索利那新聯合消炎痛栓治療前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的效果觀察

馮世偉　丁全明　王剛　陸陽

【摘要】 目的 分析索利那新聯合消炎痛栓對前列腺汽化電切術后患者膀胱痙攣的影響。方法 92例前列腺汽化電切術后患者， 按照隨機數字表法分為對照組和實驗組， 每組46例。對照組使用索利那新治療， 實驗組使用索利那新聯合消炎痛栓治療， 對比兩組患者的膀胱痙攣情況。結果 術后， 實驗組12例患者出現膀胱痙攣癥狀， 對照組27例出現膀胱痙攣， 實驗組膀胱痙攣發生例數低于對照組（P<0.05）。實驗組術后膀胱痙攣的持續時間為（2.33±0.61）min， 對照組為（4.37±1.18）min；實驗組患者痙攣發生次數（1.08±0.32）次/d， 對照組為（2.77±1.87）次/d， 實驗組疼痛評分為（2.11±0.87）分， 對照組為（3.98±0.67）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合使用索利那新與消炎痛栓對前列腺汽化電切術患者術后膀胱痙攣影響較大， 能夠降低膀胱痙攣發生次數， 減輕癥狀， 值得應用。

【關鍵詞】 前列腺汽化電切術；膀胱痙攣；索利那新；消炎痛栓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.124

前列腺汽化電切術是一種臨床常用的治療方法， 主要用于治療良性前列腺增生等疾病?；颊咴谑中g后多發生膀胱痙攣的情況， 這主要是由于患者氣囊壓迫膀胱， 導致的膀胱頸和膀胱三角區的壓力改變， 加之患者在手術后需要留置造瘺管、導尿管等， 更多反復刺激膀胱， 導致膀胱痙攣等情況[1， 2]。針對膀胱痙攣的臨床防治方法較多， 但是一直沒有十分有效的方法， 本院將索利那新與消炎痛栓結合進行治療， 對前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的預防效果顯著， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2011年3月～2014年6月本院收治的92例前列腺汽化電切術后患者作為臨床研究對象。入選標準：所有患者均無嚴重心、肺、肝、腎疾病， 手術后生命體征穩定， 且術后均有留置導尿管或造瘺管。按照隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組， 每組46例。對照組年齡29～65歲， 平均年齡（50.76±7.87）歲；病程5個月～5年， 平均病程（3.09±1.11）年。

實驗組年齡30～67歲， 平均年齡（50.95±7.54）歲；病程6個月～5年， 平均病程（3.22±1.34）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在手術后使用索利那新治療， 藥物從手術當天開始服用， 2次/d， 5 mg/次；實驗組患者在對照組患者治療的基礎上使用消炎痛栓治療， 從手術當日開始， 2次/d[3]， 100 mg/次， 納入到患者的肛門內， 注意動作輕柔[4]。兩組患者均在手術后尿管拔除前24 h停止使用藥物。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者手術后的膀胱痙攣發生例數， 并詳細記錄發生膀胱痙攣患者的情況， 包括手術后膀胱痙攣的持續時間和發生次數。使用模糊數字評分方法由患者對自身膀胱疼痛情況進行評價， 滿分為10分， 最低分為0分， 為完全無痛， 在藥物使用后2 d評價， 醫生不進行干涉。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 術后， 實驗組12例患者出現膀胱痙攣癥狀， 對照組有27例， 與對照組比較， 實驗組膀胱痙攣的發生例數更低， 差異具有統計學意義（χ2=10.015， P<0.05）。

2. 2 實驗組患者手術后膀胱痙攣的持續時間為（2.33±0.61）min， 對照組為（4.37±1.18）min；實驗組患者痙攣發生次數（1.08±0.32）次/d， 對照組患者痙攣發生次數（2.77±1.87）次/d， 實驗組疼痛評分（2.11±0.87）分， 對照組疼痛評分（3.98±0.67）分， 兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

導致前列腺汽化電切術后膀胱痙攣的主要原因：①患者膀胱逼尿肌出現不穩定， 膀胱的壓力一直處于亢進狀態；②前列腺汽化電切術患者手術的刺激， 會直接導致膀胱敏感等；③手術后留置導尿管、持續的膀胱沖洗等也會直接導致膀胱逼尿肌的收縮， 引起膀胱痙攣等情況[5]。

索利那新為新一代M受體阻滯劑， 其對受體有強抑制作用。藥物在使用后， 可以抑制M受體與乙酰膽堿的結合， 并抑制膀胱感覺功能、抑制逼尿肌不穩定收縮， 且藥物對中樞神經系統、心血管危害較低， 因此不良反應少， 使用后發生眼睛干澀、口干和便秘等的不良反應少[6]。

消炎痛栓在臨床的應用較廣， 可以用來減輕患者手術后的發熱、疼痛等。此藥物為前列腺素合成酶抑制劑， 可以有效地抑制白細胞運動， 并減少白細胞在局部組織的浸潤作用， 且藥物還可以抑制紅細胞及血小板的凝集， 止痛作用明顯。且能夠直接作用到盆底神經， 改善疼痛的閾值， 并抑制膀胱逼尿肌收縮[7]。

綜上所述， 聯合使用索利那新與消炎痛栓對前列腺電切術患者術后膀胱痙攣的抑制作用效果好， 能夠降低膀胱痙攣發生次數， 減輕癥狀， 值得進一步應用探討。

參考文獻

[1] 何京偉， 謝軍， 陳光耀， 等. 經尿道等離子雙極前列腺切除術與前列腺電切術的療效比較. 中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2010， 4（4）：36-38.

[2] 何海填， 李益堅， 王蔭槐， 等. 多沙唑嗪聯合雙氯芬酸鈉栓劑治療前列腺等離子電切術后膀胱痙攣的臨床觀察. 中華老年醫學雜志， 2013， 32（11）：1209-1211.

[3] 馮超， 徐月敏， 謝弘， 等. 索利那新預防尿道重建術后膀胱痙攣的療效分析. 中華泌尿外科雜志， 2014， 35（1）：58-63.

[4] 李志. 消炎痛栓治療肝癌介入術后的發熱和疼痛雙重作用. 中國現代藥物應用， 2014， 8（21）：100-101.

[5] 馬純政. 十二味抑瘤膠囊聯合消炎痛栓治療氣虛血瘀型惡性腫瘤輕中度疼痛. 中國實驗方劑學雜志， 2010， 16（12）：189-190.

[6] 唐中山， 周磊， 王柏峰， 等. 索利那新聯合消炎痛栓在前列腺汽化電切術后的臨床應用觀察. 臨床醫學， 2013， 33（12）：48-50.

[7] 李菲菲， 劉麗， 張金華， 等. 牽引時間對經尿道前列腺汽化電切患者術后膀胱痙攣的影響. 中國老年學雜志， 2015（9）：2473-2474.

[收稿日期：2016-05-05]