腹腔鏡手術治療卵巢囊腫臨床療效觀察

吳益雪

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的臨床療效。方法 124例卵巢囊腫患者， 隨機分為觀察組（行腹腔鏡手術治療， 56例）與對照組（采取傳統開腹手術治療， 68例）。對比兩組患者術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院天數及卵巢功能情況。結果 與對照組比較， 觀察組術中出血量 （48.24±19.62）ml少、術后胃腸功能恢復時間（16.72±3.81）h早、下床活動時間（21.54±6.72）h早、住院天數（5.22±1.61）d短， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組卵巢功能恢復情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有創傷小、出血少、痛苦小、恢復快等特點， 適合臨床推廣， 且是未來手術方法發展的一個良好趨勢。

【關鍵詞】 卵巢囊腫；腹腔鏡；開腹手術；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.058

卵巢囊腫是一種女性生殖器官常見的良性腫瘤， 可發生于任何年齡段， 多見于育齡期婦女。卵巢囊腫位于盆腔深部， 早期病變不易發現， 如患者癥狀明顯就醫時， 囊腫多已長大， 已經為晚期的惡性腫瘤嚴重影響女性生殖健康甚至危及生命。目前治療卵巢囊腫多采取手術方式， 而傳統的手術治療是開腹手術， 對機體損傷較重， 易發生切口感染。隨著醫學的快速發展， 腹腔鏡設備和技術的完善， 腹腔鏡手術已逐步替代傳統開腹手術用于卵巢囊腫的治療[1]。本研究分析腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～ 2016年6月收治的124例卵巢囊腫患者， 隨機分為觀察組（56例）與對照組（68例）。觀察組患者年齡33.5～56.3歲， 平均年齡（45.2±3.8）歲；已生育者48例， 未生育者8例；囊腫直徑3.8～14.2 cm， 平均直徑（6.4±2.7）cm；單側囊腫46例， 雙側囊腫10例。對照組患者年齡34.2～55.8歲， 平均年齡（45.6±3.6）歲；已生育者57例， 未生育者11例；囊腫直徑3.6～14.5 cm， 平均直徑（6.3±2.9）cm；單側囊腫56例， 雙側囊腫12例。所有患者均行術前常規彩超、婦檢、腫瘤標志物等檢查， 排除惡性或可疑惡性腫瘤。兩組患者年齡、生育史、囊腫情況等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組采取腹腔鏡手術治療， 手術前行全身麻醉， 麻醉后置于頭低足高仰臥位， 經臍部上緣穿刺點用氣腹針充氣形成氣腹， 導入直徑為10 mm的套管穿刺行腹腔鏡探查。在麥氏點及左下腹對稱點分別置入5 mm套管針[2]。術中根據患者的腫瘤位置、大小及類型行囊腫剝除術或附件切除術， 剝離的腫物裝入標本袋送病理科行快速病理檢查， 卵巢殘腔則采用電或縫合止血后沖洗腹腔無出血后手術完畢[3]；術后常規抗感染、止血治療。對照組在腰麻聯合硬膜外麻下行常規開腹手術， 術后常規抗感染、止血治療。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、下床活動時間、住院天數及卵巢功能情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床狀況 兩組手術成功率均為100%。與對照組比較， 觀察組術中出血量少、術后胃腸功能恢復時間早、下床活動時間早、住院天數短， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 卵巢功能恢復情況 觀察組促卵泡激素（7.41±2.77）mIU/ml， 孕激素（3.78±1.69）ng/ml， 雌二醇（35.36±15.66）pg/ml；對照組促卵泡激素（7.33±2.81）mIU/ml， 孕激素（3.62±1.74）ng/ml， 雌二醇（35.62±14.83）pg/ml。兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

卵巢囊腫屬廣義的一種卵巢腫瘤， 其中以囊性多見， 是女性生殖器常見腫瘤， 多以手術治療為主。腹腔鏡手術屬于一種微創手術， 與傳統開腹手術相比較具有創傷小、痛苦小、恢復快等特點， 而傳統的開腹手術術中出血量較大、術后切口感染率更高， 患者恢復時間長。但術前應明確腹腔鏡手術的適應證， 如卵巢囊腫過大、可疑惡性腫瘤、盆腔粘連嚴重的病例應避免進行腹腔鏡手術。

隨著腹腔鏡設備和技術的完善， 是未來手術方法發展的一個趨勢， 具有以下優勢：①創傷小， 出血少， 瘢痕小， 傷口感染發生率低；②相對封閉的腹腔內操作， 避免腹腔內臟器長時間暴露， 術后胃腸功能恢復快；③通過腹腔鏡視野放大的功效， 手術視野更為清晰， 對周圍組織的損傷降至最低；④患者術后恢復較快， 住院天數較少， 可使患者負擔費用大大減少， 同時醫院病床周轉率加快[4]。

通過本文的臨床療效對比， 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫術中出血量少、術后胃腸功能恢復快、可下床活動時間早且住院天數少， 在這些方面優于傳統開腹手術。但在術后復查激素水平， 腹腔鏡術后卵巢功能恢復無明顯優勢。

綜上所述， 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫具有創傷小、出血少、痛苦小、恢復快等特點， 優于傳統開腹手術， 適合臨床推廣， 且是未來手術方法發展的一個良好趨勢。

參考文獻

[1] 石璇， 高峻. 腹腔鏡手術治療卵巢囊腫及對卵巢功能的影響. 中國臨床研究， 2010， 23（2）：99-100.

[2] 婁英. 卵巢囊腫行腹腔鏡手術對預后的影響觀察. 中國婦幼保健， 2014， 29（5）：687-689.

[3] 毛芬. 腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的療效分析. 中外醫療， 2012， 31（3）：14.

[4] 江晶潔， 沈學敏， 周滋云， 等. 腹腔鏡手術治療婦科57例卵巢囊腫的臨床分析. 現代生物醫學進展， 2012， 12（4）：707-709.

[收稿日期：2016-08-23]