趙 燕(河南中醫藥大學,河南 鄭州 450008)
·穴位注射·
穴位注射治療功能性便秘46例
趙 燕
(河南中醫藥大學,河南 鄭州 450008)
穴位注射;功能性便秘;實證
功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病引起的原發性持續性便秘,又稱為習慣性便秘或單純性便秘,主要是由于腸功能紊亂引起。西醫以藥物治療和灌腸治療為主,但是藥物治療通常只能暫時解決便秘,且部分藥物有嚴重的副作用;灌腸療法常受時間、地點、醫療人員限制而不易進行。穴位注射療法用藥量較小,藥物副作用較低,因藥物在穴位滯留時間長,使藥物及穴位刺激時間延長,減少了治療時間,故比藥物治療和灌腸治療有一定的優勢。筆者采用穴位注射法治療功能性便秘46例,療效較好,總結報道如下。
46例患者均于河南中醫藥大學第三附屬醫院門診收集。男15例,女31例;年齡16~57歲;病程最短6個月,最長30年。
納入標準:參照慢性功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標準[1]。
排除標準:①不符合納入標準者;②妊娠期女性;③合并嚴重心腦血管疾病者,嚴重感染、尿潴留、惡性腫瘤、精神疾病及其他原因致無法配合者;④常有自發性出血或損傷后出血不止者;⑤過敏體質及對多種藥物過敏者。
取穴:中脘、天樞、腹結、上巨虛、腹部陽性反應點。操作方法:患者取仰臥位,藥物選擇維生素B1注射液100 mg或生理鹽水2 mL,用75%酒精棉球常規穴位消毒,右手持2 mL注射器快速刺入穴位及陽性反應點,進針方向及深度參照新世紀全國中醫藥院校規劃教材《經絡腧穴學》,用強刺激手法,待得氣后回抽無回血,勻速注入藥物,每日1次或隔日1次,7次為1個療程,治療3個療程。
注意事項:①嚴格無菌操作,防止感染;②針刺后注意回抽,避免將藥液注入血管;③注意避開神經干,以免損傷神經;④進針、出針時應快速準確,觀察患者針刺反應,治療結束留診觀察半個小時;⑤患者針刺后當天避免洗浴。
1.療效標準:根據《中醫病證診斷療效標準》[2]制定。治愈:2 d內排便1次,便質轉潤,解時通暢,短期內無復發。好轉:3 d內排便,便質轉潤,排便欠暢。未愈:癥狀無改善。
2.結果:46例患者中,痊愈26例,占56.52%;好轉18例,占39.13%;無效2例,占4.35%??傆行蕿?5.65%。
中醫認為便秘主要由大腸傳導失常、糞便滯留腸內引起,常見病因有氣虛、津虧、熱毒、食積等。結合現代人生活壓力漸增、多靜少動、嗜食肥甘辛辣等特點,臨床功能性便秘以實證居多?!鹅`樞·雜病》中首次記載運用針灸治療便秘,募穴為臟腑之氣匯集之處,屬陰,為陽病行陰的重要處所,腑病、實證多取募穴,故取胃募穴、八會穴之腑會的中脘穴,配合大腸募穴天樞,共取調理胃腸、理氣和營之功;脾胃為后天之本,主氣升降,取足太陰脾經之腹結穴調理氣機,行滯破結;胃經上巨虛為大腸下合穴,《內經》曰:“合治內腑?!惫嗜∩暇尢撜{腸胃,化積滯,通經絡;按診選取腹部陽性反應點,取阿是穴之意,疏調局部氣血。穴位注射在針刺得氣的基礎上,融合藥物緩慢滲透的穴位刺激,適用范圍廣、安全性高、方便有效、治療成本較低,是符合現代社會生活快節奏的治療方法,值得臨床推廣。
[1]李延青,于巖波.功能性便秘的診斷與治療[J].中國實用內科雜志,2011,31(2):158-160.
[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.
2016-10-11)