放射結合厄洛替尼在非小細胞肺癌腦轉移治療中的臨床效果

陳春梅

摘要：目的 對放射結合厄洛替尼在非小細胞肺癌轉移患者臨床的治療效果分析。方法 在我院2013年12月～2015年12月接受并治療的非小細胞肺癌腦轉移患者中隨機選取80例，依照患者臨床治療方案將其分成兩組，其中對照組患者實施全腦放療及含鉑類同步化療，觀察組患者實施全腦放射治療聯合厄洛替尼靶向治療，對比兩者患者臨床療效。結果 觀察組患者的腦轉移病灶改善效果和總體評估效果顯著優于對照組，差異對比顯著P<0.05；觀察組患者的臨床不良反應發生率和對照組相比，差異顯著P<0.05。結論 對非小細胞肺癌腦轉移患者實施放射結合厄洛替尼治療，能夠顯著提高患者臨床效果，降低不良反應發生率。

關鍵詞：放射；厄洛替尼；非小細胞肺癌腦轉移

目前肺癌腦轉移治療中，多采用放射治療、手術治療等，效果不佳，中位生存期一般不超過6個月。不少研究資料顯示單純放療效果不佳，厄洛替尼能夠延長患者生存期，以我院肺癌腦轉移患者為研究對象，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院收治肺癌腦轉移患者80例為研究對象，病理學診斷確診為肺癌，經增強CT或MRI確診存在腦轉移瘤。男46例，女34例，年齡41～85歲，平均年齡（66.4±12.8）歲，依照治療方法不同分為觀察組40例和對照組40例，兩組患者基本資料差異對比不明顯P>0.05。

1.2方法 對照組患者給予全腦放療及含鉑類同步化療，觀察組患者采取全腦放射治療聯合厄洛替尼靶向治療?；颊呔扇∪X放療，8mV X線等中心水平對照照射，DT=40Gy/20 Gx/4w，放療期間給予甘露醇、地塞米松等對癥治療。對照組采用鉑類化療，DDP：25 mg/m2，d1～3，21 d為1個周期，共治療4個周期。觀察組媒體口服150 mg厄洛替尼，1次/d，服藥時間至少4 w，放療結束后繼續口服厄洛替尼治療，直至不耐受或疾病進展。

1.3觀察指標 隨訪1年以上，6個月時分析兩組患者治療效果，分別為客觀溶解率（RR）及疾病控制率（DCP），并記錄不良反應情況。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件，患者一般情況、治療效果等計數資料采用？字2檢驗，以α=0.05作為檢驗標準，P<0.05表示有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較 觀察組患者腦轉移病灶RR和DCR顯著高于對照組（P<0.05），觀察組患者總體評估DCR顯著高于對照組（P<0.05）

2.2不良反應比較 兩組患者均耐受治療，無中途退出情況。觀察組不良反應主要為腹瀉、肝損傷，對照組主要不良反應為骨髓抑制、消化道反應等，不良反應發生率存在顯著差異（P<0.05）

3討論

在本組研究中主要分析放射治療聯合厄洛替尼治療肺癌腦轉移效果。放療和化療均是一線治療方案，效果相似。厄洛替尼是小分子EGFR-TKI藥物，從理論上分析，與其他化療藥物相比，具有較高血腦屏障通過率，在腦轉移治療中效果良好，能夠抑制表皮生長因子自磷酸化反應，誘導P27蛋白表達，抑制腫瘤增殖，促進腫瘤細胞凋亡。體外研究發現厄洛替尼主要活性代謝產物能夠提高腦脊液滲透率，能夠與放療發揮出協同和曾敏作用，提高治療效果。國內外多項研究結果顯示厄洛替尼能夠延長肺癌患者生存期。在本組研究中，觀察組患者采取放療聯合厄洛替尼治療，研究結果顯示觀察組患者腦轉移病灶RR和DCR顯著高于對照組RR和DCR（P<0.05），觀察組患者總體評估DCR顯著高于對照組（P<0.05），說明厄洛替尼聯合放射治療能夠提高治療效果，控制腦轉移病灶，與以往研究報道結果相一致。分析不良反應情況，觀察組不良反應主要為腹瀉、肝損傷，對照組主要不良反應為骨髓抑制、消化道反應等，出現的不良反應主要為藥物毒副反應，癥狀較輕，能夠治療好轉，患者耐受性良好，對于患者而言，厄洛替尼每天服用藥物一次，治療更加方便[1-5]。

總之，對非小細胞肺癌腦轉移患者實施放射結合厄洛替尼治療，能夠顯著提高患者臨床效果，降低不良反應發生率。

參考文獻：

[1]田宏.EGFR-TKI致肝損傷的研究進展[J].中國醫學創新，2015（04）.

[2]夏國豪，曾赟，方瑛，等.化療后再使用EGFR-TKI治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床，2014（22）.

[3]張昕，王彬，林琳，等.45例晚期非小細胞肺癌EGFR-TKIs治療獲益后出現孤立進展后聯合局部治療的回顧性分析[J].中國肺癌雜志，2013（10）.

[4]何萍，王燕，楊晟，等.191例EGFR突變狀態不明晚期肺腺癌患者EGFR-TKIs耐藥后化療的療效分析[J].中國肺癌雜志，2013（10）.

[5]吳瑾，劉文明.非小細胞肺癌的靶向治療[J].分子診斷與治療雜志，2012（01）.編輯/孫杰