調節功能檢測圖例詳解（上）

文/李煥明

調節功能檢測圖例詳解（上）

文/李煥明

本文作者結合在眼鏡店驗光的工作經歷，將調節功能檢測的過程（不包括綜合驗光和集合功能檢測內容）分為4個檢測類別，5個檢測項目，15個檢測步驟。以圖文并茂的方式進行記錄，讓初學驗光者在沒有被測者的情況下，可以按照圖例進行快速學習、記憶、操作以及實際應用。由于筆者水平有限，難免疏漏之處，請同行批評指正。

調節功能的4個檢測類別為：相對調節、調節反應、調節幅度、調節靈敏度。5個檢測項目為：負相對性調節、調節反應、正相對性調節、調節幅度、調節靈敏度。每個項目分為3個檢測步驟：分為中前期準備、中期檢測和終點記錄。5個檢測項目共15個檢測步驟。調節功能檢測圖例的原則是：操作思路需要隨著檢測數值的變化而變化。

案例：被檢測者，男性，17歲，學生。舊鏡驗配兩年，主訴：近半年視遠模糊。本例綜合驗光全矯檢測數值如下：

R：-3.25DS/-1.25DC×95矯正視力1.0

L：-3.25DS矯正視力1.0

雙眼遠矯正視力1.2，近矯正視力0.8。

PD：61

圖1 全矯檢測數值顯示

為了便于表達，本文主要通過檢測綜合準備、圖片例舉、總體步驟淺析進行調節功能檢測的分解演示。

假定被測者的屈光介質透明，眼底未見異常，僅僅是雙眼屈光不正性質的度數增長，沒有視功能方面的障礙和其他類型妨礙視覺健康的外源性或醫源性因素。

1　調節功能檢測

1.1檢測綜合準備

1.1.1定義

相對調節（NRA/PRA)：指集合不變調節相對改變，分正、負相對調節（NRA/PRA)

1.1.2檢測順序

先測量負相對調節后測量正相對調節

1.1.3圖片例舉

負相對調節（NRA）

舉例：全矯檢測數值

R：-3.25DS/-1.25DC×95矯正視力1.0

L：-3.25DS矯正視力1.0

PD=61cm

1.1.4檢測步驟

1.1.4.1前期準備

a.開近距離閱讀燈；

b.關集合掣；

c.放近視力標桿、近視表置于40cm處，囑被測者注視最好視力上行；

d.雙眼全矯，保證雙眼視孔開放，確認被測者觀察到的視標明確清晰。

圖2　全矯檢測數值顯示

1.1.4.2中期檢測

a.雙眼同時增加正鏡量值，直至被測者報告出現一過性模糊視標。

全矯檢測數值為：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

b.雙眼同時加正鏡級度為+0.25DS，加正球鏡至+2.75DS；

c.此時被測者主訴視標模糊，雙眼同時回退一個級度的正球鏡，被測者主訴視標清楚。

1.1.4.3終點記錄

圖3　負相對性調節的機顯值

a.機顯值與全矯檢測數值的變量為負相對性調節量值，記錄檢測結果。

此時機顯值為：

R：-0.75DS/ -1.25DC×95

L：-0.75DS

本例機顯值與全矯檢測數值之間的變量為+2.50DS， NRA量值為+2.50DS

b.記錄此數值后，將綜合驗光儀的數據還原至全矯檢測數值。

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

（NRA標準值：+2.25DS ±0.50DS）

本例被測者NRA值為+2.50DS，符合正常值。

2　調節反應

2.1檢測綜合準備

2.1.1定義

人眼對某種調節刺激，所作出的實際調節量就是調節反應。

2.1.2調節反應（BCC）

正常范圍：+0.25DS～+0.75DS為正常

2.2圖片例舉

案例：全矯檢測數值為：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

2.3檢測步驟

2.3.1前期準備

a.關閉近距離閱讀燈；

b.關集合掣；

c.放近視力標桿、近十字格子視標置于40cm處；

d.放內置±0.50交叉柱鏡；

f.雙眼全矯，保證雙眼視孔開放，確認被測者觀察到的視標明確清晰。

2.3.2中期檢測步驟

橫線清加正鏡至橫豎線同清，主訴豎線清加負鏡至橫豎線同清。

本例被測者主訴橫線清晰，驗光師同時增加被測者雙眼前的正鏡度，直至被測者報告十字格子視標的橫豎線等清。此時全矯檢測數值的變量，就是本例調節反應檢測的量值。

2.3.3終點記錄

圖5　調節反應檢測的機顯值

a.機顯值與全矯檢測數值之間的變量為調節反應量值，記錄檢測結果。

機顯值為：

R：-2.75DS/-1.25DC×95

L：-2.75DS

本例機顯值與全矯檢測數值之間的變量為+0.50DS，調節反應（BCC）量值為+0.50DS，檢測結束后，將綜合驗光儀的檢測數值，恢復到全矯檢測數值的位置。

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

調節反應BCC標準值：+0.50DS±0.25DS。

本例被測者調節反應（B C C）值為：+0.50DS 符合正常值。

2.4總體步驟淺析

調節反應檢測是調節功能檢測中，唯一一項需要關閉近用閱讀燈檢測的項目。

a.被測者主訴橫線清加正鏡，豎線清加負鏡，級度±0.25DS；

b.被測者主訴橫線清楚不一定代表異常，但是主訴豎線清楚一定不正常。

c.橫線清楚如果超過正常范圍，有調節滯后的癥狀，主訴豎線清楚是調節超前的癥狀。

d.主訴豎線清晰，一定要檢查選擇偏向性。首先撤內置±0.50DC交叉柱鏡，換外置±0.25DC交叉柱鏡。其實，左右兩面外置±0.25DC交叉柱鏡，取紅點水平放置模式，詢問被測者看到的格子視標是否為豎線清晰。之后，立刻同時翻轉左右兩面外置±0.25DC交叉柱鏡，取紅點垂直放置模式，詢問被測者看到的格子視標是否依然為豎線清晰。如果被測者在紅點水平和垂直放置的兩種檢測模式中，始終看不到視標存在的變化，始終表述為豎線清晰，意味著被測者存在選擇偏向性，說明使用交叉柱鏡聯合格子視標的檢測方式不適合該被測者。

（未完待續）

作者單位：吉林省長春市視力佳眼鏡公司