我國研究型醫院相關文獻計量分析

■ 楊 坤姬軍生楊景慧刁天喜

我國研究型醫院相關文獻計量分析

■ 楊 坤①②姬軍生②楊景慧②刁天喜①

研究型醫院 計量分析 文獻研究

目的：通過分析國內研究型醫院文獻，了解國內研究型醫院發展情況及相關研究進展。方法：在生物醫學文獻光盤數據庫、中國知網數據庫及Pubmed數據庫檢索國內于2003-2015年發表的研究型醫院相關文獻，并利用SPSS16.0軟件包及Citespace Ⅲ可視化軟件對納入文獻進行統計分析。結果：研究型醫院概念由國內首次提出，且在2012年后論文數目明顯增加，主要研究單位仍然集中在軍隊醫院和大型醫院，地方醫院及小型醫院開展研究相對較少。研究主要內容包括轉化醫學、醫院管理、科研管理及學科建設等方面。結論：研究型醫院理論在國內已經成為研究熱點，但涉及研究型醫院具體建設實踐及建設模式的文獻數量仍非常有限。

Author's address：Medical Service and Medical Information Institute， Academy of Military Medical Science， No.27， Taiping Road， Haidian District， Beijing， 100850， PRC

自秦銀河首次對研究型醫院的內涵進行闡述［1］以來，至今已經有10多年時間。在研究型醫院理論發展過程中，研究型醫院概念產生的背景［2］、內涵及其演化，以及研究型醫院特征和存在條件［3-4］，對指導研究型醫院建設和發展具有重要指導意義，是醫院創新發展的新理念，是適應醫學科技進步，落實國家創新戰略，實現學習型社會建設的具體落實，也是實現醫院科學發展的重要途徑。因此，本研究利用統計學軟件及可視化分析軟件，對研究型醫院相關文獻進行計量分析，以了解我國研究型醫院的發展現狀及研究熱點。

1　資料與方法

1.1資料來源

統計自研究型醫院理論提出（2003年）至今，我國研究者以第一作者身份發表的全部國內外文獻，英文文獻檢索以Pubmed數據庫為基礎，中文文獻來源于生物醫學文獻光盤數據庫（CBM disc）及中國知網（CNKI）數據庫。檢索范圍涵蓋論著、會議論文、碩博論文及新聞通訊稿。

1.2檢索與統計

采用“r e s e a r c h-o r i e n t e d hospital”“research hospital”及“研究型醫院”“創新型醫院”“轉化醫學”等關鍵詞分別在外文及中文文獻數據庫和搜索引擎上進行檢索，對檢索文章的發表年限、發表熱點、發表作者及單位等信息進行統計分析。

1.3統計方法

采用SPSS16.0軟件對檢索的文章進行統計分析，并通過Citespace Ⅲ可視化分析軟件，形象展示出研究型醫院的整體研究現狀。

2　結果

2.1研究型醫院相關文獻國內外發表情況

分析結果顯示，排除通訊稿件、約稿通知等文章后，共有369篇研究型醫院中文文獻發表，包括論著、會議論文及學位論文等多種文章類型。但并未檢索到相關外文文獻，可能是由于國外并未明確提出研究型醫院概念的緣故。這369篇文獻的發表趨勢見圖1。

由圖1可知，自2003年研究型醫院概念首次提出以來，關于研究型醫院的文獻逐年增多，2012年發表數量達到高峰，有超過總數半數的文獻發表于2012年之后。

2.2研究型醫院主要文獻作者及作者單位分布

檢索到的369篇文獻中，有論著338篇，占文獻總數的91.65%；會議論文29篇，占總數的7.9%；學位論文2篇，占0.5%。研究型醫院相關文獻發表的主要單位以軍隊醫院為主，論文作者基本是在大型三甲醫院任職的院長及其他醫院管理者，結果分別見表1、表2。

2.3研究型醫院文獻主要發表期刊

國內共有129種期刊發表過關于研究型醫院相關內容的文章（包含會議論文及學位論文），發表量排前10位的期刊見表3。

2.4研究型醫院文獻研究熱點

對這些文獻的內容進行分析發現，自研究型醫院概念提出至今，僅有13篇文獻對研究型醫院的定義及內涵進行了闡述，較為明確地定位了研究型醫院的使命、特點、發展理念及基本任務；研究型醫院建設路徑方面，有35篇文獻提出要重視轉化醫學的發展，并用轉化醫學推動研究型醫院發展；有71篇文獻指出引進和培養高層次人才是研究型醫院建設發展的基礎；110篇文獻提出研究型醫院要建設科學創新的管理體制，包括科研管理、人才管理、績效管理等多個方面；27篇文獻著重強調了文化建設對研究型醫院發展的重要性。此外，隨著互聯網等信息技術的發展，有16篇文獻在原有醫院建設理論的基礎上提出了研究型醫院管理信息化的新理念（表4）。

為進一步直觀顯示研究型醫院文獻研究熱點，本研究利用Citespace軟件對進行分析。頻次高的

被設定為一個研究熱點，分析結果顯示，共有132個主題詞節點和289個連線。Citespace軟件分析顯示，研究型醫院主要研究領域分布在轉化醫學、醫院管理、軍隊醫院、科研管理及學科建設等方面。

3　討論

3.1論文作者所在單位分布不均衡

本研究對期刊發文數量、發文作者、發展熱點等多個指標進行分析，以期更準確、直觀地展現我國研究型醫院的研究現狀。研究結果顯示，研究型醫院文獻數量在我國呈現逐年上升趨勢，并且主要集中在軍隊系統內的大型醫院，地方醫院及小型醫院則開展相對較少，分布較為不均衡。

圖1　2003-2015年研究型醫院相關文獻發表趨勢

表1　研究型醫院文獻主要作者分布情況

表2　研究型醫院文獻主要作者所在單位發文情況

表3　發表研究型醫院論文的主要期刊

表4　2003-2015年研究型醫院相關文獻主要研究內容（篇，%）

3.2研究內容覆蓋范圍廣

我國研究型醫院文獻內容主要涵蓋了研究型醫院的定義、內涵、特點、基本任務，以及研究型醫院轉化醫學發展、人才培養、科學統籌管理、醫院文化建設及信息化創新等多個方面。在廣大醫院管理者不斷實踐總結過程中，研究型醫院建設理論得以逐步完善。

3.2.1研究型醫院人才培養。人才是研究型醫院科技發展的核心力量，培養多學科交叉融合的創新型人才對研究型醫院科技發展至關重要［5］。

3.2.2轉化醫學是研究型醫院的重要特征［6］。研究型醫院的科技創新思路來源于臨床工作，并在醫院高水平研究部門開展實踐。將高水平、創新性的成果成功向臨床應用轉化，是研究型醫院的核心標志，是科學研究的最終目的。

3.2.3重視文化創新。研究型醫院應通過樹立核心價值觀指導醫院戰略規劃，強力構建品牌文化，重視文化創新，營造良好學習條件和人文氛圍，在潛移默化中提升醫務人員綜合素質［7］，增強醫院軟實力。

3.2.4研究型醫院建設是傳統醫院發展模式的發展和創新。研究型醫院建設既是在傳統醫院管理模式基礎上的創新，又是在傳統醫院管理模式上的一種發展，通過進一步完善管理機制，整合衛生資源，鼓勵各種形式的資金引入［8］，促進醫院多元化發展，從而提高醫院管理效率。

3.3不同類型醫院應采用不同發展模式

已發表文獻對不同類型的研究型醫院進行了分別闡述，包括大型綜合性醫院、?？漆t院、中西醫結合醫院等。不同醫院根據自身情況，采用不同的發展模式。

3.3.1按照醫院組織方式不同，可采用外部聯合或內部整合的組織辦法。外部聯合指與社會其他衛生組織、科研團體等機構相聯系；內部整合即通過內部資源整合和協調，在醫院內部形成一個完善的運行系統，從而實現醫院資源整合。

3.3.2依據醫院規模不同，采用不同建設模式。（1）大型綜合性醫院規模較大，學科豐富，資金雄厚，并且往往承擔著臨床、科研及教學等多項任務，綜合實力較強，相較于中小型醫院，具備實現研究型醫院建設的理論與現實條件。目前，我國大型醫院建設研究型醫院，可通過整合內部資源、聯合外部資源的方式，發展醫院集團，建立綜合性基地，培育優勢學科，實現醫院與企業、醫院與高校、集團內不同醫院、醫院內不同學科的交叉合作。（2）中小型醫院一般是指縣級、區級醫院，其雖不具備大型醫院的規模及綜合實力，但長期承擔著基層的基本醫療與預防工作。因此，中小型醫院若想發展研究型醫院，要充分利用自身掌握基層醫療的優勢，找準自身建設發展模式，重點發展自身在當地的優勢學科，開展特色業務。中小型醫院之間可建立“連鎖式”合作，形成小型醫療連鎖集團，取長補短，避免資源的重復浪費。（3）與綜合性醫院相比，?？漆t院一般僅設立一種或幾種?？?，學科種類雖少，但往往具有其自身特色。從“?！弊秩胧?，挖掘學科深度，將?？萍夹g做精做細，做到“人有我精”，用?？铺厣珟俞t院綜合發展。

通過對研究型醫院特點及建設方法的研究和總結，為研究型醫院理論研究及實踐開展提供了參考。然而，現有文獻均未涉及研究型醫院建設的具體模式、研究型醫院與非研究型醫院的區別及什么樣的醫院才算是研究型醫院等問題。這些研究對研究型醫院建設僅停留在醫院建設的某個或某些方面，很少從醫院整體入手，對研究型醫院建設的具體方案進行探索及討論。對國內外研究型醫院各個方面建設經驗的總結和比較也相對較少。從醫院建設的整體出發，探索出研究型醫院的具體建設方法及建設模式，才能為我國研究型醫院建設完善理論和開展實踐提供參考。

［1］ 秦銀河.建設研究型醫院的探索與實踐［J］.中國醫院，2005，9（10）：1-4.

［2］ 連斌.研究型醫院的內涵界定及特點研究［J］.中華醫院管理雜志，2006，22（5）：307-310.

［3］ 張東旭，陳宗濤，徐迪雄，等.轉化醫學模式下的醫學科研管理［J］.中華醫學科研管理雜志，2011，24（3）：148-150.

［4］ 王延軍.論研究型醫院的內涵，特征和建設路徑［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（5）：403-406.

［5］ 胡松，郭渝成，李星杰，等.研究型人才隊伍建設實踐［J］.中國醫院，2011，15（8）：10-12.

［6］ Zerhouni E. Medicine， the NIH roadmap ［J］.Science， 2003（302）：63-72.

［7］ 吳瓊，徐偉利.研究型醫院中的科室文化建設［J］.中國醫院，2009，13（8）：33-34.

［8］ 陳芬，陳瑜.試論江澤民科技創新理論［J］.山東科技大學學報（社會科學版），2001，3（3）：14-17.

刁天喜：軍事醫學科學院衛生勤務與醫學情報研究所博士、博士研究生導師、研究員

E-mail：yangkun302yy@126.com

Bibliometric analysis on research hospital in China

/ YANG Kun， JI Junsheng， YANG Jinghui， DIAO Tianxi// Chinese Hospitals. -2016，20（10）：21-23

research hospital， bibliometric analysis， literature research

Objectives： To learn status quo of research hospital development and the progress of research in China by analyzing literature of research hospital in China. Methods： Research hospital literatures were found in Medline， CNKI and Pubmed in 2003-2015. SPSS16.0，Citespace visional software were used to analyze the data. Results： The concept of research hospital was firstly defined by China. Since 2012，the numbers of paper have significantly increased and research situations focus on military hospital and large scale hospital. Local hospital and small hospital made few research on it. The main contents of research focus on translational medicine， hospital management， research management and discipline construction. Conclusions： Research hospital theory has been a hot point in China but the literature focusing on research hospital building and practice is scarcity.

①軍事醫學科學院衛生勤務與醫學情報研究所，100850 北京市海淀區太平路27號

②解放軍第三○二醫院，100039 北京市豐臺區西四環中路100號

2016-04-01］（責任編輯 鮑文琦）