降費率是深化社保改革的一次機遇

■文／陳仰東

降費率是深化社保改革的一次機遇

■文／陳仰東

陳仰東

曾任大連市社會保險經辦機構負責人、大連市社會保險學會會長，現任大連理工大學兼職教授、東北財經大學客座教授、人社部社會保障研究所客座研究員、清華大學公共管理學院特聘資深研究員。

降低社保費率改革不像退休人員繳費和延遲退休年齡那樣社會反映強烈。減負嘛，人們何樂而不為？至于后果好像沒想那么多。單位和職工也許認為，基金有積累，即便收不抵支也有政府擔著。地方政府雖然糾結，擔憂擴大缺口影響基金安全，但也明白養老保險還有中央財政兜底保駕?？磥?，降低費率新政出臺并不難，難在如何平衡風險，避免出現消極后果、把降低費率作為坐等中央財政補缺口的理由。

改革社保費率要取得積極成效，必須弄清費率偏高的真實原因，精準施策，多措并舉，把降低費率作為全面深化社保改革的一次機遇。

部分積累與歷史債務的疊加是導致費率偏高的制度政策原因。與現收現付制相比，有部分積累功能的統賬結合制度費率會更高一些，尤其在前、中期，因為在確保當期發放的同時還要為未來應對老齡化積累一部分資金。同時，“老人”和“中人”的養老權益通過視同繳費政策在運營中消化的做法雖然有助于平穩銜接，但也加大了制度成本。

統籌層次低、法制不健全是導致費率偏高的體制機制原因。始于縣級統籌的社會保險長期低層次運行，基金分散，調劑乏力，基金利用率不高，為了確保發放和抵抗風險，不得不寬打籌資。征繳體制長期不統一，問責機制難以建立，損害擴面征繳工作效率。立法滯后，法律不健全，約束和激勵不強，漏洞頗多。面對龐大的流動人群，低層次的統籌與不健全的法制好似破網在大海中捕魚，雖力拼多年但效果不盡如人意，費基和人數“兩不實”現象長期、普遍存在。

因此，降低費率必須改革制度。調整職工養老保險統賬比例和功能，以統為主，降低積累率，完善個人賬戶制度，提高領取養老金最低年限，鼓勵長繳和延退。提高財政補貼和國有資產劃撥力度，完善社保預算制度，提高規范化和透明度。實行基金市場化投資運營策略，實現保值更多增值，發揮積累基金作用。建立正常調待機制，明確待遇確定原則，使替代率保持合理區間。發展年金制度，擴張年金覆蓋面，提高年金替代率，減輕基本養老保障壓力。在醫療保險領域，縮小劃入醫療個人賬戶比例，加大大病慢病門診統籌。強化三醫聯動，發揮醫?；A性作用，推動醫療服務供給側改革。

同時必須創新管理。思路是依法治理，目標是實現全覆蓋，核心是明確政府責任，途徑是健全法律、提高和穩定統籌層次。提高和穩定統籌層次，是實現制度公平可持續的體制保障，也是降低費率的體制保障?；A養老金實行全國統籌，其他險種盡早實現省級統籌并穩定下來，降低費率就有了基本條件。為提高擴面征收工作效率，再難也要統一征繳體制，強化對參保率、征繳率的目標考核，建立擴面征繳進度監督機制與問責機制。統籌層次越高，考核、監督、問責機制越要強化。以法定人員全覆蓋為目標，以問題為導向，找差距析原因，充分利用全民參保登記工作成果，在靈活就業重點人群和中小企業重點單位參保方面有所突破。加快完善法律，修改社保法，出臺相關條例，增強法律操作性，盡快統一完善參保、繳費政策細節，杜絕隨意性和選擇性，形成依法治理的大環境。對醫療衛生體制改革而言，創新治理更加重要。實施分級診療，加強基層醫療資源與門診基層首診要同步推行，克服滿天飛的無序就醫。加強醫療服務智能化監管，改革支付制度和支付方式，發揮談判協商作用，完善協議管理和醫保醫師簽約管理，遏止醫療費用不合理增長和醫療資源浪費。

降低費率是個大政策，既要有嚴密的頂層設計，統一的制度、政策，又要有明確的要求和具體的實施步驟，切忌各行其是，只有把各方面積極性充分調動起來協調起來，才能達到改革的預期?！?/p>