腦動脈瘤介入栓塞手術中臨床護理路徑的應用效果分析

王倩

摘要：目的 研究并分析對接受腦動脈瘤介入栓塞手術患者使用臨床護理路徑的效果。方法 收集接受腦動脈瘤介入栓塞手術患者共87例，根據患者入院日期的單雙號數分為42例對照組和45例觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組聯合使用臨床護理路徑，將兩組患者治療后的臨床總有效率、并發癥發生率進行觀察和對比。結果 觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對照組的76.2%，觀察組患者的并發癥發生率為6.7%，顯著低于對照組的28.6%，P均<0.05。結論 在腦動脈瘤介入栓塞手術過程中，使用臨床護理路徑能夠保證手術治療的效果，降低術后并發癥的發生，有利于促進患者康復。

關鍵詞：腦動脈瘤；介入栓塞手術；臨床護理路徑；護理效果

腦動脈瘤屬于顱內血管性疾病，一旦破裂可導致患者出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，嚴重者還會死亡[1]。而介入栓塞手術是以股動脈為入口，進入微導管后使用可脫性的球囊對動脈瘤頸口進行充盈的治療方式[2]。在本次研究中，將臨床護理路徑應用在了腦動脈瘤介入栓塞手術當中，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年10月，我院收治并行腦動脈瘤介入栓塞手術的患者共87例，根據患者入院日期的單雙號數分為42例對照組和45例觀察組，其中，對照組男25例，女17例；年齡在42～79歲，平均年齡為（67.2±10.5）歲。觀察組男28例，女17例；年齡在43～76歲，平均年齡為（66.9±10.7）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 所有患者接受介入栓塞手術治療：股動脈穿刺，至椎動脈或左右頸內動脈中，并根據動脈直徑和腫瘤位置選擇導管型號，結合路徑圖和X線監視將微導管送入填塞顱內動脈瘤。

對照組患者接受常規護理，觀察組聯合使用臨床護理路徑：成立臨床護理小組，制定路徑護理實施圖以及相關的執行表，護理人員嚴格按照路徑護理實施圖表對患者進行護理，完畢后由患者填寫表格，護理人員在交接班時必須對表格實施情況進行檢查核對。在實施過程中一旦發現問題應及時反饋，并根據解決措施對臨床護理路徑實施表進行針對性修改。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者治療后的臨床總有效率和并發癥發生率進行統計和對比。顯效標準：患者經腦血管造影檢查表示一切正常；有效標準：患者經腦血管造影檢查，發現蛛網膜下腔存在少量出血；無效標準：患者接受腦血管造影檢查發現，蛛網膜下腔存在大量出血。

1.4統計學分析 通過統計學軟件spss 22.0進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及卡方進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P<0.05時，提示研究所得數據存在統計學意義；而P>0.05時，提示研究所得數據不存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療后的臨床總有效率明顯高于對照組，觀察組患者的并發癥發生率顯著低于對照組，P均<0.05。

3 討論

腦動脈瘤主要是因為腦動脈壁腔內壓力增高或者存在先天性缺陷，從而導致的腦動脈內腔出現了局限性的異常擴大，使動脈壁出現瘤狀的突出癥狀[3]。而腦動脈瘤隨著患者的病情發展，破裂出血的風險也越來越高，一旦破裂將導致患者出現劇烈頭痛、頸強直、嘔吐、意識障礙等癥狀，威脅患者生命。介入栓塞手術具有創口小、時間短、患者恢復快等優勢，但是由于手術的操作較為復雜，所以在圍手術期必須配合優良的護理措施[4]。

本研究發現，觀察組患者治療后的臨床總有效率為91.1%，明顯高于對照組的76.2%，觀察組患者的并發癥發生率為6.7%，顯著低于對照組的28.6%，P均<0.05。臨床護理路徑指的是針對患者的疾病制定出護理日常規劃表，該表將患者的住院時間作為護理的橫坐標，將患者住院期間接受的宣教、護理和診療作為護理的縱坐標，要求護理人員嚴格按照日程規劃表進行操作和護理，將每日應進行的診療和護理進行細化，并能夠對患者的預期出院目標進行準確記錄和詳細說明，從而能夠有效地控制護理的質量[5]。因此臨床路徑護理能夠有效降低護理人員工作的重復性和隨意性，保證了護理工作的預見性、計劃性和順序性，在最大程度上保證了護理的安全性。

綜上所述，在腦動脈瘤介入栓塞手術過程中，使用臨床護理路徑能夠保證手術治療的效果，降低術后并發癥的發生，有利于促進患者康復。

參考文獻：

[1]鄭嵐，李慧，帥利萍，等.西藏高原地區腦動脈瘤的護理體會[J].西藏科技，2012，13（04）：39-40.

[2]冷貴榮，鄧燕賢，秦秀珍，等.腦動脈瘤介入栓塞術圍術期的護理[J].微創醫學，2013，08（03）：381-382.

[3]韓春紅.腦動脈瘤介入栓塞術治療蛛網膜下腔出血的圍手術期護理[J].西部醫學，2010，22（12）：2355-2356.

[4]蘇嵐，冉玲.1例巨大腦動脈瘤介入栓塞術的圍手術期護理[J].中國醫藥指南，2011，09（02）：152-153.

[5]秦殊，顧艷.血管內介入栓塞治療腦動脈瘤23例圍手術期護理體會[J].交通醫學，2015，29（05）：546-547. 編輯/羅茗柯