中西醫結合治療腦梗死伴隨運動障礙的臨床研究

馮珊

【摘要】目的 探討分析中西醫結合治療腦梗死伴隨運動障礙的療效。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的腦梗死伴隨運動障礙患者164例為研究對象，將其分為治療組與對照組。結果 治療后，治療組的FMA評分、BI評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療腦梗死伴隨運動障礙的療效顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腦梗死；中西醫；運動障礙

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

腦梗死是一種高發于55歲老年人且具有高發病率、高致死率、高致殘率等特點的腦血管疾病，在所有腦卒中患者中約占70%?；颊呖杀憩F出頭暈、意識障礙等肢體功能障礙癥狀，其嚴重程度隨著梗死所在位置和面積的不同而不同，如何減少死亡和恢復患者肢體功能逐漸成為刻不容緩的一項課題[1]。本文選取我院接治的腦梗死伴隨運動障礙患者82例采用中西醫結合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的腦梗死伴隨運動障礙患者164例為研究對象，將其分為治療組與對照組，各82例。治療組男45例，女37例；年齡51～77歲，平均年齡（64.52±8.06）歲。對照組男48例，女34例；年齡53～81歲，平均（65.91±7.44）歲。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予吸氧、監測心電、減壓控糖、降脂、應用抗生素、食用高纖維素、低脂、低鹽食物等措施。對照組靜滴疏血通，2 mL×10支/盒（牡丹江友搏藥業股份有限公司，國藥準字Z20010100），取10 mL加至250 mL生理鹽水中靜滴；靜滴奧扎格雷，40 mg×2支/盒（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20084094），取40 mg加至500 mL生理鹽水中靜滴，2次/d。治療組在對照組治療基礎上再應用中藥，成分為：甘草3 g、丹參、川芎、紅花、桃仁各10 g，瓜蔞、地龍各15 g，牛膝、鉤藤各20 g，黃芪30 g，1劑/d，溫水煎服，2次/d。兩組均進行康復功能訓練，內容包括擺放健肢位、體位轉移、坐位平衡、上下樓梯、日常生活能力等。治療14天后，比較兩組療效。

1.3 觀察指標

分別應用簡式Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）和Barthel（BI）指數評分評估兩組治療前后的運動功能和日常生活能力，并比較兩組治療前后的白細胞介素-6（IL-6）和血漿hs-CRP含量以及血小板聚集率等生化指標的變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的FMA評分、BI評分比較

治療后，兩組的FMA評分、BI評分均明顯增加，但治療后治療組的FMA評分、BI評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的生化指標比較

治療后，兩組的IL-6含量、hs-CRP含量、血小板聚集率均明顯下降，且治療后治療組的IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦梗死的誘因包括高脂血癥、超重、糖尿病、冠心病、高血壓病等，西醫認為其病理基礎為腦動脈發生病變，致使局部缺乏血供而使組織缺氧、缺血而壞死，附近腦組織出現水腫，于中心形成壞死區，其附近出現缺血半暗帶，最終發生瀑布連鎖反應而表現出相關癥狀，故治療關鍵在于挽救缺血半暗帶，抑制瀑布連鎖反應，保護腦組織[2]。常用的治療措施為溶栓、降纖、抗凝、抑制血小板聚集等，并聯合血管舒張、神經保護、應用中醫中藥等[3]。本研究應用的疏血通可活絡通經，祛瘀活血，疏通血管，恢復部分血流等[4]；奧扎格雷可抑制PGH2轉變為TXA2，促使源自血小板的PGH2向內皮細胞傳遞，從而抑制血小板聚集；還可提高纖溶酶原激活物抑制物活性，減少血漿Ⅷ因子相關抗原、IL-6等含量[5]。

腦梗死在中醫學上屬于“中經絡”“中風”之范疇，認為病機為氣血兩虛，腎、肝、心陰陽失調，飽食飲酒、惱怒愁思，致使氣血運行不暢，于腦絡處滯留，筋脈缺乏濡養，陰虧血虛，肝火過盛，熱極生風，血隨氣逆而上沖，挾火挾痰，肝氣橫逆于經隧，致使清竅受蒙而至腦脈痹阻而發病，表現出濕、痰、火、風等癥候[6]。本研究即探討分析了中西醫結合治療腦梗死伴隨運動障礙的療效。本研究中藥方中的瓜蔞可寬胸散結、化痰清熱，還可降血脂、抗缺氧、舒張冠狀動脈等；鉤藤可定驚息風、平肝清熱；丹參、川芎、紅花可止痛通經、祛瘀活血；牛膝可通脈祛瘀；黃芪可增加心肌血供，擴張冠狀動脈，增強機體免疫力；地龍可抗驚厥、消熱、降壓、去痛、利尿等。諸藥合用可發揮開竅化痰、通絡祛痰、活血益氣之功效，以消除腦缺血癥狀。本研究結果顯示，治療后，治療組的FMA評分、BI評分均明顯高于對照組，IL-6、hs-CRP、血小板聚集率均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫結合可有效治療腦梗死伴隨運動障礙，可快速改善癥狀和提高運動功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張松蘭，王志勝，高承峰.中西醫結合治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（26）：121-122.

[2] 李海軍.中西醫結合治療腦梗死后記憶障礙的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（10）：2202-2203.

[3] 張建英.中西醫結合治療腦梗死的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（20）：2585-2586.

[4] 李雪源.中西醫結合治療腦梗死臨床研究[J].中醫學報，2013，28（10）：1553-1555.

[5] 孫世平，梁永富.中西醫結合治療腦梗死150例臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（14）：1933-1934，1937.

[6] 宋大橋，曹校校，俞小芬，等.中西醫結合治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國醫藥指南，2014，12（20）：280-282.

本文編輯：劉帥帥