參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察

何小芳，張瑜琪，何 慧

(武漢科技大學附屬孝感市中心醫院心內科，湖北 武漢 432000)

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參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察

何小芳*，張瑜琪，何 慧

(武漢科技大學附屬孝感市中心醫院心內科，湖北 武漢 432000)

目的：探討參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的臨床效果。方法：選取2013年9月—2015年11月武漢科技大學附屬孝感市中心醫院收治的冠心病室性早搏患者122例作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組和對照組各61例。對照組患者給予心律寧片治療，觀察組患者給予參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療。觀察2組患者室性早搏療效、室性早搏次數、中醫證候療效、中醫證候總積分等情況。結果：觀察組患者室性早搏總有效率為77.05%(47/61)，顯著高于對照組的59.02%(36/61)；治療后，觀察組患者室性早搏次數、中醫證候總積分均顯著低于對照組；觀察組患者中醫證候總有效率為85.25%(52/61)，顯著高于對照組的68.85%(42/61)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏，效果顯著，能有效改善患者中醫證候。

參松養心膠囊； 美托洛爾； 冠心病室性早搏； 臨床效果

冠心病室性早搏是常見的心血管疾病[1]，嚴重影響患者血流動力學，并危害患者生命安全[2]?；颊咭话阌行貝灢贿m、心悸氣短等癥狀。本研究探討了參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2013年9月—2015年11月武漢科技大學附屬孝感市中心醫院收治的冠心病室性早搏患者122例作為研究對象。納入標準：所有患者均經體格檢查、詳細詢問病史、普通心電圖檢查、動態心電圖檢查、血液分析與心臟彩超診斷為冠心病室性早搏。排除標準：(1)妊娠期和哺乳期婦女；(2)1周內服用過抗心律失常藥患者；(3)支氣管哮喘等β受體阻斷劑應用禁忌證患者；(4)甲狀腺功能亢進癥及電解質紊亂,嚴重肝、腎功能不全,低血壓,心動過緩，病態竇房結綜合征，急性心肌功能衰竭及急性心肌梗死患者。以隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組各61例。觀察組患者中，男性34例，女性27例；年齡40～72歲，平均(56.33±3.10)歲。對照組患者中，男性33例，女性28例，年齡42～74歲，平均(58.07±3.23)歲。2組患者的一般資料均衡性較高，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者給予心律寧片(哈高科白天鵝藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字Z23021144)200～300 mg，口服，1日3次，連續治療4周。觀察組患者給予參松養心膠囊(北京以嶺藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20103032，規格：0.4 g/粒)4粒，口服，1日3次；酒石酸美托洛爾(辰欣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20013312)12.5 mg，1日2次，連續治療4周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察并對比2組患者室性早搏療效、室性早搏總數、中醫證候療效、中醫證候總積分等情況。所有療效判定標準均參照原衛生部2002年頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》進行判定。觀察2組患者室性早搏的治療效果、治療前后心電圖和動態心電圖，室性早搏療效判定標準為：(1)顯效：室性過早搏動次數與治療前比較減少90%以上，動態心電圖改善95%以上；(2)有效：室性過早搏動次數比治療前減少50%以上，動態心電圖改善60%～95%；(3)無效：治療后未達到以上2個標準。室性早搏總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。采用尼莫地平法作為中醫證候療效判定標準：(1)治愈：患者癥狀基本消失，總積分減少90%以上；(2)顯效：患者癥狀得到明顯好轉，總積分減少70%以上；(3)有效：患者癥狀比治療前有部分好轉，總積分減少30%～70%；(4)無效：治療后未達到以上3個標準。中醫證候總有效率=(治愈病例數+顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者室性早搏療效比較

觀察組患者室性早搏總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者室性早搏療效比較[例(%)]

2.2 2組患者室性早搏次數比較

觀察組患者治療前、治療后室性早搏次數分別為(4 562.21±4 773.19)、(1 586.37±952.64)次，對照組患者治療前、治療后室性早搏次數分別為(4 581.26±5 746.76)、(2 130.14±919.28)次。治療前，2組患者室性早搏次數的差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者室性早搏次數顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者中醫證候總積分比較

觀察組患者治療前、后中醫證候總積分分別為(14.52±1.59)、(5.40±2.79)分，對照組分別為(14.47±1.84)、(7.69±2.78)分。治療前，2組患者中醫證候總積分的差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者中醫證候總積分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 2組患者中醫證候療效比較

觀察組患者中醫證候總有效率為85.25%(52/61)，顯著高于對照組的68.85%(42/61)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者中醫證候療效比較[例(%)]

3 討論

冠心病室性早搏是臨床上常見的疾病，會引起嚴重心律失常[3]，對患者生活質量造成嚴重影響，所以臨床治療極為重要。

冠心病在中醫論著中屬“胸痹”“心悸”范疇，而發病機制主要以血瘀絡阻、氣陰兩虛、本虛標實為主，而主要治療原則為活血通絡、清熱養心安神。參松養心膠囊屬于中成藥，是一種安全有效的抗冠心病室性早搏的藥物[4]，主要由人參、麥冬、龍骨、南五味子、黃連、甘松、土鱉蟲、赤芍、桑寄生、酸棗仁、丹參、山茱萸等組成[5]。參松養心膠囊中人參可補益心氣、麥冬可養陰清心、五味子可斂氣生津，三者聯合使用有益氣養陰復脈的功效[6]；桑寄生可補胸中大氣，酸棗仁、山茱萸有益肝血、滋養心陰的作用，土鱉蟲、赤芍、丹參、甘松有氣絡得養、脈絡暢通、活血通絡之效果，配合黃連和龍骨養心安神、活血通絡、益氣養陰的效果[7]，可達到益氣活血、通絡止痛的作用；諸藥合用，可達到脈絡暢通、活血化瘀、清熱養心安神等功效。因此，參松養心膠囊對心絡瘀阻型心悸引起的神倦懶言、失眠多夢、胸部悶痛、乏力、氣短、心悸不安等均有改善作用[8]。

酒石酸美托洛爾為β1腎上腺素受體阻斷劑，對冠心病治療效果較好。參松養心膠囊聯合美托洛爾治療冠心病室性早搏起效快，彌補了參松養心膠囊作用慢的缺陷，且美托洛爾用量較小，有效避免了大劑量β受體阻斷劑帶來的不良反應[9-10]。參松養心膠囊中甘松具有穩定細胞膜電位的作用，影響心肌細胞膜上鉀、鈉、鈣等多種離子通道，延長心肌動作電位，降低異位起搏點興奮性及阻斷折返環路[11-13]。參松養心膠囊可降低冠狀動脈阻力，減少了心肌能耗，對心肌能量不足狀態下細胞膜的電活動不穩定狀態有減輕作用[13]，并達到增強心肌細胞抗干擾刺激能力的作用，有效改善機體應激狀態，調節自主神經功能[14-15]。

本研究結果表明，觀察組患者室性早搏總有效率為77.05%(47/61)，顯著高于對照組的59.02%(36/61)；治療后，觀察組患者室性早搏次數、中醫證候總積分均顯著低于對

照組；觀察組患者中醫證候總有效率顯著高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏，效果顯著，能顯著降低患者室性早搏次數。

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Observation on Efficacy of Shensongyangxin Capsules Combined with Metoprolol Tartrate in Treatment of Ventricular Premature Coronary Heart Disease

HE Xiaofang， ZHANG Yuqi， HE Hui

(Dept.of Cardiology, Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Hubei Wuhan 432000, China)

OBJECTIVE：To probe into the clinical effects of Shensongyangxin capsules combined with metoprolol tartrate in treatment of ventricular premature coronary heart disease. METHODS: 122 patients with ventricular premature coronary heart disease admitted into Xiaogan Central Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology from Sept. 2013 to Nov. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table, with 61 cases in each. The control group were given Xinlvning tablets, while the observation group were treated with Shensongyangxin capsules combined with metoprolol tartrate. The efficacy of ventricular premature beat, times of ventricular premature beat, efficacy of TCM syndromes and total score of TCM syndromes of two groups were observed. RESULTS: The total effective rate of ventricular premature beat in observation group was 77.05%(47/61), significantly higher than that in control group [59.02%(36/61)]. After treatment, times of ventricular premature beat and total score of TCM syndromes in observation group were significantly lower than those in control group. The total effective rate of TCM syndromes of observation group was 85.25%(52/61), significantly higher than that of control group [68.85%(42/61)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The effects of Shensongyangxin capsules combined with metoprolol in treatment of ventricular premature coronary heart disease is significant, which can effectively improve the TCM syndromes in patients.

Shensongyangxin capsules; Metoprolol; Ventricular premature coronary heart disease; Clinical effects

R932

A

1672-2124(2016)10-1354-03

2016-06-20)

*主治醫師。研究方向：心內科。E-mail：71123939@qq.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2016.10.021