探究重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的臨床效果

黃薇

【摘要】 目的 探究重組人生長激素治療兒童特發性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果。方法 特發性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒各50例， 采用重組人生長激素對患兒實施治療， 對比分析治療前后的臨床療效。結果 生長激素缺乏癥患兒治療后促甲狀腺激素（TSH）（4.93±0.61）U/L、胰島素樣生長因子（IGF-1）（109.75±2.84）μg/L， 與治療前（4.46±0.63）U/L、（90.33±2.37）μg/L對比明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。特發性矮小癥患兒治療后TSH（4.98±0.61）U/L、IGF-1（110.12±2.99）μg/L， 與治療前（4.54±0.53）U/L、（95.48±2.68）μg/L對比明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）?；純褐委熀笊L速率、身高、體重與治療前對比均明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 重組人生長激素治療兒童特發性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果顯著， 安全可靠， 可顯著改善患兒身體狀況， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 特發性矮小癥；重組人生長激素；生長激素缺乏癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.108

特發性矮小癥和生長激素缺乏癥均是臨床上較為少見的兒童疾病， 近年來， 隨著人們生活環境的惡化， 生活習慣的改變， 此類疾病的發病人數逐年增加， 對患兒的成長與生活造成了嚴重的影響[1]。目前該病的發病原因尚不明確， 也無特效治療手段， 本院為進一步研究重組人生長激素治療特發性矮小癥與生長激素缺乏癥的臨床效果， 特選取100例患兒資料進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的特發性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒各50例， 所有患兒中， 男55例， 女45例；年齡4～13歲， 平均年齡（8.00±3.42）歲；病程3～10年， 平均病程（5.00±1.93）年；體溫37.5～38.0℃， 平均體溫（37.44±0.89）℃。本次研究通過本院醫學倫理委員會的批準， 患兒及其家屬均對本次研究目的和方法知情同意， 自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。納入標準：①符合臨床上《兒科學》書籍中對特發性矮小癥與生長激素缺乏癥的定義；②對本研究中使用藥物無任何過敏現象的患兒；③肝腎功能無異常， 無其他器官、系統疾病的患兒；④簽署知情同意書， 自愿配合并參與研究的患兒。排除標準：①排除不符合特發性矮小癥與生長激素缺乏癥定義的患兒；②患有先天性心臟、肺、腎臟、肝臟功能異?；虼嬖趪乐厣砣毕?， 發育畸形的患兒；③未取得家長知情或同意的患兒；④對研究中所使用藥物有嚴重過敏傾向的患兒[2]。

1. 2 方法 每晚于臨睡前30 min給予所有患兒重組人生長激素注射液（長春金賽藥業有限責任公司， 國藥準字S20050025， 30 IU， 3 ml， 10 mg）治療， 用藥劑量為0.15～0.20 U/（kg·d）， 12個月為1個療程[3]。

1. 3 觀察指標 ①觀察與統計患兒治療前后的身體情況（生長速率、骨齡、身高、體重）。②觀察特發性矮小癥與生長激素缺乏癥患兒治療前后的各項身體指標情況， 主要有TSH、IGF-1。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 患兒治療前后的身體情況對比 患兒治療后生長速率、身高、體重與治療前對比明顯改善， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 骨齡治療前后對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 特發性矮小癥患兒各項身體指標情況對比 特發性矮小癥患兒治療后TSH、IGF-1與治療前相比明顯改善， 治療前后對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 生長激素缺乏癥患兒各項身體指標情況對比 生長激素缺乏癥患兒治療后TSH、IGF-1與治療前相比明顯改善， 治療前后對比， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

兒童的生長與發育過程是一個相對復雜的歷程， 承受著營養狀況、遺傳基因、地區因素、疾病、母體因素等多種不同原因的制約[4]。矮小癥的致病因素諸多， 目前尚未研究清楚， 部分研究表明， 其與地域有關， 我國河南等地區的矮小癥發病率相對較高， 且居全國首位。目前我國生長激素缺乏癥和特發性矮小癥發病率亦逐年升高， 對患兒的身體及心理健康均影響嚴重[5]。

重組人生長激素是近年來新興的一種臨床治療藥物之一， 其主要作用在于降低周圍組織對胰島素的敏感性， 維持患兒機體血糖水平的穩定， 促進患兒機體的新陳代謝過程， 維持機體營養供給， 為生長發育提供營養物質等[6]。重組人生長激素在應用于治療后， 建立有效的循環， 從而達到恢復機體微循環的作用， 促進患兒康復， 為預后恢復過程奠定了堅實基礎， 改善患兒生命與生活的質量， 提高了患兒及其家長的滿意程度， 提高治療的依從性[7]。重組人生長激素治療方法的開展， 是醫院醫療水平進一步的體現， 多種治療措施聯合應用， 避免了患兒對一種藥物的依賴性， 并且避免長期用藥后病毒產生耐藥性的現象， 是一種發展性較強的治療手段， 在各個醫院開展后， 能夠為更多的患兒提供治療的方便， 有著顯著的臨床應用效果[8]。本研究中顯示， 生長激素缺乏癥患兒治療后， TSH、IGF-1與治療前對比明顯改善；特發性矮小癥患兒治療后， TSH、IGF-1與治療前對比明顯改善；患兒治療后生長速率、身高、體重與治療前對比明顯改善， 差異有統計學意義（P<0.05）。

與此同時， 重組人生長激素的應用可確?；純旱闹匾K器、組織的血液供給速度， 保障患兒各項身體機能的正常運轉等；除此之外， 還可以促進患兒自身免疫系統的恢復， 增加機體中固有免疫細胞的殺傷及吞噬效果， 對病毒的入侵起到直接的抵抗作用， 不僅如此， 重組人生長激素還能夠抑制細胞的凋亡速度， 促進細胞的分化和增殖， 進而避免治療后并發癥的發生[9]。隨著醫學技術的不斷發展， 治療措施的種類也多種多樣， 使得患兒的選擇性不斷增大， 使患兒的臨床癥狀在短時間內穩定， 有利于治療時間縮短， 以身高、體重、骨齡變化等多種指標對治療結果進行評估， 確保了治療效果的準確性[10]。

綜上所述， 特發性矮小癥患兒與生長激素缺乏癥患兒采用重組人生長激素治療的臨床效果顯著， 可不同程度改善患兒身體情況， 促進其身體指標的恢復， 可以在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 舒暢， 潘慧. 重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥的安全性問題. 中國醫學科學院學報， 2011， 33（2）：123-126.

[2] 王冠， 李開為. 重組人生長激素對矮小癥患兒的療效及安全性研究. 河北醫學， 2013， 19（7）：974-977.

[3] 王曉麗. 矮小癥病因及其臨床療效影響因素分析. 實用醫學雜志， 2009， 25（12）：2005-2007.

[4] 蔣健飛， 劉萍， 宋文輝， 等. 兒童矮小癥45例病因和治療分析. 臨床和實驗醫學雜志， 2011， 10（16）：1269-1271.

[5] 趙強， 李志潔. 重組人生長激素治療兒童生長激素缺乏癥和特發性矮小癥45例療效觀察. 中國婦幼保健， 2016， 31（6）：1300-1302.

[6] 李正秋， 劉康香， 馬步軍， 等. 重組人生長激素治療青春期前特發性矮小癥60例療效分析. 醫學臨床研究， 2012， 29（3）：431-433.

[7] 陳祺. 宣桂琪辨治特發性矮小癥之精粹. 江蘇中醫藥， 2011， 43（4）：17-18.

[8] 朱錦淵， 宋娟， 農雪艷， 等. 兒童矮小癥67例病因和治療分析. 中國實用醫刊， 2014， 41（2）：26-28.

[9] 崔敬茹， 鄭榮秀， 劉戈力， 等. 生長激素受體外顯子3缺失多態性在矮小兒童與正常兒童中的分布比較. 天津醫藥， 2011， 39（5）：387-390.

[10] 李曉靜， 羅飛宏， 裴舟， 等. 1496例矮小癥病因分析及基于IGF-1水平生長激素缺乏癥診斷預測模型的建立. 臨床兒科雜志， 2012， 30（12）：1110-1115.

[收稿日期：2016-08-05]