健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果研究

肖艷平

摘要：目的 分析健康教育路徑應用于脊柱結核護理臨床工作中的具體效果。方法 抽取2014年3月～2015年9月我院接診的脊柱結核患者68例，按入院順序編號后隨機分組，即得對照組（常規健康教育模式）與觀察組（按照健康教育路徑進行健康教育）各34例。結果 觀察組對健康知識的總掌握度為94.12%，用藥依從度高的患者比例為31例（91.18%），均較對照組有明顯提升，組間差異具有明顯統計學意義（χ2=6.59，6.48；P<0.05）；觀察組的住院時間僅為（3.28±1.07）d，顯著短于對照組，而護理滿意度評分則高達（92.11±3.25）分，遠高于對照組，組間對比差異顯著（t=10.53，14.38；P<0.05）。結論 將健康教育路徑應用于脊柱結核護理工作中，有利于提高患者的健康知識掌握水平，改善護患關系，促進患者的病情康復。

關鍵詞：脊柱結核；臨床護理；健康教育路徑；應用效果

脊柱結核屬于臨床上較為常見的呼吸道疾病，多繼發于肺結核，屬于慢性疾病。脊柱結核患者普遍存在明顯的神經壓迫癥狀。另外，還應注意預防臥床期間的意外傷害與并發癥發生，且有研究證實，患者在手術后的心理狀態直接影響到其病情康復[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年3月～2015年9月我院接診的脊柱結核患者68例，是本次研究的主要觀察對象，均經胸片等影像學檢查后確診[2]。按照入院順序對入選者進行編號后隨機分為對照組與觀察組，對照組34例中男20例，女14例，年齡46～72歲，平均年齡（59.33±5.29）歲，肺結核病程3～8年，平均病程（5.38±1.20）年；觀察組中男21例，女13例，患者年齡47～75歲，平均年齡（60.32±6.27）歲，肺結核病程4～10年，平均病程（5.93±2.17）年。兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05）。所有入選對象均充分知情且自愿入組，符合醫院倫理委員會的實際要求。

1.2方法

1.2.1對照組 按照常規流程進行健康教育，包括口頭進行健康知識傳授等。

1.2.2觀察組 采用健康教育路徑進行教育。具體做法如下：①根據患者在不同階段的具體表現，向患者耐心解釋病情，使其正確認識到脊柱結核病程的特征，并鼓勵患者保持積極態度參與護理。②制定健康護理教育路徑，具體做法為：入院第1 d，應該向患者詳細介紹醫院的環境分布、生活作息習慣、規章制度管理條例、直接責任人等知識。入院第二天向患者普及術前準備的重要性和注意事項，指導其正確深呼吸、咳嗽；手術前向患者介紹麻醉方式以及大致手術流程，并指導患者正確飲食；術后第1～2 d，詳細介紹正確的翻身方法與注意事項，做好口腔護理、尿道口護理等，預防感染等并發癥，并注意指導患者進行適量的創傷活動，促進康復；術后第3 d到出院，指導患者進行各項功能檢查。

1.3觀察指標[3-4] 科室內自行制定“患者健康教育工作效率調查表”以及“患者護理工作滿意度調查表”，均執行百分制，以患者能夠復述>80%宣教內容為完全掌握，能夠復述的內容占總宣教內容的60%～80%為基本掌握，復述內容<60%的總宣教內容則證實為不了解?？傉莆斩?完全掌握+基本掌握。護理滿意度評分越高表示越滿意。同時記錄患者的住院時間。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件，計數資料采用構成比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的健康知識掌握程度對比 觀察組對健康知識的總掌握度較對照組有明顯提升，組間差異具有明顯統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組的住院時間與護理滿意度對比 經護理后，觀察組的住院時間與對照組相比更短，且觀察組的護理滿意度較對照組水平有顯著提升，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組的用藥依從性對比 觀察組中用藥依從度高的患者比例為31例（91.18%），顯著高于對照組的23例（67.65%），組間對比差異顯著（χ2=6.48，P<0.05）。

3 討論

與常規的健康教育模式相比，健康教育路徑能夠使護理人員的工作更具預見性與目的性，保證護理人員在工作中頭腦清晰，操作步驟明確[5-6]；同時健康教育路徑的實施要求護理人員與患者展開良好溝通交流，這也有利于增進護患關系。本次研究結果顯示，觀察組脊柱結核患者在健康教育路徑下接受健康宣教后，患者的知識掌握能力、護理滿意度、出院兩月用藥依從性均顯著高于對照組，且觀察組的住院時間相對更低，各項指標的組間對比差異顯著（P<0.05）。與曾麗雯等人的研究結果基本一致。

另外還有研究證實，認為在脊柱結核患者臨床救治過程中合理應用健康教育路徑，能夠在很大程度上降低并發癥發生幾率[8]，通過循序漸進的功能鍛煉，有利于患者術后的肌肉肌力恢復，加上患者此前對并發癥有基礎認知，故會有意識地進行自我預防，以此來降低并發癥風險，為脊柱結核患者的術后病情康復創造有利條件。

參考文獻：

[1]馮秀麗，王淑紅，丁建紅，等.健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果研究[J].中外女性健康研究，2015，07（14）：129.

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[3]孫淑云.健康教育對脊柱結核患者的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，19（7）：121-122

[4]劉曉慶，馬吾肉帕，李淑娟等.少數民族地區開展雙語健康宣教路徑在脊柱結核患者圍手術期中的應用[C].//中華醫學會結核病分會2013年學術大會論文集.2013：161-161.

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[7]曾麗雯，方海云，黎海東，等.健康教育路徑在脊柱結核患者中的應用[J].慢性病學雜志，2010，12（8）：951-951，954.

[8]王慧，相鋒，梁瑛琳，等.臨床路徑在脊柱結核患者用藥依從性教育中的應用[J].解放軍護理雜志，2008，25（17）：17-18，21.

編輯/肖慧