中藥治療排卵障礙性不孕癥78例臨床療效分析

李長慧+崔光豪+王艷萍

【摘要】 目的 分析中藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床療效， 使患者早日康復。方法 156例排卵障礙性不孕癥患者， 隨機分成試驗組和對照組， 每組78例。對照組患者給予西藥治療， 試驗組在對照組治療的基礎上給予本院自制中藥治療， 比較兩組患者的治療效果。結果 兩組患者經不同用藥方案治療后， 試驗組患者正常受孕56例， 受孕率為71.79%， 起效12例， 起效率為15.38%， 總排卵率為87.18%；對照組患者正常受孕21例， 受孕率為26.92%， 起效7例， 起效率為8.97%， 總排卵率為35.90%。試驗組總排卵率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對排卵障礙性不孕癥進行分析， 并根據癥狀采取不同中藥治療， 有助于改善患者排卵障礙， 使得患者受孕幾率大大提升， 臨床療效明顯， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 排卵障礙性不孕癥；中藥；辨證論治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.146

排卵障礙性是由于自身內分泌失調、卵巢病變或者身體其他疾病引起的生殖系統異常， 影響正常的排卵功能， 進而導致女性不正常排卵的一種疾病。不孕癥是指夫妻雙方正常性生活、不采取任何避孕措施且男性無生殖障礙下， 同居兩年內女性無妊娠反應。隨著醫學的發展， 中藥治療排卵障礙性不孕癥引起了極大的關注， 本文采用自制中藥辨證治療排卵障礙性不孕癥診斷及治療取得了較好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的排卵障礙性不孕癥患者156例作為研究對象， 隨機分成試驗組和對照組， 每組78例。試驗組年齡22～31歲， 平均年齡26.5歲；病程2～6年， 平均病程4年， 其中原發性不孕30例， 繼發性不孕48例。對照組年齡20～32歲， 平均年齡26歲；病程2～7年， 平均病程4.5年， 其中原發性不孕28例， 繼發性不孕50例。兩組患者在年齡、病情、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 病因及分型：大多數中醫研究者認為， 排卵障礙性不孕癥的病因以腎虛為主， 同時與心、肝、脾也有重要的關系。①腎虛型。中醫認為“腎主生殖， 精之處也”， 卵子又稱為腎所藏的“陰精”。腎精是卵子發育的物質基礎， 腎氣不足， 腎精不足， 則卵子成熟受制；反之腎氣足則腎精足， 卵子才能正常發育， 生殖功能維持正常。另外， 陽主浮動， 腎陽氣是卵子排出的動力， 腎氣虧虛卵子不能正常排出， 影響正常生殖功能[1]。②痰濕型。痰濕可以影響卵子的生長和排出， 痰濕內阻同樣是阻礙排卵的原因之一。③血瘀型。血瘀可以影響卵子的生長、阻礙排卵， 影響精子和卵子的結合， 導致不孕。

1. 2. 1 對照組 患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊（克羅米芬， 上海衡山藥業有限公司， 國藥準字H31021107）， 1次/d， 50 mg/次， 服用3個月為1個療程， 連續服用2個療程。

1. 2. 2 試驗組 患者根據中醫分型采用辨證論治。①腎虛型。治法：補腎助陽， 暖宮促孕。采用補腎助孕湯治療， 組成為炒當歸10 g、赤白芍10 g、山藥10 g、山萸肉10 g、丹皮10 g、茯苓10 g、紫英石10 g、川斷12 g、菟絲子12 g、炒柴胡5 g。②痰濕型。治法：化痰燥濕， 化瘀助陽， 促排卵。采用化痰濕促排卵湯治療， 組成為制蒼術10 g、制香附10 g、丹皮10 g、山楂10 g、陳皮6 g、川芎6 g、制南星9 g、炒枳殼9 g、丹參10 g、赤白芍10 g、五靈脂10 g、紫石英10 g。③血瘀型。采用活血胤嗣丹活血行氣， 組成為紫英石30 g、川椒20 g、巴戟天10 g、枸杞子10 g、川續斷20 g、肉蓯蓉10 g、女貞子12 g、炒桃仁10 g、紅花10 g、雞血藤12 g、川芎10 g。以上藥物1劑/d， 早晚分2次服用， 3個月為1個療程， 治療2個療程。

1. 3 判定標準[2] 正常受孕：治療后患者正常排卵并妊娠；起效：治療后患者可以正常排卵， 但是沒有妊娠；無效：患者治療后排卵功能未見好轉， 各項指標未見正常。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者正常受孕56例， 受孕率為71.79%， 起效12例， 起效率為15.38%， 無效10例， 無效率為12.82%， 總排卵率為87.18%；對照組患者正常受孕21例， 受孕率為26.92%， 起效7例， 起效率為8.97%， 無效50例， 無效率為64.10%， 總排卵率為35.90%。試驗組總排卵率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

西醫治療排卵障礙性不孕癥主要以促進女性排卵為主， 雖然排卵量有所增加， 但是受孕率并不理想。隨著醫學的發展， 中藥治療排卵障礙性不孕癥引起了極大的關注， 本文采用自制中藥辨證治療排卵障礙性不孕癥， 具體思路為：①腎虛型。采用補腎助孕湯補腎助陽， 方中當歸、赤芍養腎， 山藥、山萸肉滋陰， 川斷、菟絲子平補陰陽， 紫石英暖宮溫補腎陽， 同時柴胡疏肝， 丹皮、茯苓調肝脾， 促進孕育。②痰濕型。采用化痰濕促排卵湯化痰燥濕， 化瘀助陽。本方中用蒼術、陳皮、南星、枳殼等化除痰濕， 用香附理氣， 再加入五靈脂、川芎、赤芍、山楂、丹皮等活血化瘀， 同時加入紫英石溫暖子宮， 有效促進排卵。③血瘀型。采用活血胤嗣丹補腎活血， 紫石英、川椒、巴戟天、枸杞子、川續斷、肉蓯蓉補腎陽， 女貞子滋養腎陰， 桃仁、紅花、雞血藤活血化瘀， 川芎活血行氣， 改善排卵。

總之， 中醫治療排卵障礙性不孕癥， 標本兼治， 可以對患者進行全身的調理， 副作用少， 療效好， 值得推廣。

參考文獻

[1] 江志揚. 中醫治療排卵障礙性不孕420例臨床效果分析. 世界中醫藥， 2014， 9（5）：583.

[2] 謝忠祥. 中藥治療排卵障礙性不孕癥80例療效分析. 深圳中西醫結合雜志， 2015， 25（14）：64.

[收稿日期：2016-08-17]