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晚期直腸癌口服希羅達同步放化療治療效果觀察

2016-12-07 07:45孫雅麗張明輝楊艷
中國實用醫藥 2016年28期
關鍵詞:同步放化療放射治療化療

孫雅麗+張明輝+楊艷

【摘要】 目的 探究晚期直腸癌口服卡培他濱片(希羅達)同步放化療治療效果觀察。方法 70例晚期直腸癌患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各35例。觀察組給予放射治療的同時口服希羅達片化療, 對照組單純給予放射治療。比較兩組患者治療效果。結果 觀察組治療總有效率為77.1%, 高于對照組的54.3%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組白細胞下降、血小板下降、血紅蛋白下降、肝功能異常、腎功能異常、皮疹、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛的發生率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 希羅達參與的同步放化療治療方案組顯著優于僅使用放射治療組, 總有效率高, 不良反應少, 建議在臨床推廣運用。

【關鍵詞】 卡培他濱片;放射治療;化療;同步放化療

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.105

直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病之一, 在惡性腫瘤發病中位居第三, 每10萬人中約有28人發病, 男女之比為1.17∶1[1], 已成為臨床人員關注的熱點, 其主要的治療方法有化療、放療、手術治療等[2]。常規治療方案有化療、放療、放化療、手術治療等。本文研究晚期直腸癌口服希羅達同步放化療治療的臨床效果觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院住院部腫瘤科2011年7月~2015年5月診斷為晚期直腸癌的患者70例, 所有患者均簽署同步放化療的知情同意書, 了解治療過程中可能產生的不良反應。隨機分為觀察組和對照組, 各35例。觀察組男19例, 女16例, 平均年齡(52.9±13.5)歲, 平均體重(54.6±9.1)kg, 平均病程(1.8±0.7)年;對照組男18例, 女17例, 平均年齡(54.1±14.2)歲, 平均體重(53.9±7.8)kg, 平均病程(1.6±0.5)年。兩組年齡、性別、體重、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準:①均未嘗試希羅達治療和同步放化療治療;②達到放化療的標準, 無禁忌證;③身體狀況一般情況良好, 肝腎、血尿糞等檢查正常, 可以耐受放化療;④經病理學檢查均為直腸癌Ⅳ期患者;⑤依從性良好。排除標準:①曾有希羅達的放化療史;②身體狀況差, 合并其他危重病, 不能放化療;③依從性較差。

1. 3 方法 觀察組給予放射治療的同時口服希羅達片化療;對照組僅給予放射治療。放射治療方案:使用trilogy直線加速器6MV-X線(美國瓦里安公司)對病灶行中心照射, 常規照射劑量為2.1~2.5 Gy/f, 1 f/d;總劑量68.5~75.5 Gy。3周為1個療程, 連續治療4個療程?;煼桨福嚎诜A_達(卡培他濱片, 上海羅氏制藥有限公司, 國藥準字H20073023, 規格0.5 g/片)3片/次, b.i.d., 于飯后含水服用, 使用2周, 休息1周。3周為1個療程, 連續治療4個療程。若放化療過程中出現惡心、嘔吐、皮膚起紅疹、骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應, 及時給予對癥處理, 并定期檢查肝腎功能。

1. 4 觀察指標及判定標準 晚期直腸癌治療結果的療效評價標準采用朱堯武等[3]的評價指標, 即完全緩解(CR):腫瘤縮小>50%, ≥4周;部分緩解(PR):腫瘤縮小25%~50%, ≥4周;疾病穩定(SD):處于PR與PD之間;病情進展(PD):腫瘤增大>50%, ≥4周。治療總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。骨髓抑制的分度依據WHO分為:0級:白細胞(WBC)≥4.0×109/L, 血紅蛋白(Hb)≥110 g/L, 血小板(PLT)≥100×109/L;Ⅰ級:WBC(3.0~3.9)×109/L, Hb 95~100 g/L, PLT(75~99)×109/L;Ⅱ級:WBC(2.0~2.9)×109/L, Hb 80~94 g/L, PLT(50~74)×109/L;Ⅲ級:WBC(1.0~1.9)×109/L, Hb 65~79 g/L, PLT(25~49)×109/L, Ⅳ級:WBC(0~1.0)×109/L, Hb <65 g/L, PLT<25×109/L[4]。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為77.1%, 高于對照組的54.3%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組白細胞下降、血小板下降、血紅蛋白下降、肝功能異常、腎功能異常、皮疹、惡心嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛的發生率與對照組比較差異均無統計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

直腸癌的放射治療主要通過照射處于分裂期的細胞, 使其DNA受到損害而不能正常進行有絲分裂。腫瘤細胞生長速度快, 處于分裂期的細胞多, 因此可以使用放療的方法治療直腸癌。當然放療也是一把雙刃劍, 雖然能夠迅速殺死腫瘤細胞, 同時也會傷害正常的細胞, 產生不良反應。文中希羅達取得良好的效果, 原因是其能在肝臟中相關酶的作用下生成脫氧氟尿苷(5-DFUR), 進一步在腫瘤細胞內催化激活, 成為有活性的5-氟尿嘧啶(5-FU)作用于腫瘤細胞, 對正常細胞損害??;故其產生不良反應相對較少。

本實驗結果中觀察組治療總有效率為77.1%, 高于對照組的54.3%, 差異具有統計學意義(P<0.05)。表明希羅達參與的同步放化療治療方案顯著優于僅使用放射治療, 可見希羅達聯合放療有效率高, 其原因是希羅達在殺死腫瘤細胞上起協同作用, 共同殺死處于分裂期的細胞。而觀察組不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05), 顯示該方案的不良反應產生與常規化療安全性相當, 可能是兩種治療方案均對放療傷有積極的作用。王志剛[5]、王力軍等[6]研究也認為, 臨床上采用同步放化療治療晚期直腸癌的有很多, 其療效均與普通的單純化療、放療相當。

綜上所述, 希羅達聯合放射治療比一般的單純放射治療的有效率高, 不良反應少, 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳瓊, 劉志才, 程蘭平, 等. 2003~2007年中國結直腸癌發病與死亡分析. 中國腫瘤, 2012, 21(3):179-182.

[2] 蔣建斌, 沈耿生, 王琪璋. 湖州南潯結直腸癌的發病特點及影響因素分析. 實用預防醫學, 2015, 22(5):594-596.

[3] 朱堯武, 何小寧, 楊宇飛. 晚期結直腸癌中醫療效評價方法的建立. 中華中醫藥雜志, 2013, 28(8):2353-2356.

[4] 夏遠艦, 宋利宏. RECIST1. 1標準和RECIST1. 0標準用于CT對腎細胞癌療效評價的比較. 河北醫藥, 2012, 34(16):2459-2461.

[5] 王志剛. 同步放化療治療局部晚期直腸癌臨床療效觀察. 中外醫療, 2012, 31(12):61.

[6] 王力軍, 馮濟龍. 全盆腔放療聯合三維適形放療配合口服希羅達治療老年晚期直腸癌. 中國民康醫學, 2011, 23(21):2624-2626.

[收稿日期:2016-08-25]

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