活躍早期人工破膜對產程與分娩結局的影響分析

趙一梅

【摘要】 目的 探討分析活躍早期人工破膜對產程與分娩結局的影響。方法 86例產婦根據其是否在活躍早期行人工破膜分為觀察組和對照組， 各43例。在分娩過程中對產婦采用活躍早期人工破膜的作為觀察組， 對產婦未采用人工破膜的作為對照組， 比較兩組產婦的產程與分娩結局。結果 觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（5.2±1.4）h， 對照組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（7.1±1.7）h， 觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的自然分娩率為95.3%， 對照組產婦的自然分娩率為81.4%， 觀察組產婦的自然分娩率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的阿氏評分平均（8.4±2.2）分， 對照組新生兒的阿氏評分平均（8.2±2.5）分， 兩組新生兒的阿氏評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用活躍早期人工破膜可以明顯縮短產程， 提高自然分娩率， 保障母嬰安全， 應值得臨床推廣。

【關鍵詞】 活躍早期人工破膜；產程；分娩結局；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.195

活躍早期人工破膜是一種常用的引產方法， 其能夠有效增加孕婦的宮縮強度及宮縮頻率， 從而提高引產成功率。為了探討活躍早期人工破膜對產程與分娩結局的影響， 現選取本院自2014年5月～2016年5月內收治的86例產婦作為臨床研究對象， 回顧其臨床資料和分娩情況， 做出報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2014年5月～2016年5月收治的86例產婦作為臨床研究對象， 均為初產婦， 單胎妊娠， 頭位， 活躍早期， 胎頭己銜接， 無頭盆不稱；排除了高張性子宮收縮、前置胎盤、胎位異常、胎兒宮內窘迫等。將這86例產婦根據其是否在活躍早期行人工破膜分為觀察組和對照組， 各43例。觀察組產婦的年齡22～34歲， 平均年齡（27.0±4.2）歲， 孕周38～40周， 平均孕周（39.2±1.2）周；對照組產婦的年齡23～32歲， 平均年齡（26.7±3.4）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（39.4±1.3）周；兩組產婦的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在分娩過程中觀察組的產婦采用活躍早期人工破膜， 對照組的產婦未采用人工破膜?；钴S早期人工破膜的具體實施方法：首先引導產婦排空膀胱， 然后令其取膀胱截石位， 對其外陰部進行常規消毒， 以窺陰器觀察其陰道口膜及宮頸有無糜爛或水腫等現象， 若無問題則再對陰道進行消毒；之后由醫師將中指和食指伸入產婦的陰道當中， 探查其骨產道和軟產道有無異常情況， 若無問題再將兩指伸入進子宮頸當中探查臍帶情況， 并一手執鉗觸摸至前羊膜囊， 鉗破胎膜；若產婦的羊水量較少需以手指對其破膜口進行擴展或將胎頭往上推， 以促進羊水流出；若產婦的羊膜囊較充盈， 則可在宮縮間歇期用注射針頭刺破其前羊膜囊， 以促進羊水流出；若產婦無明顯羊膜囊， 則可在窺陰器下用長鉗進行破膜， 這樣可以防止傷到胎兒的頭皮。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組產婦的產程與分娩結局。產程主要是比較產婦從活躍期至胎兒娩出的時間， 分娩結局主要是比較分娩方式（自然分娩、助產或剖宮產）及新生兒阿氏評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 從活躍期至胎兒娩出時間 觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（5.2±1.4）h， 對照組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（7.1±1.7）h， 觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 分娩方式 觀察組產婦的自然分娩率為95.3%， 對照組產婦的自然分娩率為81.4%， 觀察組產婦的自然分娩率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 新生兒阿氏評分 觀察組新生兒的阿氏評分平均（8.4±2.2）分， 對照組新生兒的阿氏評分平均（8.2±2.5）分， 兩組新生兒的阿氏評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

人工破膜術是指采用人工方法來促使產婦的胎膜破裂， 從而誘發宮縮， 加速分娩。以往人們普遍主張在產程中保持胎膜完整， 因為在產婦臨產早期， 前羊膜囊伸入宮頸可促進宮口擴張[1]。但后來隨著研究的不斷深入， 有學者發現在產程活躍早期實施人工破膜能夠更加有效地加速宮口擴張， 從而縮短產程。

目前醫學界多認為， 人工破膜可在一定程度上增加前列腺素， 而前列腺素具有促進宮體平滑肌間縫隙連接形成的作用， 從而促進子宮肌纖維良好收縮， 為分娩提供助力[2]；其次人工破膜可促進鈣離子作用的發揮， 從而激活肌原纖維收縮系統， 促進子宮收縮；再者人工破膜還有利于促進宮頸成熟， 這是決定產婦是否能夠實現自然分娩的一項關鍵因素；另外還有研究表明人工破膜能夠促進催產素的釋放， 這進一步提高了宮縮強度[3]。在臨床實踐中發現， 通過活躍早期人工破膜， 能夠更加準確地觀察到產婦的羊水情況， 包括其顏色、量、性狀等， 以及還能夠更加準確地掌握胎兒所處環境， 以便及時發現宮內窘迫等不良情況[4]。由于以上諸多優點， 近年來人工破膜術的臨床應用正越來越廣泛。并且隨著醫療技術的不斷發展和臨床研究的不斷深入， 人們對人工破膜的指征、方法、條件以及時機等也具有了更加深入的了解[5]。從總體上而言， 人工破膜術是一種比較科學、可靠和安全的引產方式。

本次研究結果顯示：觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（5.2±1.4）h， 對照組產婦從活躍期至胎兒娩出時間平均（7.1±1.7）h， 觀察組產婦從活躍期至胎兒娩出時間顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦的自然分娩率為95.3%， 對照組產婦的自然分娩率為81.4%， 觀察組產婦的自然分娩率顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組新生兒的阿氏評分平均（8.4±2.2）分， 對照組新生兒的阿氏評分平均（8.2±2.5）分， 兩組新生兒的阿氏評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 采用活躍早期人工破膜可以明顯縮短產程， 提高自然分娩率， 保障母嬰安全， 應值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 何慧芳， 陳妙芬.活躍早期人工破膜對產程與分娩結局的影響分析.中國婦幼衛生雜志， 2016（2）：70-72.

[2] 李建敏. 活躍早期人工破膜對產程進展及分娩結局的影響. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（2）：162-164.

[3] 李梅玲.淺析活躍早期人工破膜對產程進展及分娩的影響.中國實用醫藥， 2014， 9（18）：255-256.

[4] 楚向飛.活躍早期人工破膜對產程進展及分娩的影響.臨床合理用藥雜志， 2016（25）：155-156.

[5] 李冀軍.淺析活躍早期人工破膜對產程進展及分娩的影響.中國實用醫藥， 2015， 10（7）：275-276.

[收稿日期：2016-10-18]