護理干預對肝癌介入患者治療成功率及術后生活質量的影響研究

周超群

【摘要】目的：探討護理干預對肝癌介入患者康復效果的影響。方法：選擇我院近年來收治的肝癌患者為研究對照，按照隨機自愿的原則分為觀察組和對照組，兩組均接受介入治療和相同常規護理干預，觀察組在此基礎上，根據介入治療特點及患者康復進展，制定有效得當的護理干預措施。結果：經護理干預后，觀察組術后生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）且觀察組術后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發熱以及尿潴留并發癥的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：針對性的護理干預能夠有效降低肝癌介入后并發癥發生率，明顯提高患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】肝癌；介入治療；護理療效

介入治療是目前臨床治療肝癌的常用方法之一，但術后存在一定的并發癥，嚴重影響患者的康復效果和治療依從性。因此，在肝癌患者介入治療后，通過護理干預改善患者的生活質量，對于提高介入治療依從性具有重要的意義。本次研究根據介入治療特點及患者康復進展，制定有效得當的護理干預措施，患者取得了滿意的康復效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

自2013年4月至2015年12月，我院共收治肝癌患者52例，其中男31例，女21例；年齡41～82歲，平均（58.3±6.2）歲；病灶單發患者43例，病灶多發（2～4個）患者9例；腫瘤直徑1.0～12.9cm，平均（3.81±1.05）cm，其中38例患者腫瘤直徑<5cm，11例患者腫瘤直徑5～10cm，3例患者腫瘤直徑>5cm。在患者知情自愿的前提下，按照隨機數字表法將本組患者分為觀察組和對照組，每組各26例患者，兩組在性別、年齡等一般臨床資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組均采用Seldinger改良技術，將導管插入至肝固有動脈或將導管插入至腫瘤供血靶動脈內，然后通過造影，進行化療及栓塞，化療藥物采用吡柔比星（10～30mg）、奧沙利鉑（50～150mg）、絲裂霉素（2～6mg）。術后給予相應保肝、抗菌等對癥支持治療。兩組患者介入治療前后均接受相同的常規護理干預，嚴密監測患者血壓、呼吸、心率以及做碘過敏試驗，術后復查腹部CT、凝血酶原測定以及肝腎功能。觀察組在此基礎上，根據患者性格特點、家庭社會、經濟狀況以及身心狀況制定針對性護理干預措施，主要包括：

（1）心理干預：多數肝癌患者已處于中晚期，術后并發癥的發生幾率較高，患者對于治療后的預后效果存在一定困惑，醫護人員應積極與患者進行交流溝通，積極向患者介紹介入治療的相關內容，詳細向其介紹手術的方法、原理、安全性以及施術者的技術，消除患者的恐懼焦慮。

（2）術后并發癥護理：針對患者術后易出現的并發癥進行相應護理干預，尿潴留是患者介入治療后較易出現的并發癥，其發病主要原因為患者對床上排尿不適。故醫護人員術前應加強患者床上排尿訓練，通過不斷強化練習，直至排尿通暢為止。

（3）術后疼痛及出血護理：患者拔管后應對穿刺部位進行按壓10～20 min左右，術后密切觀察患者穿刺出血狀況，然后進行加壓包扎，操作應輕柔，患者術后應保持平臥位，采用彈力繃帶對穿刺部位進行包扎，避免穿刺部位肢體彎曲，患者靜臥12h后可在床邊進行輕微活動，避免劇烈活動。

1.3觀察指標

經治療后，患者生活質量采用國內1990年制定的腫瘤患者生活質量評分試行草案進行評估，1分為最差，5分為最好，得分越高生活質量越高，并分析比較患者并發癥發生狀況。

1.4統計學處理

本次研究所得數據采用SPSS19.0統計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1生活質量比較

經治療后，觀察組術后生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳細見表1。

2.2術后并發癥比較

經治療后，觀察組術后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發熱以及尿潴留并發癥的發生率均顯著低于對照組（P<0.05）。詳細見表2。

3討論

本次研究通過長期臨床觀察，針對介入治療以及患者的心理及康復特點，制定針對性的干預指導措施，及時給予患者科學恰當的指導和幫助，分別從心理干預、術后并發癥護理、術后疼痛及出血護理以及惡性、嘔吐的護理方面入手，結果顯示：觀察組術后生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組術后惡心嘔吐、穿刺部位出血、發熱以及尿潴留并發癥的發生率均顯著低于對照組（P<0.05），表明針對性的護理干預能夠有效降低并發癥發生率，明顯提高患者生活質量，值得臨床推廣。