探究我國海上災害醫學救援現狀及發展方向

聶永莉　馬紅衛　陳濤　湯世敏

摘要：目的 本文以我國海上災害醫學救援為研究對象，從海上災害醫學救援定義、特點、救援現狀以及發展方向四個方面進行詳細論述我國海上災害醫學救援現狀及發展方向。方法 具體來說：①本文對我國海上災害醫學救援的概念進行簡要介紹；②分析我國海上災害醫學救援的特點，主要分為海上災害醫學救援場所的流動性、海上災害醫學救援內容的多樣性、海上災害醫學救援措施的具體性三個方面；③分析我國海上災害醫學救援的現狀，主要分為海上災害醫學救援現狀與我國海上醫院船的現狀兩個部分進行論述；④對我國海上醫學救援的發展方向進行展望，主要包括三個部分，分別是發展大型海上醫院救生平臺、完善海上災害醫學救援救治體系以及打造海上醫療救護體系，其中，完善海上災害醫學救援救治體系分為建立網絡系統與強化對講機系統和傳統傷票功能兩個部分；打造海上醫療救護體系分為海上醫療救護體系特征、結構組成以及主要功能三個部分進行論述。結果 海上災害醫學救援是應對海上突發災害的重要機制，對救治傷員具有重要意義。結論 只有在明確我國海上災害醫學救援的現狀與發展方向的基礎上，才能夠為傷員提供良好的救治環境，提升傷員的存活率，從而促進我國海洋事業的發展。

關鍵詞：海上災害；醫學救援；現狀；發展方向

隨著我國海洋科學和航海事業的不斷發展，我國各種海損事故的發生也在不斷增多。據相關資料顯示，全世界每年大約有10萬人在海難中喪生。海上災害不僅會對人們的財產等帶來巨大損失，同時更重要的是會對人們的生命安全造成巨大的損害。由于海上突發性事故不斷出現，給人們的生命造成巨大的威脅，因此，海上災害救援業逐漸成為人們研究的課題與方向。與海上災害救援與陸地災害救援相比，具有明顯的特殊性，即海上災害救援時間緊迫、救援人員任務繁重以及傷員的受傷類型多樣等。此外，由于我國海上災害救援經驗相對而言比較匱乏，因此，海上災害救援工作就顯得更加艱巨，其要求的技術更加復雜，面臨的挑戰也更加多樣。為了加快發展海洋事業，應對海上突發事件，并最大程度的減少人員傷亡、降低各種損失以及防止海上災害事故的擴散，促進我國海洋事業健康快速地發展，我們就必須了解我國海上災害救援工作的現狀，不斷提升海上災害醫學救援能力，創新海上災害醫學救援模式，并明確我國海上災害醫學救援的發展方向。

1 海上災害醫學救援概述

1.1海上災害醫學救援的定義 海上災害主要是指由于自然或人為因素而引發的海上災害，這種災害在短時間內導致大量人員傷亡，受傷人員一旦落水便會引起傷口被海水浸泡現象，出現海水浸泡繼發性臟器損傷的創傷現象[1]。海上災害醫學救援主要是指在發生自然或人為的海上災害時，軍地醫療衛生機構迅速采取措施，對受傷人員實施救援的活動。

1.2海上災害醫學救援的特點

1.2.1海上災害醫學救援場所的流動性 當海上災害事件發生的時候，軍地醫療機構救援的場所主要在艦船與碼頭上進行。因此，海上災害醫學救援的場所具有明顯的流動性特點。受到這種特點的影響，海上災害救援過程中就必須發揮出醫院船和救護艇的功能，它們是海上收容傷員的專用船舶，能夠保障海上災害救援的及時性[2]。

1.2.2海上災害醫學救援項目的多樣性 由于海上災害發生的原因與災害的程度往往是不同，因此，海上災害醫學救援的救援項目往往也不同。海上災害醫學救援的受傷類型主要包括：當海上出現海嘯、臺風或是海難等事故時，往往落水的傷員比較多；當海上出現火災、化學滲漏以及爆炸等事故時，往往燒傷、缺氧性窒息以及一氧化碳中毒的傷員比較多；當海上出現恐怖襲擊時，往往受到槍傷以及燒傷的人員比較多，同時落水的人員相對而言也比較多。

1.2.3海上災害醫學救援方法的針對性 由于海上災害醫學救援的受傷類型不同，因此對受傷人員采取的救援方法也不同，這就形成了海上災害醫學救援方法的針對性特點。具體包括了以下三種方法：對受傷人員進行止血、傷口包扎以及固定肢體等；對呼吸道阻塞的傷員應該將呼吸道中的阻塞物及時取出，依據情況的不同，在必要時需對傷員行氣管插管術；對受傷人員中具有手術指征的應給予及時的手術治療，依據傷員的具體情況采取具體的手術方法。

2 我國海上災害醫學救援的現狀

在相當長的一段時間內，我國海上災害醫學救援并沒有相應的配套設施，比如大型的海上醫院船等。直到1991年，我國擁有了一艘醫院船，但是這艘醫院船是在客貨船的基礎上發展而來，只是將普通的客貨船進行了一定程度上的改造，因此，它在海上災害醫學救援上的救援能力十分有限，無法真正發揮出一艘醫院船應該具有的功能。在缺乏醫院船的現狀下，我國海上災害醫學救援的體系發展十分緩慢，救援能力比較低，無法滿足海上災害救援的需求。直到今天，我國海上災害醫學救援依然沒有建立起完整的救援體系，更沒有形成規范化的模式[3]。

以往我國的醫院船主要是由客貨船改造而來，在改造過程中，受到各種因素的限制，改造后的醫院船具有很多問題，主要表現在以下幾個方面：醫療單元比較分散，醫療船在布局上不科學，導致醫院船無法進行集中性的救治，大大降低了醫學救援的效率；醫院船的通道比較狹窄，同時艙室的門又比較小，這就導致搬運傷員的時候不方便；醫院船上對醫療設備的安裝不合理，無法滿足救治傷員的需求。

3 我國海上災害醫學救援的發展方向

3.1大力發展大型海上醫院救生平臺 隨著科技的發展，我國醫院船的噸位在不斷提升，最高可達1.4萬噸。醫院船的噸位越大，那么醫院船的穩定性也就越高，同時還能夠達到無限航區。一艘醫院船的醫療模塊應該涵蓋術前準備室、手術室、隔離病房以及X線室等，并且這些醫療模塊呈現出集中化的發展方向，這樣能夠有效保障醫院船應對各種緊急情況，并對傷員進行及時的救治。與此同時，醫院船應逐漸實現傷員運送的無障礙化，保障傷員運送通道的順暢，并應注意保障醫院船上的手術室與重癥病房室的寬敞性，以便對傷員進行全方位的觀察，并實行全面的救治。

3.2加強海上災害醫學救援救治體系的發展 海上災害醫學救援的網絡系統應具針對性。由于海上醫院船是一個獨立的救治單位，救治的受傷類型相對比較單一，而救治對象又以青壯年官兵為主，各病室工作站在處理醫療文件的時候，往往需要建立網絡軟件進行集中化處理，而針對性的網絡軟件更能滿足其要求。在簡便、穩定原則的指導下，建立的網絡軟件不僅可以方便于培訓與操作，同時能夠有效維護網絡的穩定性。

海上災害醫學救援的對講機系統與傳統傷票。由于臺風等災害發生的時候，海上救援環境就變得比較復雜，在這種情況下，對講機系統就成為救援人員之間進行聯絡的最佳工具。此外，電子傷票在海上醫學救援上得到了普遍使用，但是傳統傷票依然不能忽視，它是醫師的基本功，同時也是保存傷員醫療文件的最穩妥的方式。

3.3完善海上醫學救護體系 海上醫學救護體系具有四個特征：它是我國災害管理系統的重要構成部分；它的核心組織是醫院船；它的最大制約因素是龐雜的工程；它的構成主要是由專業醫學救援隊組成。

海上醫學救護體系的主要功能是能夠在海上進行傷員的搜尋工作，并充分利用現有的醫院船對傷員進行及時地救治，降低傷員的死亡率。與此同時，它還為中度以上的傷員提供了由海洋向陸地轉送的救治鏈，最大程度的為傷員提供最好的救治環境，提升傷員的存活率。

綜上所述，海上災害醫學救援是應對海上突發災害的重要機制，對救治傷員具有重要意義。只有在明確我國海上災害醫學救援的現狀與發展方向的基礎上，才能夠為傷員提供良好的救治環境，提升傷員的存活率，從而促進我國海洋事業的發展。

參考文獻：

[1]歐崇陽，朱超，許恒等.海上災害醫學救援[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，7（4）：354-355.

[2]王立秋，陳永鵬，錢陽明，等.醫院船與海上醫學求援[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2010.4（ 6） ：448.

[3]李淮涌，徐武夷，田麗麗，等.海上應急醫學救援能力建設的思考[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2011，6 （8）：690-691.

編輯/金昊天