不留針針刺治療小兒腸道實熱便秘16例療效觀察

王玉霞(北京市豐臺區大紅門社區衛生服務中心，北京 100075)

不留針針刺治療小兒腸道實熱便秘16例療效觀察

王玉霞
(北京市豐臺區大紅門社區衛生服務中心，北京 100075)

針刺；不留針；便秘；腸道實熱

2010年8月—2016年1月，筆者針對學齡前兒童畏懼針灸與多動難靜的特點，應用不留針針刺治療兒童腸道實熱便秘16例，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

選擇大紅門社區衛生服務中心符合腸道實熱證診斷標準患兒16例，男12例，女4例；年齡4～10歲，平均(72±16.15)個月;病程1～23個月，平均(150±14.20)d。參照《中醫兒科處方手冊》中醫兒童便秘診斷標準[1]，結合2011年7月小兒便秘協作組制定的便秘分型中醫辨證標準：大便秘結不通，排便時間延長，排便間隔大于2 d，或欲大便而艱澀不暢，口干或口臭，腹中脹滿或痛，小便短赤，脈數，舌紅苔黃(膩)。

治療方法

取穴：主穴取支溝、天樞、足三里、上巨虛。配穴隨癥加用太溪、太沖等。主穴操作：患兒仰臥，家長陪同配合，醫者以0.25 mm×25 mm毫針，進針約5 mm，行針10～15 s，出針，不按針孔；配穴操作法同上。隔日1次，3次為1個療程。

治療結果

1.療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》制定。治愈：臨床癥狀消失或基本消失，2 d內排便1次，便質轉潤，排便通暢，短期無復發。顯效：臨床癥狀明顯好轉，3 d內排便，便質轉潤，排便欠暢。有效：臨床癥狀有好轉。無效：臨床癥狀無改善。

2.結果：16例患兒治療1個療程后，痊愈10例，占62.50%；顯效3例，占18.75%；有效1例，占6.25%；無效2例，占12.50%?？傆行蕿?7.50%。

討論

《宣明方論·小兒門》：“大概小兒病者純陽，熱多冷少也?！闭f明小兒之病，熱證居多，另現今小兒動少靜多，又好食辛熱油膩之物，如李東垣《蘭室秘藏》云：“食辛熱味厚之物而助火邪，伏于血中……故大便燥結?！?/p>

針刺治療小兒便秘，趙研敏等[2]取穴大腸俞、天樞、支溝、合谷、上巨虛、曲池等，患兒留針10～15 min，不配合者不留針，總有效率為85.7%。關于不留針針刺治療疾病，徐耿昭認為針刺留針與否應根據情況而定，根據體質、病位、時節之變、脈證、針感與中病與否、特殊病等確定[3]?；谛焓辖涷?，結合《靈樞·逆順肥瘦》：“嬰兒其肉脆，血少氣弱，刺此者以毫針刺，淺刺而疾發針?！薄鹅`樞·經脈》：“為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之?！币约盎純憾辔窇轴樉?，難以久靜，故臨床上采取取穴少而精、不留針的針刺方法治療便秘，療效較好。

[1]韓新民.中醫兒科處方手冊[M].南京：江蘇科學技術出版社，2011：64-65.

[2]趙研敏，張穎.針刺治療小兒實證便秘56例[J].中國針灸，2007，27(7)：532.

[3]徐耿昭.關于針刺留針與否的探討[J].安徽中醫學院學報，1990，9(2)：51-52.

2016-10-24)