難治性強迫癥給予喹硫平及氯咪帕明的臨床干預觀察

華君

摘要：目的 分析研究喹硫平聯合氯咪帕明對治療難治性強迫癥的臨床療效、副作用以及其安全性。方法 對選取的176例難治性強迫癥患者采取隨機劃分的方式，劃分為觀察組以及對照組。觀察組患者采用喹硫平聯合氯咪帕明治療，對照組則僅僅采用氯咪帕明治療。兩組比較差異無統計學意義（P<0.05）。結果 觀察組的總有效率比對照組高，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；對兩組患者發放不良反應的幾率進行對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 喹硫平聯合氯咪帕明對治療難治性強迫癥有明顯療效，其安全性好，副作用較小。

關鍵詞：難治性強迫癥；喹硫平；氯咪帕明；臨床觀察

強迫癥是一種臨床上較為常見的慢性病，其具有有意識的自我強迫以及反強迫的意識，這兩者共存的強烈沖擊能夠令患者焦慮、痛苦。目前對難治性強迫癥還沒有明確的定義，一般認為患者在使用過足劑量和足療程的5-烴色胺回收抑制都治療無效的，可推定其為難治性強迫癥。本研究采用喹硫平聯合氯咪帕明來治療難治性強迫癥，旨在研究其對治療難治性強迫癥的效果以及其安全性、副作用?，F先報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對在2013年5月～2015年5月在我院治療的176例難治性強迫癥患者進行隨機劃分為兩組，觀察組以及對照組。其中男86例，女90例，年齡為16～65歲，平均年齡（35±6.3）歲[1]。關于強迫癥的判定標準：患者在分組前至少服用過3種以上的抗強迫癥藥物，去甲腎腺上素攝取抑制劑足量足療程仍然無效果，耶魯-布朗強迫量表的總分高于16分。除此以外，兩組患者在性別、年齡以及病程比較重差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2研究方法 患者需要停藥1 w后進行藥物治療，觀察組患者采用喹硫平聯合氯咪帕明治療，對照組則僅僅采用氯咪帕明治療。觀察組中患者采用的喹硫平用量為：從50mg/d開始到第2 w需要依據病情增加到150～350 mg/d。使用氯米帕明的量為150～350 mg/d。如果患者發生睡眠質量差，可少量短時間的服用苯二氮草類藥品，但其服用不能夠多于 1w。除此之外，患者在進行試驗期間禁止服用其他精神科藥品，兩組患者的治療都要觀察2個月。

1.3療效判定標準 采取耶魯-布朗強迫量表進行鑒定，該表常用于評定強迫癥狀的嚴重程度，以及能夠不受到患者的癥狀類型的影響，有很好的信效度。使用耶魯-布朗強迫量表以及副反應量表對兩組患者于治療前以及治療第2、4、6、8 w末進行評分。以耶魯-布朗強迫量表判定療效，耶魯-布朗強迫量表減分率大于50%為痊愈；25%～50%為有效，減分率小于25%則表現為無效。使用副反應量表記錄不良反應以及患者癥狀嚴重程度[2]。兩組患者都需要在治療前、治療后進行血常規、肝腎功能以及心電圖等檢查。

1.4統計處理 對我院收治的96例患者進行問卷調查分析，采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行？字2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2結果

3討論

強迫癥是一組以強迫癥狀（主要包括強迫觀念和強迫行為）為主要臨床表現的神經癥。強迫癥的發病原因在當前還不是很清楚，一般認為其可能與腦中的5-羥色胺功能較低有關系，多巴胺功能出現紊亂有關聯[3]。一般認為，氯米帕明等抗精神病藥有作用于強迫癥，但是有一部分患者的臨床癥狀還是無法改變，在臨床治療上，上述藥物使用的足量足療程其臨床癥狀仍然沒有改善，變成了難治性的強迫癥[4]。近幾年有國外文獻指出，非典型性抗抑郁癥藥品對強迫癥有效果，有關強迫癥治療的文獻在國內比較少[5-6]。當前與強迫癥有關的神經生化以及藥物治療學、心理學等文獻指出，強迫癥與5-羥色胺聯系密切，并且非典型的抗抑郁藥品能夠阻止5-羥色胺受體，使得釋放多巴胺脫抑制性增加，能夠改變陰性癥狀以及認知阻礙，其能夠讓單胺脫抑制性釋放并且能夠阻止效應從而改善抑郁情況[7-8]。

經過本次試驗結果，觀察組在治療后其耶魯-布朗強迫量表評分明顯比對照組低，這表明對于治療難治性強迫癥可以選擇氯米帕明聯合喹硫平，其能夠更快更好的治療患者，提升其有效率。對兩組患者的副反應量表進行對比，沒有明顯的差異。

綜上所示，選擇氯米帕明聯合喹硫平治療難治性強迫癥能夠對臨床癥狀有明顯效果，其安全性以及副作用性都保持良好狀態。

參考文獻：

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編輯/丁一