足月妊娠羊水過少125例臨床分析

劉潔

【摘要】 目的 探索分析足月妊娠羊水過少的臨床治療重點。方法 125例足月妊娠羊水過少孕婦為觀察組， 同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕婦為對照組。對比兩組孕婦分娩方式、圍生結局。結果 觀察組不良圍生結局例數多于對照組（P<0.05）；觀察組剖宮產89例， 顯著多于對照組的35例， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 足月妊娠羊水過少提示胎兒、母體危險性增加， 臨床需高度重視， 一經確診， 可放寬剖宮產指征。

【關鍵詞】 足月妊娠；羊水過少；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.075

足月妊娠羊水過少是臨床最常見的妊娠期并發癥， 會對圍生兒和母體造成不同程度的危害， 同時也會增加剖宮產率[1]。本次研究以本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦和同期住院的125例足月妊娠羊水量正常孕婦為研究對象， 探索分析足月妊娠羊水過少的臨床治療重點， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年12月期間本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦為觀察組， 診斷符合《婦產科學》的相關標準， 超聲提示羊水指數（AFI）≤5 cm， 排除合并其他系統疾病、前置胎盤、過期妊娠、胎膜早破者。年齡22～30歲， 平均年齡（25.5±1.5）歲， 平均孕周（38.4±0.3）周。抽取同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕婦為對照組， 年齡23～29歲， 平均年齡（25.2±1.5）歲， 平均孕周（38.3±0.4）周。

兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 預產期測定兩組孕婦AFI， 采用回顧性分析法觀察分析兩組孕婦的資料、母嬰圍生結局、分娩方式。

1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組不良圍生結局、剖宮產率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

足月妊娠羊水過少是妊娠期最常見的并發癥[2]。羊水是存在于子宮內膜腔內的液體， 羊水過少是指羊水量<300 ml， 多見于足月妊娠時期。研究表明， 該病會對新生兒和母體造成不同程度的影響， 增加圍生兒的發病率和死亡率， 增加剖宮產率[3]。

妊娠期的羊水能夠向胎兒提供恒溫、恒壓的成長環境， 避免胎兒受到外界的傷害， 胎兒需要借助羊水適應環境， 促進機體各個系統發育。同時能夠有效的防止在宮縮過程中對胎兒造成擠壓， 羊水過少則會增加胎兒的危險性。

隨著產前檢查的重視度逐漸提高， 近年來， 羊水過少檢出率顯著提高[4]。羊水過少的臨床診斷主要以B超檢查結果為依據， 對于孕中早期羊水過少孕婦多以流產告終。本次研究對本院收治的125例足月妊娠羊水過少孕婦圍生結局、分娩方式進行回顧性分析， 并與羊水量正常的對照組孕婦進行對比， 根據研究結果， 觀察組不良圍生結局、剖宮產率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 依據研究結果， 作者認為， 足月妊娠羊水過少的發生因素足月妊娠羊水過少的發生與胎盤、母體、胎兒等方面均具有密切的關系， 最常見的致病因素母體因素， 主要包括了孕婦在孕期出現胎盤功能成熟、臍帶繞頸、子癇前期等。臨床有研究指出足月妊娠羊水過少與藥物因素同樣具有一定關系。資料顯示， 羊水量在孕38周時為1000 ml左右， 孕40周為800 ml左右， 之后以每周335 ml遞減[5]?？梢?， 羊水過少的發生率隨著孕周的延長而逐漸增長， 提示臨床需要重視對孕晚期羊水量監測， 尤其需要對過期妊娠孕婦羊水量進行監測。

針對足月妊娠羊水過少處理的關鍵在于合理的選擇分娩方式， 當孕婦確診為足月妊娠羊水過少時， 需要積極的進行有效處理， 對于羊水指數<5 cm者宜放寬剖宮產指征， 以降低母嬰并發癥的發生率。另外， 從本文研究結果可以看出， 足月妊娠羊水過少對于胎兒預后的危險性較高， 提示了終止妊娠的必要性， 確診后需要加強對孕婦的監護， 必要時予以維生素C、吸氧等措施改善胎盤功能。但切忌過分急躁， 需要綜合考慮胎兒的成熟度、宮頸成熟度、胎兒監護結果、羊水過少的發生因素制定合理的處理方法， 如對于無其他高危因素的孕婦， 宮頸、胎兒成熟度良好、胎頭已經入盤， 應予以陰道試產。若存在羊水污染、胎兒異常等高危因素， 為提高新生兒預后， 建議盡早進行剖宮產。

綜上所述， 足月妊娠羊水過少提示胎兒、母體危險性增加， 臨床需高度重視， 一經確診， 可放寬剖宮產指征， 選擇剖宮產方式終止妊娠。

參考文獻

[1] 許莉. 延期妊娠合并羊水過少母嬰結局分析. 中國婦幼保健， 2014， 29（7）：1003-1005.

[2] 張愛群， 孫富國， 徐振轅， 等. 羊水過少130例臨床分析. 白求恩軍醫學院學報， 2013， 11（1）：58-59.

[3] 徐淑玲. 羊水過少對圍生兒及其遠期預后的影響. 中國婦幼保健， 2013， 28（29）：4819-4820.

[4] 李苗， 徐小鳳， 黃廣琳. 母體水化療法治療妊娠晚期羊水過少臨床療效分析. 中國婦幼保健， 2012， 27（23）：3660-3663.

[5] 黃秀斌， 周向榮， 秦棠妮. 羊水過少150臨床分析. 中國婦幼保健， 2011， 26（20）：3081-3082.

[收稿日期：2016-09-27]