補腎健脾方促進骨痂生長的臨床觀察

龔輝松

摘要：目的觀察補腎健脾方外用促進骨痂生長治療骨質疏松性腰背痛的療效，供臨床借鑒。方法選擇本院近期接收的骨質疏松外傷性骨折腰背痛患者共124例。按照掛號順序，將124例患者等分成2組，即：觀察組與對照組。2組均接受手術治療，觀察組術后應用補腎健脾方（自制成膏藥）外用，對照組應用基礎治療方法。觀察2組骨痂生長的情況。結果觀察組總有效率為895%，對照組為597%。觀察組明顯高于對照組。2組對比，差異具有統計學意義（P<005）。結論補腎健脾方外用，可促進骨痂生長，療效顯著。

關鍵詞：骨質疏松骨折癥；中藥療法；補腎健脾方

中圖分類號：R273文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）09-0054-02

骨質疏松癥（OsteoporosisOP）是一種以骨量減少、骨組織微結構系統性損傷為特點的骨骼疾病，常導致骨脆性增強，易于發生骨折[1]，隨著我國人口老齡化，OP已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，僅次于癌癥等，目前我國對骨質疏松的治療，但大都是內服改善骨質疏松的藥物，為了觀察補腎健脾中藥復方外用對該病的治療效果，筆者將2013—2015年來本院住院病人124例原發性骨質疏松性腰背疼痛患者隨機分成2組，使用補腎健脾方進行臨床觀察，現報道如下。

1資料與方法

11診斷標準參照日本厚生省提出的骨質疏松的診斷標準評分均>5分，（1）有負重或自發性腰背酸痛。（2）逐漸出現彎腰、駝背畸形，身高縮短。（3）有輕微外傷而新發脊椎壓縮性骨折，X線表現椎體出現楔形改變。（4）骨量減少，X線表現為皮質變薄，骨小梁變細，數量減少或中斷，椎體出現楔形或魚尾樣改變。骨密度減低T值<-25。（5）血清鈣、磷、堿性磷酸酶正常。排除嚴重心、腦血管疾病及腫瘤、結核、急性腰背部外傷等。

12一般資料納入符合上述診斷標準并進行12～24個月的隨訪，骨質疏松外傷性骨折腰背痛的患者124例，并按掛號順序隨機分為觀察組與對照組，每組62例。其中觀察組男20例，女42例，平均年齡705歲，平均病程702 d。對照組男18例，女44例，平均年齡684歲，平均病程685 d。2組病例數、男女性別比例等基線資料比較，P>005，具有可比性。

13治療方法2組入院后均予以手術治療，其中觀察組術后加用補腎健脾方外用法，對照組應用常規治法。術后，待傷口愈合后，于傷口愈合處及周圍外敷自制膏藥促進骨痂生長，膏藥由補腎健脾方藥物組成（仙靈脾10 g，骨碎補12 g，巴戟天15 g，煅龍骨15 g，煅牡蠣15 g，川續斷12 g，鹿角霜10 g，枸杞子10 g，生黃芪30 g，白術15 g，龜板10 g，陳皮10 g，補骨脂15 g，淫羊藿15 g，丹參12 g，肉蓯蓉15 g，菟絲子12 g，當歸8 g，熟地15 g，大棗8 g）用乙醇適量將藥物噴濕，通過烘干，粉碎后用適量石蠟油及蜂蜜調成糊狀，做成膏藥外用，大小約6×10 cm 1片，1片/次，2次/d。

14療效判定標準顯效：1月后骨痂生長明顯；骨密度測定增高；1 a后恢復正常工作、生活；有效：腰背疼痛明顯緩解。1 a內身高縮短1～2 cm；無病理性骨折、駝背發生；骨密度測定增高；恢復日常生活；無效：治療前/后無明顯變化或加重。1 a內身高縮短>2 cm，亦發生病理性骨折或駝背畸形。

15統計學分析本研究調查的所得數據均利用SPSS 200 軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P<005表示差異有統計學意義。

2結果

3討論

骨質疏松癥（OP）是骨傷科疾病中常見及多發病之一，骨質疏松癥可分為原發性骨質疏松癥、繼發性骨質疏松癥和特發性骨質疏松癥。其中原發性骨質疏松癥最常見，又分為I型（絕經后骨質疏松癥）和II型（老年性骨質疏松癥）。這與中老年人性激素分泌減少，鈣調節激素分泌失調，飲食乏味，營養缺乏導致維生素D攝入減少，戶外運動減少缺少必要的曬太陽從而導致體內鈣離子生成減少等有關。其中老年人椎體骨折最常見，且其生活質量評分隨著骨折椎體的數量增多而減少[2]。

中醫把骨質疏松癥歸屬于“骨痿、骨枯、骨痹”范疇，《素問萎論》說：“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨萎”。

“年老天癸竭，腎藏衰，髓減骨痿”與原發性骨質疏松癥相符，但不論原發性OP還是繼發性OP都與性激素減少有關，大多在“女子七七，男子八八”年齡段發生[3]，中醫把原發性OP發病為之于“虛”，“陽明虛”，“腎虛（陰、陽虛）”等病機，從而確立了補腎益髓為主、兼顧健脾的治則。中醫藥對原發性OP的防治，在于其副作用小、遠期療效佳的原因，同時具有多途徑、多靶向的整體調節作用，得到廣泛認同，臨床研究也較多，汪學紅等應用密骨方對去勢后骨質疏松骨折模型大鼠骨痂中OPGMRNA表達 的影響。

補腎健脾方藥物組成經本院藥劑師做成膏藥后外用在促進局部血液循環以利于骨折處骨痂生長。方中仙靈脾、鹿角霜、巴戟天、淫羊藿溫補腎陽、培元固本為君藥，煅龍骨、煅牡蠣、川續斷、骨碎補、龜板平肝潛陽、壯骨填髓為臣藥，佐以熟地、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉、滋陰養血、補肝益腎，使以丹參、黃芪、白術、陳皮、大棗補氣活血、健脾助運。諸藥配伍共起補腎健脾、健骨止痛作用，腎精得充，骨筋濡養有道，不失為椎弓根螺釘內固定術治療骨質疏松椎體骨折配合補腎健脾中藥復方外用促進骨痂生長的有效方法。而補腎健脾中藥復方藥物組成有多味藥已被研究證實具有治療OP的作用，陳伯儀等研究表明，仙靈脾能減少骨吸收率，防治激素致OP癥。馬克昌等研究發現，骨碎補有部分抑制類固醇激素引起的骨丟失作用。譚曉衛等研究發現丹參能促進移植骨細胞和破骨細胞的活動，并能促進新生骨的改建。

總之，補腎健脾方外用促進骨痂生長方面對效果明顯，但這還需要通過動物實驗等來作進一步探討，并為開發具有知識產權的中醫藥新藥提供實驗室依據，這在經濟方面以至于社會價值方面具有重大意義。

參考文獻：

[1][No author slistid].1993Consensus development conference：Diagnosis，prophylaxis and treatment of osteoporosisAm I Med 941：646-650

[2]Oleksik A，Lips P，Dawson A，Minshall ME，Shen W，Cooper C，et al2000Health-related quality of life inpostmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures[J]I bone Miner Res 15：1384-1392

[3]武密山，李恩，趙素芝骨質疏松癥“是動”、“所生病”相關參數定量化 研究[J].中藥大學學報，2002，25（2）：31