吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析

汪琳+劉書芳

【摘要】 目的 研究吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 84例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。對照組給予硝苯地平片治療， 觀察組給予吲達帕胺聯合氨氯地平治療， 對比兩組臨床效果及不良發應發生情況。結果 觀察組高血壓和心絞痛治療總有效率（90.48%、80.95%）顯著高于對照組（59.52%、57.14%）， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后的低濃度脂蛋白（LDL）、高濃度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）及總膽固醇（TC）均優于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療， 效果良好， 且安全性高， 值得推廣和應用。

【關鍵詞】 吲達帕胺；氨氯地平；高血壓；冠心??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.085

高血壓是一種常見的慢性疾病， 以收縮壓及舒張壓增高為主要特征， 長期發展會引起心肌缺血缺氧甚至壞死現象， 導致冠心病的發生， 是心腦血管病的主要危險因素[1]。隨著老齡化的發展， 高血壓合并冠心病的發病率逐漸升高， 不僅對患者生活質量造成影響， 而且嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療高血壓合并冠心病的主要目的是降低患者血脂和血壓， 緩解患者心絞痛癥狀。本研究對比硝苯地平片和吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床效果， 旨在為臨床治療高血壓合并冠心病提供參考依據， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年7月～2016年2月收治的84例高血壓合并冠心病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各42例。兩組患者均經病理診斷為高血壓合并冠心病， 排除肝、腎等嚴重器質性疾病、繼發性高血壓患者。觀察組男20例， 女22例， 年齡58～76歲， 平均年齡（66.65±3.15）歲；對照組男18例， 女24例， 年齡55～81歲， 平均年齡（68.21±4.35）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予硝苯地平片（福建省力菲克藥業有限公司， 國藥準字H35020579）治療， 溫水口服， 30 mg/次， 1次/d。觀察組：給予吲達帕胺（濟南高華制藥有限公司， 國藥準字H10983096）， 1.5 mg/次， 1次/d， 溫水口服；氨氯地平（福建省泉州亞泰制藥有限公司， 國藥準字H20083379）， 5 mg/次， 1次/d， 溫水口服。3周為1個療程， 兩組患者均治療2個療程。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①空腹采集靜脈血液并進行分離， 采用全自動生化分析儀DXC800檢測LDL、HDL、TG及TC含量， 并對比兩組發生不良反應發生情況。②2個療程后對兩組患者進行3次收縮壓和舒張壓測量， 并取平均值。采用《新藥臨床研究指導原則草案》[3]制定的高血壓治療效果評定標準， 顯效：舒張壓降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并達正常水平或舒張壓降低>20 mm Hg ；有效：10 mm Hg<舒張壓降低≤20 mm Hg或舒張壓降低≤10 mm Hg， 但到達正常水平；無效：未滿足以上標準甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。③心絞痛治療效果評價標準：顯效：心絞痛發作次數減少≥80%；有效：心絞痛發作次數減少60%～79%；初有成效：心絞痛發作次數減少40%～59%；無效：心絞痛發作次數≤39%， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效+初有成效）/總例數×100%。④觀察不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組高血壓治療總有效率比較 觀察組高血壓治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組心絞痛治療總有效率比較 對照組顯效4例， 有效8例， 初有成效12例， 無效18例， 總有效率為57.14%（24/42）；觀察組顯效9例， 有效21例， 初有成效4例， 無效8例， 總有效率為80.95%（34/42）。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組血清生化指標比較 觀察組和對照組治療前的LDL、HDL、TG及TC指標比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的LDL、HDL、TC及TG指標均優于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 4 不良反應發生情況 對照組出現嗜睡1例， 觀察組出現嗜睡1例， 食欲減退1例， 兩組不良反應發生情況比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

高血壓癥狀因人而異， 早期常見有心悸、頭暈、疲勞、頸項板緊等癥狀， 隨著病情的發展， 逐漸出現記憶力減退、頭痛、肢體麻木、胸悶、夜尿增多、抽搐等癥狀， 嚴重時會誘發動脈粥硬化， 并發冠心病[4]。據有關報道[5]， 本病發病原因與藥物作用、生活習慣、環境及遺傳等因素有關， 目前主要采用藥物治療高血壓合并冠心病。

本研究中， 觀察組高血壓治療總有效率優于對照組（P<0.05）， 分析原因為對照組采用的硝苯地平控釋片具有擴張冠狀動脈的作用， 使狹窄血管血流量增加， 改善心肌供養， 同時可以降低外周阻力， 從而降低氧需求量。觀察組采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療， 其中氨氯地平藥效長， 對血管平滑肌直接作用， 降低外周阻力和血壓， 降低心肌耗氧量， 避免發生血管痙攣現象， 起到保護心臟的作用。吲達帕胺具有調節鈣離子跨膜運轉功效， 改善血管平滑肌狀態， 進而起到降壓作用， 同時還能抑制遠曲小管皮質的再吸收功能， 起到利尿、排鉀的功效， 兩種藥物聯合起來， 協同發揮作用， 能強化治療效果。觀察組治療后LDL、HDL、TG及TC指標均優于對照組（P<0.05）， 說明吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病， 改善機體高脂狀態， 并增加HDL含量， 對血管起到保護作用， 同時聯合用藥兩種藥物使用劑量較小， 避免大劑量引起不良反應的發生。

綜上所述， 對于高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療具有良好降壓作用， 有效改善心絞痛癥狀， 臨床效果顯著， 值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張艷， 張水林. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病53例. 中國實用醫刊， 2015， 42（7）：95-96.

[2] 楊雪梅， 王衛平. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例. 中國藥業， 2015， 24（13）：102-103.

[3] 苑立敬， 王健平， 袁力. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效研究. 中國醫藥科學， 2015， 5（11）：69-71.

[4] 謝玉霞， 武剛. 吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察. 重慶醫學， 2013， 42（6）：640-641， 644.

[5] 劉紅偉. 淺談吲達帕胺聯合氨氯地平用于高血壓合并冠心病臨床的可行性分析. 中國傷殘醫學， 2015， 23（15）：76-77.

[收稿日期：2016-05-24]