新醫改政策下公立醫院加強內部審計的相關思考探析

何媛媛+何玲玲

摘要：隨著新醫改政策的頒布實施，我國的醫療衛生事業得到了不斷的完善和發展，政府在醫療衛生事業上的職責和義務更加凸顯。如何進一步完善醫療服務機制，讓更多的城鄉居民享受到更優質的醫療服務，已經成為各地政府工作的重中之重。公立醫院作為政府創辦的具有財政預算管理功能的機構，其內部審計工作的有效進行關乎政府的財政預算和管理，對于政府職能的有效發揮具有重要意義。本文分析了新醫改背景下，公立醫院的內部審計工作中存在的問題，并就此提出針對性的提升公立醫院內部審計工作成效的策略，具有一定的現實價值。

關鍵詞：新醫改政策;公立醫院;內部審計

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）027-000-01

審計工作本著公正公平、真實可靠的原則，為我國國企以及其他單位提供經濟的嚴格監督，杜絕其中的造假等不法行為的發生。就公立醫院而言，加強內部審計工作能夠給公立醫院的成本管理、經濟控制、效益核算等工作提供更加真實可靠的數據參考，根據審查所得數據，對醫院經營風險進行評估，得出最佳發展方案，保障醫院的經濟發展。

一、當前公立醫院內部審計工作中存在的主要問題

1.總體上重視度不高，鮮有內部審計部門

除了國家審計署在國家治理中一直發揮著重要的監督作用外，我國大部分公立醫院內部的審計部門職能不明確，審計部門大多與財務部門職能相通，甚至有很多公立醫院的審計部門只是一種擺設，并沒有發揮實質性的作用。這是因為多數領導沒有認識到審計的重要作用，將財務部門與審計部門混為一談，甚至認為審計部門對于醫院的財務、經濟控制等影響了他們對于醫院管理的絕對權威，因此，即使有審計部門，也難以發揮作用。

2.審計涉及面狹隘，難以發揮統籌規劃功能

認識的不足讓現階段很多公立醫院的審計部門難以發揮真正的作用，即使醫院能正確認識到審計的真正作用，他們的審計部門負責的也只是醫院整體的賬目核查、成本預算等最基礎的功能，對于醫院經營和管理的風險預測、資源統籌規劃、建言獻策等很少涉及，只單純地發揮了監督功能，而審計應該是貫穿于醫院發展的各個環節的，應該涉及更廣泛的領域，縱觀全局，統籌規劃，提出最佳發展方案。

3.審計部門職能缺失，人員素質有待提高

審計部門核查的是醫院的賬目，打擊規避假賬行為，確保醫院利益。但是有些審計部門因為某些利益原因，對于假賬現象包庇徇私，從中謀利，使得審計部門職能缺失。究其根本，是因為審計人員的素質不高，難以抵擋利益的誘惑。例如部分公立醫院，巧立名目，收取高額醫雜費等現象，為了應付上級的審計核查，賄賂相關審計部門，相互包庇，共謀利益。出現這種現象還有一個原因，就是相關的法律法規制度不健全，沒有統一的規范和獎懲制度。

二、公立醫院做好審計工作的有效措施

1.完善審計相關的政策法規，做到獎罰分明

要想充分發揮審計部門的職能，首先要完善相關政策法規?，F有的審計法規有《中華人民共和國審計法》及實施條例、《審計署關于內部審計工作的規定》及《中國內部審計準則》等，這些法律法規文件對于審計工作的規范性操作等作了相關規范，但是，審計部門是國家的一大監督機構，這些法律法規是遠遠不夠的，總體來講，這些法規還太寬泛籠統，對于審計局下的各個分支職能部門的具體操作等規定還不夠完善細致。因此，必須完善審計的相關法律法規，在大的法律背景下，制定更多更為詳細的規范性文件，此外，還要制定嚴明詳細的獎懲制度，保證審計工作的公正公平。

2.設立嚴密的審計部門體系，按規范行使職能

除了國家的審計部門，公立醫院有無審計部門是沒有硬性要求的。因此，建立嚴密的審計部門體系，形成從上到下、以下促上的審計結構十分必要。法規應規定注冊運營的醫院都要設置自己的審計部門，并與財務分離，獨立行使職能，監督醫院的經濟發展。國家審計署下設各省審計廳，省下設市，各市審計局負責管理所在市所有公立醫院的審計工作，層層遞進，分工明確，這樣才能有效保證經濟社會的健康有序發展，防微杜漸，從源頭處消滅不法行為。

3.確立審計部門的地位，發揮統籌規劃職能

審計部門的職能發揮，必然會使得其他相關部門的地位下降，因此，要確立好審計部門的地位，保證部門在行使職能時，不受阻礙。公立醫院要認識到審計部門能為公司發展所帶來的積極作用，保證審計部門的地位，使得審計工作真正發揮監督功能，確保審計工作更好貫穿企業發展全程。針對涉及各個部門的成本預算控制、材料選擇、人工計算、運營流程、價格制定、營銷手段等方面，制定最佳方案，盡可能減少醫院財政支出。

黨的十八大以來，以習近平同志為總書記的黨中央形成了一系列治國理政的新理念、新思想、新戰略，醫療衛生領域也不斷推出改革新政。各地公立醫院要適應新常態，踐行新理念，堅持依法審計、實事求是，立足于公立醫院的總體情況、客觀分析公立醫院在改革發展中遇到的困難和問題，結合各自工作實際，擺問題、提建議，為促進各地醫療衛生事業的發展建言獻策，更好地履行審計監督職責。

此外，公立醫院還要根據有關制度規定，從歷史和現實的角度客觀分析藥價虛高、看病難、看病貴的深層次原因，特別要對社?；鹬Ц豆芾?、財政投入體制、薪酬分配制度、醫療服務價格管理、藥品和醫療設備采購等方面存在的問題進行深度剖析，并及時提出具有較強可行性的解決方案。

三、總結

新醫改政策對于公立醫院的內部審計工作提出了新要求，作為公立醫院管理階層，要明確現階段自身經營和管理中存在的問題，并及時采取措施，加以解決，實現醫院內部審計工作效率的不斷提升，促進醫院健康高效發展。

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作者簡介：何媛媛（1988-），女，浙江臺州人，助理經濟師，本科，研究方向：醫保、物價。