自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應用價值分析

方向前

摘要：目的 探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應用價值。方法 選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的老年消化性潰瘍患者，隨機分為甲乙兩組，每組43例。給予乙組患者常規治療，甲組患者在乙組常規治療基礎上給予自擬柴芍益胃湯治療。對比觀察兩組患者治療前后消化系統生存質量及治療效果。結果 治療后，甲組患者消化系統生存質量評分、臨床治療總體有效率明顯高于乙組（P<0.05）。結論 自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍，能顯著改善患者消化系統生存質量，提高治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：自擬柴芍益胃湯；老年消化性潰瘍；生存質量

消化性潰瘍多指胃及十二指腸慢性潰瘍，主要病因為酸性胃液對黏膜消化的作用，引發潰瘍，主要臨床表現為腹部疼痛、惡心、反胃等。消化性潰瘍在老年人群中發病率較高，易反復發作，嚴重降低患者生存質量。中醫認為消化性潰瘍治療過程中需利用四診合參，進行針對性治療。本次研究為探究自擬柴芍益胃湯在老年消化性潰瘍治療中的應用價值，分析了來我院治療的86例老年消化性潰瘍患者臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取86例于2014年1月～2015年12月來我院治療的老年消化性潰瘍患者，所有患者經胃鏡檢查及直視下黏膜活組織檢查，確診為消化性潰瘍，無合并慢性疾病患者，無明顯腸化生及不典型增生患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。將所有患者隨機分為甲乙兩組，每組43例。甲組男23例，女20例，年齡在65～83歲，平均年齡為（71.3±1.8）歲。病程在1～7年，平均病程為（2.3±0.2）年。體重在45～78 kg，平均體重為（67.8±6.4）kg；乙組男22例，女21例，年齡在66～82歲，平均年齡為（72.0±1.6）歲。病程在2～9年，平均病程為（2.4±0.1）年。體重在46～76 kg，平均體重為（67.6±6.3）kg。兩組患者病程、體重等一般臨床資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 給予乙組患者常規治療，每天給予患者口服40 mg奧美拉唑腸溶膠囊（生產企業：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字809H50016）每天于早晚空腹前各1次，每次20 mg；每天飯后給予患者口服阿莫西林膠囊（生產廠家：廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，生產批號：20131208）1 g，2次/d，0.5g/次。同時每天飯后給予患者口服克拉霉素（生產廠家：浙江亞太藥業股份有限公司，生產批號：20130827）1000 mg，2次/d，500 mg/次，7 d/療程，連續服用4個療程。在乙組常規治療基礎上給予甲組患者口服自擬柴芍益胃湯，包括：柴胡、黨參各15 g，法半夏、陳皮、砂仁、木香各9 g，茯苓、白術、大腹皮、芍藥各12 g。加水煎熬，1劑/d，每天早晚服用，每次150 ml，連續治療4 w。若患者口苦、胃脘灼痛，可加6 g吳茱萸、9 g黃連；噯腐吞酸患者可加海螵蛸、煅牡蠣各24 g；若患者疼痛明顯則加郁金、延胡索各12 g；腹脹納差患者可加12 g山楂，15 g炒麥芽；脅痛、腹脹且噯氣頻繁患者可加枳殼、厚樸各12 g。

1.3觀察指標 觀察記錄患者治療前后消化系統生存質量及臨床治療效果。

1.4判斷標準 消化系統生存質量判斷標準：利用生存質量量表從患者軀體生理功能狀態、自覺癥狀、社會活動、心理情緒狀態及日常生活方面評估生存質量，使用標準分值0～100分，分數越高，生存質量越好。

療效判斷標準：治愈：患者所有臨床癥狀消失，經胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復，潰瘍面及炎癥完全消失。顯效：患者臨床癥狀顯著改善，經胃鏡檢查顯示病變黏膜恢復，潰瘍面愈合超過50%，存在輕微炎癥。有效：患者臨床癥狀有所，經胃鏡檢查潰瘍面愈合25～50%，周圍存在炎癥。無效：患者臨床癥狀無改善或加重，經胃鏡檢查潰瘍面愈合低于25%，潰瘍處于活動期?？傮w有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 根據SSPS20.0統計學應用軟件對收集到的研究資料及數據進行分析處理，計數資料使用？字2檢驗，以（%、n）表示，計量資料使用t 檢驗，以（x±s）進行表示。P<0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床效果比較 甲組患者總體有效率明顯高于乙組（P<0.05）。

2.2兩組治療前后消化系統生存質量評分比較 治療前，兩組患者消化系統生存質量評分差異比較無統計學意義（P>0.05），治療后，甲組患者消化系統生存質量評分為（98.92±6.57）分，乙組為（79.05±6.14）分，甲組明顯高于乙組（P<0.05）。

3討論

隨著人們生活方式的改變及及生活節奏的加快，我國消化道潰瘍發病率逐年升高。消化性潰瘍主要致病因素為胃酸分泌過多、細菌感染及胃黏膜保護作用減弱等?；颊唛L期性潰瘍發生后可自行愈合，但極易復發，若得不到及時有效治療，易導致出血、穿孔等并發癥，嚴重威脅患者身心健康[1]。

老年人機體抵抗力較差，運氣無力，極易血氣運行不暢，出現血瘀內阻等癥狀[2]。治療過程中需根據患者具體身體狀況進行對癥治療。自擬柴芍益胃湯中的柴胡具有疏肝升陽、和解表里的功效，黨參具有增強免疫力，改善微循環等效果，法半夏燥濕化痰；陳皮燥濕化痰、理氣健脾；砂仁辛溫行散，主入脾胃，化濕和中醒脾；木香主治脘腹脹痛，具有促進血液運行、止痛健脾等療效；茯苓主治脾虛食少，具有寧心、健脾等效果；白術健脾益氣，與黨參、茯苓合用，益氣養胃；大腹皮主治濕阻氣滯，脘腹脹悶；芍藥鎮痙、鎮痛，與柴胡同用具有疏肝健脾功效。中醫認為消化性潰瘍因中氣虛弱、氣血瘀滯、脾胃不合引起，治療時需加強健脾和胃，使脾胃陰陽平衡。自擬柴芍益胃湯中多種藥材聯合使用，相互作用，發揮治療效果。本次研究中，甲組患者臨床治療總體有效率明顯高于乙組（P<0.05），與壽惠菁[3]學者研究結果一致，所以，在常規治療基礎上給予患者自擬柴芍益胃湯治療，能顯著提高老年消化性潰瘍患者治療效果，且本次研究中，治療前，兩組患者消化系統生存質量評分差異比較無統計學意義（P>0.05），治療后，甲組患者消化系統生存質量評分為（98.92±6.57）分，乙組為（79.05±6.14）分，甲組明顯高于乙組（P<0.05）。

綜上所述，自擬柴芍益胃湯老年消化性潰瘍，能顯著改善患者消化系統生存質量，提高治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]閆立宏.自擬柴芍益胃湯用于老年人胃十二指腸潰瘍的臨床體會[J].基層醫學論壇， 2016，20（06）：797-798.

[2]王家華.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍療效觀察[J].青島醫藥衛生，2016，48（03）：214-215.

[3]壽惠菁.自擬柴芍益胃湯治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學雜志，2015，35（11）：3030-3032.

編輯/孫杰