不同時間制備的血漿及冷沉淀的質量對比

林　 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

不同時間制備的血漿及冷沉淀的質量對比

林 彬

（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

目的觀察不同時間段制備的血漿及冷沉淀的質量并進行對比。方法選取8 h以內和8 h以外的血漿制品50份和冷沉淀制品50份，一共100份，分為兩組。觀察組為冷沉淀制品、對照組為血漿制品。將8 h以內制備的血漿和8 h以外制備的血漿中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進行比較；將8 h以內制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進行比較；將8 h以內制備的血漿和8 h以內制備的冷沉淀中纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性進行比較。結果8 h以內制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。8 h以內制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。8 h以內制備的血漿和8 h以內制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論 隨著時間的延長，血漿及冷沉淀中的纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性出現下降趨勢，制備好的血漿制品，應該在8 h以內制成冷沉淀，保證纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性較好，這一應用可在臨床上推廣使用。

不同時間；血漿；冷沉淀；質量對比

血漿及冷沉淀是輸血科中常見的血液制品，常常用于臨床上危重患者的搶救，如出血性疾病需要補充凝血因子者、凝血系統功能異常需要補充凝血因子者、急性失血過多、以及意外創傷引起的大量失血等［1］。在臨床緊急用血的情況發生時，我們不僅要保證快速的配送血液制品到達臨床科室，同時要保證血液制品的質量。因而，血液的配置時間顯得格外重要，只有把好血液制品的質量關，才能及時有效的搶救患者，達到理想的治療效果。本研究旨在對比分析不同時間段制備的血漿和冷沉淀中纖維蛋白原及凝血因子的變化情況，具體的情況詳細介紹如下。

1　 資料與方法

1.1 血液制品來源：我市血站2014年1月至2014年7月采集的全血血液制品規格為200 mL，共100份，所有全血制品符合《自愿獻血者的一般檢查要求》，查血后經檢查血液制品沒有傳染病和性病傳播的潛在可能。

將全血血液制品分別進行處理，時間為＜8 h以及8～12 h，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3500轉/分，離心時間為5 min，將制備好的血漿置于-30 ℃的冰箱進行保存，以便進行相關的化驗檢查。2周以內將冰凍的血漿從-30 ℃冰箱中取出，經過特定溫度為4 ℃的血漿冰凍箱進行解凍后，溫度選取4 ℃，離心速度選取為3200轉/分，離心時間為8 min，將離出的上清液移除，沉淀物與血漿進行一定比例的混合，制成一種冷沉淀。

1.2 實驗儀器和實驗試劑

1.2.1 實驗儀器與廠家，見表1。

表1　 實驗儀器與廠家

1.2.2 實驗試劑與廠家，見表2。

表2　 實驗試劑與廠家

1.3 實驗方法：實驗前將所有血液制品緩慢均衡置于溫度為30 ℃的水浴箱中進行溶解，待血液標本徹底溶解后進行緩慢混勻，然后進行相關項目的檢測。檢測前，需要用肉眼觀察血液制品是否合格，如是否有渾濁現象的出現，顏色外觀是否正常，血液制品是否存在較多起泡等等。經肉眼檢測合格后，使用本院檢驗科CA1500全自動凝血分析儀進行檢測，取適量的樣本進行纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的測定。

1.4 評定標準：根據國家制定的全血及血液成分規定的要求，觀察實驗中的檢測結果。

1.5 統計學方法：對實驗中得到的數據用SPSS17.0軟件進行統計學分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的指標。

2　 結 果

2.1 8 h以內與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時間段，即8 h以內制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表3。

表3　 8 h以內與8 h以外制備的血漿纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.2 8 h以內與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較：不同的時間段，即8 h以內制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表4。

表4　 8 h以內與8 h以外制備的冷沉淀纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性的情況比較

2.3 8 h以內與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較：不同的時間段，即8 h以內制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，將血液制品的合格率進行比較。具體結果見表5。

表5　 8 h以內與8 h以外制備的冷沉淀血液制品合格率的情況比較（n）

3　 討 論

在臨床工作中，針對患者的輸血搶救，血液制品顯得尤為重要，在輸血的同時，要保證血液制品的有效性和安全性。

根據全血及血液成分質量的要求規定，每袋100 mL新鮮的冰凍血漿，制備成冷沉淀凝血因子后，要求凝血因子Ⅷ的活性≥40 IU，纖維蛋白原的含量要≥75 mg［2］。

目前，我站采集血液的最主要方式是街頭流動采血，與血站站內采血相比，不能對血液制品進行及時的處理。要制備冷沉淀，血漿是主要的制備原料，確保制備的時間，才能保證血液制品的高效性［3］。

實驗數據表明，8 h以內制備的血漿和8 h以外制備的血漿相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ、以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。8 h以內制備的冷沉淀和8 h以外制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性明顯增高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。比較8 h以內制備的血漿和8 h以內制備的冷沉淀相比，纖維蛋白原活性、凝血因子Ⅷ以及凝血因子Ⅴ的活性沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

總而言之，把握好血漿制品提取和制備的時間，能有效的保證血液制品的質量，應在臨床推廣應用。

［1］ 何亞琴，張建偉，黃彩霞，等.不同時間制備的新鮮冰凍血漿及冷沉淀中凝血因子的比較［J］.臨床血液學雜志，2014，27（12）:1045-1046.

［2］ 鄭望春，葉有玩，王艷春，等.血漿制備時間和速凍方法對冷沉淀凝血因子質量的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（10）:734-736.

［3］ 劉川橋.不同時間制備的新鮮冰凍血漿的質量觀察［J］.中國輸血雜志，2014，27（11）:1172-1173.

R457.1+4

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1671-8194（2016）30-0024-02