子宮脫垂患者行改良腹腔鏡子宮懸吊術的有效性及安全性分析

劉翠翠 撫順市中心醫院 （遼寧 撫順 113006）

子宮脫垂患者行改良腹腔鏡子宮懸吊術的有效性及安全性分析

劉翠翠 撫順市中心醫院 （遼寧 撫順 113006）

目的：探討對子宮脫垂患者選擇改良腹腔鏡子宮懸吊術加以治療的安全性以及有效性。方法：選擇本院2014年3月～2016年7月收治的子宮脫垂患者62例作為研究對象；臨床選擇改良腹腔鏡子宮懸吊術進行疾病治療，對患者臨床手術平均時間、患者手術過程中平均出血量以及患者完成手術后導尿管平均時間等加以對比。結果：所有子宮脫垂患者全部成功完成手術治療，患者臨床手術平均時間、患者手術過程中平均出血量以及患者手術后導尿管平均時間分別為（39.93±5.92）min、（80.22±4.35）ml以及（2.99±1.45）d?；颊咄瓿墒中g后未表現出網片暴漏、感染以及網片侵蝕的情況。結論：對于子宮脫垂患者，臨床選擇改良腹腔鏡子宮懸吊術的方法進行治療，可以將子宮脫垂患者的系列癥狀加以顯著改善，不會表現出網片暴漏、感染以及網片侵蝕的情況，治療安全性較為顯著。

子宮脫垂 改良腹腔鏡子宮懸吊術 治療效果

子宮脫垂主要指的是患者的子宮于正常位置順著患者的陰道出現了下降的情況，并且于患者的陰道口外部表現出脫出的情況。分析子宮脫垂出現的原因為，患者表現出分娩損傷的情況以及表現出超負荷增加的情況?；颊咴诔霈F了子宮脫垂的情況后，往往合并出現陰道前壁膨出以及出現陰道后壁膨出的情況[1]。臨床對于子宮脫垂患者，主要選擇手術的方法進行治療，但是仍然需要通過對患者的基本情況加以了解后，確定合理的術式展開疾病治療。為了確保子宮脫垂疾病可以獲得明顯療效，此次研究將本院收治的子宮脫垂患者作為主要對象，臨床均選擇改良腹腔鏡子宮懸吊術加以治療，最終治療的有效性以及安全性顯著，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2014年3月～2016年7月收治的子宮脫垂患者62例作為研究對象；患者年齡38～52歲，平均年齡為（44.25±4.19）歲；患者的體重為16.6～33.69 Kg/m2，平均體重為（55.92±12.39）Kg；針對所有患者表現出的子宮脫垂情況，臨床實施盆腔臟器脫垂定量評價，最終發現患者的檢查結果全部集中于Ⅱ度與Ⅲ度之間。所有患者全部要求將子宮進行保留。臨床通過對患者實施盆腔超聲檢查、對患者實施宮頸TCT檢查以及對患者實施分段診刮檢查等，將表現出附件外子宮器質性病變的患者進行排除。

1.2 方法

對所有子宮脫垂患者于臨床完成麻醉之后，協助手術體位選擇膀胱截石位，選擇大孔單以及無菌巾于患者的手術區域之內進行鋪設，并且利用碘伏實施消毒[2]。于臨床對患者實施臍孔穿刺，并且合理完成二氧化碳氣腹創建，保證氣腹壓力約為14mmHg，之后通過此孔將Trocar（10毫米）刺入，完成后將腹腔鏡（30度）有效置入，于患者右下腹麥氏點的位置，制作切口，長度為1.0cm。在患者左下腹部制作切口，長度為0.5cm[3]。通過腹腔鏡的引導，合理選擇拔棒以及血管鉗進行干預，完成后對患者的子宮形態進行觀察。如果最終檢查結果全部顯示正常，并且患者的雙側附件未表現出異常的情況，但是在患者的圓韌帶位置以及患者的骶韌帶位置表現出程度不同的斷裂癥狀以及松弛癥狀。則利用超聲刀，將患者左側骶韌帶位置的腹膜有效打開，針對骶韌帶有效實施分離，直至患者宮頸起始的位置[4]。完成后，針對患者的膀胱腹膜實施縫合，臨床主要選擇1號可吸收線聯合連續折返的方法完成手術縫合。針對患者直腸前壁漿膜、患者雙側骶韌帶直至患者宮頸后壁的位置，選擇1號可吸收線有效進行固定以及縫合。未表現出血癥狀之后，將患者的網片兩端拉緊，保證處于懸吊狀態的子宮可以位于正常的解剖位置。最終在同患者處女膜緣距離不小于6cm的位置，將患者腹腔內氣體進行有效排出。針對患者兩側腹壁切口筋膜層有效展開固定操作，將多余的網片進行有效剪除，將腹腔鏡有效取出，將輸尿管有效撤出，對切口實施縫合，最終順利完成手術治療[5]。

2.結果

所有子宮脫垂患者全部成功完成手術治療，患者臨床手術平均時間、患者手術過程中平均出血量以及患者手術后導尿管平均時間分別為（39.93±5.92）min、（80.22±4.35）ml以及（2.99±1.45）d?；颊咄瓿墒中g后未表現出網片暴漏、感染以及網片侵蝕的情況。

3.討論

婦女在分娩期間表現出子宮骶韌帶損傷的情況、表現出宮頸損傷的情況以及表現出宮頸主韌帶損傷的情況后，會導致患者表現出子宮脫垂的情況。特別患者在完成分娩之后，未對表現出損傷的位置進行有效治療，最終表現出子宮脫垂的情況[6]。

對于子宮脫垂患者，臨床癥狀主要呈現出腹部下墜癥狀以及腰酸癥狀等，在活動量較大的情況下，上述系列癥狀表現更為顯著。嚴重的情況下，表現出脫出的塊物無法進行有效還納，從而對患者的行動造成了一定程度的影響。特別如果在外部患者的子宮表現為長時間暴漏，患者較易表現出黏膜表面增厚、潰瘍以及糜爛的情況等。此外患者還會表現出白帶增多癥狀，部分患者會合并表現出帶血以及膿樣。依據患者表現出子宮脫垂的程度，主要分為三種，對于Ⅰ度，指的是同坐骨棘水平比較，患者的宮頸外口較低，但是宮頸以及宮體未表現出脫出的情況，處于患者陰道內部，對于此類患者只需要充分休息，無需采取治療措施；對于Ⅱ度：指的是在患者的陰道口之外出現了子宮頸脫出的情況，但是子宮體未表現出脫出的情況，處于患者陰道內部。對于Ⅲ度，指的是患者的全部宮頸、陰道前壁以及部分陰道后壁等，均于陰道口外部脫出[7]。

在腹腔鏡技術快速發展的形勢下，對于子宮脫垂患者在實施疾病治療過程中，改良腹腔鏡子宮懸吊術獲得了極為廣泛的應用。其主要在傳統子宮懸吊術基礎上加以改良，對患者加以應用后表現出對患者造成的創傷小、患者手術過程中出血量少以及患者手術后可以快速恢復等優點。其針對子宮脫垂患者在實施治療的過程中，表現出的操作步驟較為簡單，可以將患者的盆底血管以及患者相關神經結構有效避開，從而表現出的治療安全性較為顯著。

綜上所述，對于子宮脫垂患者，治療方法選擇改良腹腔鏡子宮懸吊術的方法，表現出的治療安全性以及有效性尤為顯著，凸顯改良腹腔鏡子宮懸吊術治療子宮脫垂疾病的臨床價值。

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[3] 田榮. 經腹腔鏡下腹膜外子宮懸吊術聯合子宮骶韌帶縮短術治療子宮脫垂的效果評價[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016,20(11):139-140.

[4] 胡秀紅, 尹勝, 曾晶, 等. 腹腔鏡下子宮懸吊術與陰道前后壁修補術治療子宮脫垂療效觀察[J]. 中國醫師雜志, 2013,15(2):204-206.

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[6] 陳曉霞. 腹腔鏡下子宮骶韌帶高位懸吊術治療子宮脫垂臨床效果分析[J]. 山西醫藥雜志, 2016,45(6):663-665.

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1006-6586(2017)08-0064-02

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