依那普利等治療慢性心力衰竭療效及對患者BNP水平的影響

卓婭·買買提烏斯滿　王紅梅

【摘要】目的：探討依那普利聯合酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭（CHF）療效及對患者B型利鈉肽（BNP）水平的影響。方法：選取2015年1月至2015年12月于我院就診的160例CHF患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，按照治療方案分為對照組80例和觀察組80例。常規治療基礎上，對照組患者給予依那普利治療，觀察組患者在對照組基礎上聯合酒石酸美托洛爾治療。療程結束后，比較組間CHF臨床療效及血漿BNP水平。結果：CHF臨床療效顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（91.2%vs 80.0%，P<0.05）。治療后，與對照組相比，觀察組患者血漿BNP水平降低（84.6±22.3 vs 171.6±31.7ng/L），組間比較有統計學差異（P<0.05）。結論：依那普利聯合酒石酸美托洛爾在CHF中應用效果良好，治療有效率高，并且能夠顯著降低血漿BNP水平，臨床上值得進一步研究。

【關鍵詞】依那普利；酒石酸美托洛爾；慢性心力衰竭；B型利鈉肽

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種心臟疾病的終末階段，以呼吸困難、乏力、水腫為主要臨床表現，臨床上常見，如果治療不及時，心力衰竭難以糾正，心功能持續惡化，可能出現循環衰竭、多器官功能障礙而危及患者生命。目前，藥物是CHF的基石治療，在延緩疾病進展中效果確切。近年來，我院采用依那普利聯合酒石酸美托洛爾治療CHF取得了良好療效，現報告如下：

1對象與方法

1.1研究對象

選取2015年1月至2015年12月于我院就診的160例CHF患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，按照治療方案分為對照組80例和觀察組80例。所有患者均符合CHF的相關診斷標準，并排除嚴重心律失常、休克、嚴重肝腎功能不全、嚴重電解質紊亂、血液系統疾病、腫瘤、免疫系統疾病、藥物應用禁忌、治療過程中死亡等患者。對照組男44例，女36例，年齡56-70歲，平均（64.6±9.2）歲；病程5-10年，平均（6.6±4.2）年；心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級38例，Ⅳ級22例；基礎疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病34例，高血壓性心臟病27例，擴張性心肌病12例，風濕性心臟病7例。觀察組男46例，女34例，年齡54-72歲，平均（65.2±9.5）歲；病程4-12年，平均（6.9±4.4）年；心功能分級：Ⅱ級18例，Ⅲ級42例，Ⅳ級20例；基礎疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病32例，高血壓性心臟病24例，擴張性心肌病15例，風濕性心臟病9例。對照組和觀察組患者性別比例、年齡、病程、心功能分級及基礎疾病等基線資料經統計學分析顯示無統計學差異（P均>0.05），均衡性好，具有可比性。

1.2方法

所有入選患者均給予常規治療，主要包括酌情控制血壓、臥床休息、限鹽、利尿、應用醛固酮受體拮抗劑、維持水電解質、酸堿平衡等措施。在此基礎上，對照組患者給予依那普利（上海新亞藥業閔行有限公司，國藥準字H20044840）治療，給藥方案：初始劑量5mg/次，1次/d，緩慢調整至10mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合酒石酸美托洛爾（浙江昌明藥業有限公司，國藥準字H20058689）治療，給藥方案：初始劑量6.25mg/次，2次/d，緩慢調整至50mg/次，2次/d。3個月后觀察療效。

1.3療效評價及觀察指標

3個月后，根據患者臨床癥狀體征改善情況進行療效評價，具體標準如下：顯效：經過治療，患者臨床癥狀體征基本消失，心功能改善至少2級；有效：經過治療，患者臨床癥狀體征明顯改善，心功能改善1級；無效：經過治療，患者臨床癥狀體征、心功能無改善甚至惡化加重。其中顯效和有效均為治療有效。

1.4統計分析

本研究中所有數據均采用SPSS 16.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料采用X²檢驗比較分析，當P<0.05時為組問差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比較

CHF療效評價顯示，對照組和觀察組患者治療總有效率分別為80.0%和91.2%，經卡方檢驗分析顯示，組問比較有統計學差異（P<0.05），觀察組患者總有效率高于對照組。見表1。

2.2BNP水平比較

治療前，對照組和觀察組患者血漿BNP水平比較組間無統計學差異（P>0.05）。治療后，兩組患者BNP水平較治療前均有所降低（P均<0.05），觀察組患者BNP水平明顯低于對照組，組問比較有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

CHF是臨床上常見的心血管疾病，發病率高，嚴重威脅患者健康及生命。目前，隨著藥物研究的發展，CHF的藥物治療取得了明顯進展，臨床上的治療方案多樣，但療效不一，有待進一步探討。