頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的療效觀察

王靜波

【摘要】目的 探究頭孢曲松聯合利奈唑胺對于治療成人化膿性腦膜炎的療效。方法 選取我院2015年5月～12月收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組30例與實驗組38例。對照組采用單純頭孢曲松治療，實驗組采用頭孢曲松聯合利奈唑胺治療，對比觀察兩組治療1周后體溫恢復、白細胞、腰穿及腦脊液的恢復情況。結果 實驗組的體溫恢復時間和白細胞恢復時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組腦脊液恢復正常的有效率為33.3%，顯著低于實驗組的65.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】頭孢曲松；利奈唑胺；成人化膿性腦膜炎；療效

【中圖分類號】R742.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

化膿性腦膜炎是由化膿性細菌所導致一種的嚴重的顱內感染。該疾病最常見的三大致病菌是腦膜炎雙球菌、B型流感嗜血桿菌和肺炎球菌，其次為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、鏈球菌大腸埃希桿菌、銅綠假單胞菌和厭氧桿菌沙門菌等。其主要臨床表現為嘔吐、發熱劇烈頭痛、全身抽搐、意識障礙或頸項強直。若不及時治療可危及生命或導致嚴重神經系統后遺癥的特點[1]。目前，對于成人化膿性腦膜炎的治療尚未有十分明確的結果，主要以頭孢類抗生素為主，如頭孢曲松和頭孢噻虧等，同時可聯合使用萬古霉素、喹諾酮類抗生素和磷霉素等。為研究治療成人化膿性腦膜炎的有效抗生素藥物，筆者選取我院收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～12月收治的成人化膿性腦膜炎患者68例作為研究對象，將其隨機分為對照組30例與實驗組38例。對照組男20例，女10例；年齡16～68歲，平均年齡（36.3±3.2）歲；住院時間3～21天，平均住院時間（10.6±2.1）天；病因：頭部外傷或腦部手術引發術后感染8例，腦膿腫病史1例，病前有感冒史5例，中耳炎病史4例，鼻竇炎或副鼻竇炎2例，其他系統感染史10例。實驗組男25例，女13例；年齡15～69歲，平均年齡（36.1±3.6）歲；住院時間3～22天，平均住院時間（10.8±2.2）天；病因：頭部外傷或腦部手術引發術后感染10例，腦膿腫病史1例，病前有感冒史8例，中耳炎病史3例，鼻竇炎或副鼻竇炎3例，其他系統感染史13例。兩組患者性別、年齡、病情病程以及住院時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組單純給予頭孢曲松治療。給予頭孢曲松2 g，2次/d，靜脈滴注；實驗組給予頭孢曲松聯合利奈唑胺治療。同對照組，但在給予頭孢曲松治療的第3天，聯合利奈唑胺600 g，滴注前使用鹽水沖管，2次/d，靜脈滴注，兩種藥物輪流滴注（中間間隔6 h）。根據不同患者的療效，針對性地給予對癥治療，如常規的降低顱內壓等，并觀察患者的各項病程變化。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組治療1周后體溫恢復時間、白細胞恢復時間、腰穿及腦脊液的恢復情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體溫和白細胞恢復時間比較

治療1周后，實驗組的體溫恢復時間和白細胞恢復時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腦脊液恢復情況比較

治療1周后，對照組腦脊液恢復正常10例，有效率為33.3%，而實驗組腦脊液恢復正常25例，有效率為65.8%。實驗組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

成人化膿性腦膜炎是一種因化膿性的細菌引發中樞神經系統急性感染的疾病，其原因較為明確。在成人化膿性腦膜炎中，最常見的誘因即外傷與手術，而其中又以頭部手術感染為主要原因[2]。一旦頭部的中樞神經被病菌侵入，會引起嚴重的鼻竇炎、耳源性感染等并發癥。因此，在成人的腦部手術當中，必須嚴格做到無菌操作，以防止成人化膿性腦膜炎的發生。

為了攻破成人化膿性腦膜炎的難題，就必須攻破血腦屏障以傳遞至中樞神經系統。目前，能攻破血腦屏障的抗生素藥物主要為頭孢類抗生素。近年來發現，單獨使用頭孢曲松在迅速改善臨床癥狀及腦脊液相關指標方面療效尚欠佳[3]，尋求頭孢曲松的聯合藥物十分必要。有研究表明可結合萬古霉素，但該藥物對血腦屏障的穿透力不夠，若要達到效果，則要加大其藥劑量，而該藥物的副作用又比較明顯，因此萬古霉素并非是治療成人化膿性腦膜炎的良藥。本臨床研究表明，實驗組無論是在體溫恢復和白細胞恢復上，還是在腰穿及腦脊液的恢復上，都取得了良好的治療效果。

綜上所述，利奈唑胺也能攻破血腦屏障，且穿透力較好，能有效地保留在中樞神經內的藥物濃度，其作用和優點在很大程度上更勝萬古霉素，具有極大的臨床價值，頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 賈 冬，李鐵剛，趙 敏.頭孢曲松聯合利奈唑胺治療成人化膿性腦膜炎的療效[J].實用醫學雜志，2012，28（16）：2792-2793.

[2] 錢時德.成人化膿性腦膜炎64例臨床分析[J].山東醫藥，2014，（20）：95-96.

[3] 胡玉麗.頭孢曲松聯合利奈唑胺治療新生兒化膿性腦膜炎的效果觀察[J].醫學信息，2013，26（11）：209-230.

本文編輯：孫春宇