失衡、經絡受阻，引起臟腑功能失調，誘發或加重病情[6]。研究表明[7]，對面癱患者實施情志護理，有助于改善患者的心態，使其以良好心態進行康復治療，促進面部肌肉的恢復，提高治療效果，降低復發率。

參考文獻：

[1]蔡禮松.針刺結合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱39例[J].中國藥業，2013，22（2）：81-82.

[2]茅麗珍，吳萍，羅春燕.中醫情志護理干預對頑固性周圍性面癱患者心理狀態及生存質量的影響[J].湖南中醫雜志，2016，32（6）：126-127，152.

[3]陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：25l-252.

[4]ZY/T001.1～001.9，中醫病證診斷療效標準[S].

[5]Cherie，Simpson，Patricia A，et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing，2010，3（1）：19-29.

[6]翁子梅，蔡南哨，羅文舒.針刺配合情志護理綜合干預對急性面癱患者抑郁狀態及睡眠質量的影響[J].臨床醫學工程，2014，21（5）：621-622.

[7]張麗，王京華，李春紅.情志調護在面癱患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：90-91.